骨连接总论理论课

骨连结总论暨南大学医学院解剖学教研室沈伟哉教授主讲骨骼躯干骨颅骨椎骨胸骨肋骨四肢骨上肢骨下肢骨关节学(骨连结):总论概念：骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连所形成的结构称骨连结。分类：直接连结间接连结直接连结：连接较牢固，不活动或少许活动。间接连结：即关节或滑膜关节,是骨连接的最高分化形式。

直接连结的分类

纤维连结：两骨间以纤维结缔组织相连，如韧带连结、缝隙连结

软骨连结：两骨之间借软骨相连，如透明软骨结合、纤维软骨联合

骨性结合：两骨间以骨组织连结，常由纤维连结或透明软骨骨化而成，如骶椎骨化。骨连结分类间接连结直接连结关节或滑膜关节,是骨连接的最高分化形式。骨与骨相对面分离，其间有腔隙，充以滑液，周围借结缔组织相连，有较大活动性。间接连结关节基本结构不同的关节形态不同，但基本结构相似包括3个基本结构和一些辅助结构基本结构：关节面关节囊关节腔

是参与组成关节的各相关骨的接触面。每一关节至少包括两个关节面,一般为一凸一凹,凸者称为关节头,凹者称为关节窝。关节面上被覆有关节软骨。关节软骨不仅使粗糙不平的关节面变为光滑,同时在运动时可以减少关节面的磨擦,缓冲震荡和冲击，承受负荷。关节面

是由纤维结缔组织膜构成的囊,附着于关节的周围,

与骨膜融合续连,它包围关节,封闭关节腔。可分为内外两层。外层为纤维层,厚而坚韧,由致密结缔组织构成,含有丰富的血管和神经。其厚薄与关节功能有关。

关节囊

内层为滑膜,由薄而柔润的疏松结缔组织膜构成,衬贴于纤维膜的内面,其边缘附于关节软骨的周缘,包被着关节内除关节软骨、关节唇和关节盘以外的所有结构。功能：滑膜富含血管网,能产生滑液。滑液是透明的蛋白样液体,它为关节内提供了液态环境,增加润滑,关节软骨、半月板等新陈代谢的重要媒介。关节腔为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙,腔内含有少量滑液,关节腔内呈负压,维持关节的稳固。关节腔辅助结构韧带关节盘关节唇滑膜襞

滑膜囊韧带是连于相邻两骨之间侧面的致密纤维结缔组织束,有加强关节的稳固或限制其过度运动的作用。囊内、囊外韧带

关节盘和关节唇是关节腔两种不同形态的纤维软骨。能加深关节窝，增加稳固性；调整关节面更为适应，减少外力对关节面的冲击和震荡。关节盘和关节唇关节唇由纤维软骨构成，作用是加深关节窝，增加关节稳固性。有些关节囊的滑膜表面积大于纤维层,滑膜重叠卷折并突入关节腔形成滑膜襞。如从关节囊纤维膜薄弱处作囊状膨出称滑膜囊。滑膜襞和滑膜囊关节运动术语滑膜关节的关节面的复杂形态,运动轴的数量和位置,决定了关节的运动形式和范围。滑膜关节的运动形式基本上是沿三个互相垂直的轴所作的运动。

移动屈和伸收和展旋转旋内和旋外旋前和旋后足内翻和足外翻环转1.移动:是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面的滑动,如腕骨间关节等。2.屈和伸:关节沿冠状轴进行的运动。运动时,相互关节的两骨之间的角度变小称为屈；角度增大称为伸。3.收和展:是关节沿矢状轴进行的运动。运动时,骨向正中矢状面靠拢称为收；反之,远离正中矢状面称为展。4.旋转:是关节沿垂直轴进行的运动。旋内、旋外、称旋前、旋后。

5.环转:运动骨的上端在原位转动,下端则作圆周运动,运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹。能沿两轴以上运动的关节均可作环转运动,如肩关节，环转运动实际上是