医学基础知识必考知识点

《医学基础知识》必考知识点《医学基础知识》必考知识点1.氨基酸结构：生物体内的各种蛋白质是由20种基本氨基酸构成的。除甘氨酸外，均为L-alpha;-氨基酸。.脂类生理功能(1)必需脂肪酸：亚麻酸、亚油酸、花生四烯酸。(2)正常机体供能物质：葡萄糖；饥饿时供能物质：脂肪。.免疫系统的组成免疫器官：中枢免疫器官、外周免疫器官。免疫细胞：固有免疫，包括吞噬细胞、树突状细胞、NK细胞等；适应性免疫细胞，包括T细胞、B细胞。.肝肠循环：某些药物经胆汁排入十二指肠后，部分药物可再经小肠上皮细胞重吸收，经门静脉重新进入体循环，这种现象称为肝肠循环。.胰岛素药理作用：主要促进肝、脂肪、肌肉等靶组织糖原和脂肪的储存。.骨的分类：第1页共11页成人有206块骨，可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。按形态，骨可分为长骨、短骨、扁骨、不规则骨。.医疗事故分级：一级：死亡、重度伤残、植物人；二级：中度残疾、严重功能障碍；三级：轻度残疾，无功能障碍；四级：无伤害与残疾8.牙的种类和排列：人的一生中，先后有两组牙发生，第一组称乳牙，第二组称恒牙。一般在出生后6个月时开始萌出乳牙，6岁左右，乳牙开始脱落，逐渐更换成恒牙，恒牙全部出齐共28〜32个，上、下颌各14〜16个。.正负反馈：机体多数活动依靠负反馈调节来进行，例如降压反射等。常见的正反馈例如：血液凝固、排尿、分娩等。.动作电位的传播：细胞膜可不衰减地传播至整个细胞。在髓鞘神经纤维传导方式为跳跃式传导。髓鞘不仅能提高神经纤维的传导速度，还能减少能量消耗。.白细胞分类：白细胞可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞五类。第2页共11页.肺表面活性物质的降低肺泡表面张力的作用具有重要的生理意义：①有助于维持肺泡的稳定性。②减少肺间质和肺泡内的组织液生成，防止肺水肿的发生。③降低吸气阻力，减少吸气做功。.食物的特殊动力效应：在三种主要营养物质中，进食蛋白质产生的特殊动力效应很为显著。.胰液：胰液中的有机物主要是消化酶，其种类繁多，包含有分解三大类营养物质的各种酶，如蛋白水解酶、淀粉酶、脂肪酶等。.修复的两种形式：由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生，由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复，以后形成瘢痕，故也称瘢痕修复。.栓塞：体循环动脉栓塞，栓子80%来自左心。造成肺动脉栓塞的栓子95%以上来自下肢膝以上的深部静脉。.癌前疾病（（或病变））：包括：大肠腺瘤、乳腺纤维囊性病、慢性胃炎与肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑。第3页共11页.嚷嗪类利尿药是常用的降压药，药理机制：用药早期通过利尿、血容量减少而降压，长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。.胰岛素药理作用：主要促进肝、脂肪、肌肉等靶组织糖原和脂肪的储存。.强心昔类药物：地高辛、洋地黄毒昔、毛花昔丙和毒毛花昔K等，很常用的是地高辛。医疗卫生常考知识点汇总（一）.休克的病因心性休克：心脏损害达到一定程度时，心输出量锐减，静脉回流障碍，出现微循环障碍时称为心原性休克。如急性心肌梗塞、严重的主动脉瓣狭窄、心律失常、主动脉瘤破裂、心腔间血流受阻（心房粘液瘤）、严重的充血性心力衰竭、大块肺梗塞和心包填隹隹^塞^等。低血容量性休克：指大量失血、失水，迅速导致有效循环血量锐减而引起周围循环衰竭的一种综合征。如出血、烧伤、失水而未补充、腹泻、呕吐、肠梗阻和骨折等引起的休克。感染性休克：最常见，病原微生物导致的感染，当感染达到一定程度造成微循环障碍时被称为感染性休克，又称中毒性第4页共11页休克或称脓毒性休克。临床上以细菌感染，尤其是G-杆菌感染多见。过敏性休克：因致敏机体对抗原物质发生强烈变态反应，导致弥散性的肺纤维蛋白血栓及多脏器受累，发生急性循环功能障碍时称为过敏性休克。药物过敏常见。神经元性休克：损伤或药物阻滞交感神经系统引起。受损部位小动脉扩张，血管容量增加造成相对性低血容量和低血压。脊髓麻醉或损伤为最常见。2.休克的诊断标准：(1)有诱发休克的病因(2)意识异常(3)脉细速，＞100次/分或不能触及(4)四肢湿冷，胸骨部皮肤指压阳性(压后再充盈时间＞2秒)，皮肤出现花纹，粘膜苍白或发绀，尿量＜30ml/h或尿闭。(5)收缩压＜80mmHg(6)脉压＜20mmHg(7)原有高血压者，收缩压较原水平下降30%以上。综合上述第⑴项、第(2)(3)(4)项中的2项，(5)(6)(7)中的1项者，可诊断为休克。3、ARDS(急性呼吸窘迫综合征))地诊断标准(1)急性起病(2)相关致病因素：严重创伤、感染、败血症、休克、DIC、药物中毒、血液制品输注、大手术、长骨骨折。第5页共11页⑶气体交换：PaO2/FiO2＜200mmHg,无论PEEP水平多少。(4)肺动脉锲压＜18mmHg(5)胸片：双肺侵润阴影4.急性呼吸窘迫综合征的治疗原则(1)治疗原发病和危险因素(2)机械通气：肺保护性通气策略，保持峰吸入压＜35^0。,潮气量5-10ml,PEEP5-10cmH2O,最高不超过18cmH2O,FiO2尽可能低于60，必要时反比通气。(3)控制液体量：不超过1500-2000ml，纠正电解质失衡(4)肾上腺皮质激素：甲基强的松龙(5)营养支持(6)合并症的处理：感染、应激溃疡、急性肾衰、DIC、电解质紊乱、心律失常等。5.急性左心衰的诊断标准(1)病史，劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，心脏病史如心肌梗死、心肌炎证据。(2)临床表现：突然发生呼吸窘迫、频咳、喘息、白色或粉红色泡沫痰不断咯出，甚至涌出。病人被迫坐起，颜面发绀。双肺早期可闻及哮鸣音，稍咳出现湿罗音，可有第三四心音，心率加快，呈奔马律，可有心房纤颤或室性早搏，初期血压增高，可触及交替脉。(3)X线胸片：早期肺部血管影模糊，纹理紊乱，后期可见典型蝶形阴影，由肺部向周围扩散。第6页共11页(4)心房钠尿肽(BNP)水平升高，床边BNP快速测定可提供心功能不全证据。医疗卫生常考知识点汇总(二)1.急性左心衰的治疗原则：⑴患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；⑵吸氧：高流量(6-8L/min)吸氧，乙醇(30%-50%)湿化；⑶镇静：吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用；⑷强心剂：以毛花昔丙0.4mg缓慢静脉注射；⑸快速利尿：静脉注射呋塞米20-40mg;⑹血管扩张剂；硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉⑺平喘：静脉滴注氨茶碱0.25g可缓解支气管痉挛；⑻糖皮质激素：地塞米松10-20mg静脉滴注，2.急性肺栓塞的治疗⑴一般处理：严密监测呼吸、心率、血压、心电图及血气变化;绝对卧床、避免用力；镇静镇痛；对症处理。(2)呼吸循环支持：氧疗、扩容和正性肌力药物的应用。(3)溶栓治疗：时间窗为14天以内，(4)介入治疗：导管吸栓碎栓术;肺动脉内支架安装术;腔静脉滤网安置术3.高血压危象的诊断标准：(1)原有高血压，短期内血压显著升高，常以收缩压为主，且舒张压＞120mmHg(2)具备特征性临床表现，起病迅速、剧烈头痛、(3)尿中可见游离肾上腺素或去甲肾上腺素增加，第7页共11页肌酐和尿素氮增加，血糖也可增高。尿中有蛋白和红细胞。眼底检查可见视网膜出血，有渗出物和视乳头水肿等。.高血压危象的治疗原则(1)一般治疗：消除恐惧心理，使用有效的镇静止痛药，解除诱因，宜清淡低盐饮食。(2)迅速降压：通常降25-30%,硝普钠0.25-10磺，持续静脉滴注。硝酸甘油5-100磺，起效1-5分钟(3)制止抽畜：安定10mgiv.10-20分钟后重复，水合氯醛保留灌肠(4)降低颅内压，改善脑水肿，20%甘露醇250ml快速滴注，必要时4-6小时重复，肾衰禁用。也可用50%GS40mliv.4-6小时一次。.急性肾功能衰竭的诊断早期诊断、早期防治对本病的预后关系甚大，有下列情况者应考虑急性肾功能衰竭的可能：(1)肾脏严重缺血、缺氧、以急性循环衰竭为主，如各种原因休克、各种严重创伤、严重的水和电解质紊乱、严重感染、急性血管内溶血，如不同血型输血，黑热病、伯氨喳啉、蚕豆病等引起的急性溶血。肾中毒，如药物中毒、过敏、生物毒素、重金属所致的肾中毒。如其它长期运用大量去甲肾上腺素、肝肾综合征、妊娠中毒症、中暑、羊水栓塞等。(2)上述病症中，尿量突然减少，24h尿量＜400ml,或每小时尿量＜17ml。排除或纠正了急性血容量不足、脱水、失第8页共11页盐、低血压、尿路梗阻等因素后，尿量仍无增加者，可视为已发生急性肾功能衰竭。有少数病例，尿量可不减少甚至增多，称为多尿型急性肾功能衰竭。(3)尿量少而多次尿比重均＜1.014便有诊断价值，若在1.010-1.012之间就可以确诊。尿有蛋白。沉渣中有红、白细胞，肾上皮细胞或肾衰竭管型。(4)出现急性肾功能衰竭的症状及血尿生化改变，如非蛋白氮升高，二氧化碳结合力降低，血钾升高，尿钠＞30毫当量/升，尿素氮/血尿素＜15,尿肌酐/血肌酐＜20(5)在纠正血容量不足后，作甘露醇诊断性治疗，即静脉注射20%甘露醇125mL于15分钟内注完，注完3小时内尿量无增加，少于40ml/h，提示急性肾功能衰竭已形成，静脉注射速尿40-80mg或利尿酸钠50-100mg，当尿量少于20ml/h时则表示急性肾功能衰竭。医疗岗备考：骨的构造代谢、内分泌系统中最主要的一个病便是甲状腺疾病，而对于这里的学习，大多数人都只是掌握了大概，考试中若遇到稍微难一点的题目便束手无措。那么甲状腺的具体生理功能是什么，今天我们便一探究竟。第9页共11页首先甲状腺是一个内分泌器官，主要作用便是合成、贮存并分泌甲状腺激素，包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（13）。甲状腺激素具体的产生和分泌如下：然后，TG（含T4/T3）以胶质形式储存在甲状腺滤泡腔，需要时由滤泡上皮细胞吸收、酶解并释放入血。一般以胶质形式存在的T4/T3可供机体使用2个月，所以一般正常人1〜2个月未摄取碘不会发生甲减。而一般释放入血的主要为T4及少量T3,而其中的99.7%均与血浆中蛋白质结合，只有游离（FT4/FT3）的0.03%才有生理活性，结合型的可以看作储存库。除此之外，虽然甲状腺合成和分泌的T4比T3多，但T4在外周组织如肝脏转化生成也是T3的主要来，且T3生物活性是T4的4倍以上，故T4虽然多，但主要是转化成T3起作用的。甲状腺激素的分泌调节主要是下丘脑-垂体-甲状腺的反馈调节。下丘脑的TRH兴奋TSH细胞产生TSH,TSH再兴奋滤泡细胞合成、分泌甲状腺素（T4/T3）,当血中FT4和FT3过高时则会抑制垂体TSH的分泌，形成反馈性抑制。正是由于种种原因，能使得体内甲状腺激素的水平保持在生理需要的范围。接下来针对于甲状腺的作用进行总结：第10页共11页(1)生长发育：最重要的是促进中枢神经系统，促进大脑发育的关键期在胎儿末期及出生后6个月内，如果此期缺碘即影响大脑发育，同时骨骼发育停滞，俗称呆小症。(2)产热及代谢：提高代谢率、增加机体耗氧