《新编护理学基础》第九章1 环境和医院环境

环境

Environment第九章12

通过改变环境而促进机体的修复3环境第一节环境与健康第二节医院环境4

环境与健康第一节5教学内容与目标一、环境的概念二、影响健康的一般环境因素三、护理专业与环境的关系6一、环境的概念及分类

环境（environment）:

围绕着人群的空间及其中可以直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总体。第一节环境与健康（一）环境的含义

自然环境是指环绕于人类周围的各种自然因素的总和。包括：

生物环境：植物、动物、微生物等。

物理环境：日光、水、二氧化碳、氧等。

社会环境是指有关个人的社会与心理需要的状况。包括：人类在生产、生活和社会活动中相互形成的生产关系、阶级关系、社会关系的总和。如经济的、法律的和政治的制度、社会交往、宗教信仰、风俗习惯、文化生活等。7一、环境的概念

内环境外环境第一节环境与健康（二）环境的分类生理环境心理环境自然环境社会环境8二、影响健康的一般环境因素第一节环境与健康自然环境因素对健康的影响社会环境因素对健康的影响9二、环境因素对健康的影响第一节环境与健康（一）自然环境因素对健康的影响地区地质的影响自然气候的影响环境污染的影响10第一节环境与健康地区地质的影响11第一节环境与健康自然气候的影响12环境污染的影响第一节环境与健康空气污染

“洛杉矶光化学烟雾事件”

13汽车尾气排放的臭氧、二氧化碳等污染物伤害呼吸系统锅炉焚化过程排放的可吸入悬浮粒子会伤害人的肺部功能工厂排放的二氧化硫会刺激人的眼睛和鼻粘膜，排放的一氧化碳会伤害人的心脏由于环境污染造成的经济损失是51128.2亿元，占GDP3.05%，各种污染造成的损失占总损失的比例：固废堆放0.1%，污染事故1.1%，14环境污染的影响第一节环境与健康水污染“水俣病事件”

土壤的污染15环境污染的影响第一节环境与健康噪声污染16环境污染的影响第一节环境与健康吸烟的污染长期吸烟者的肺不吸烟者的肺5月31日世界无烟日

17环境污染的影响第一节环境与健康温度过高或过低的污染辐射污染18环境污染的影响第一节环境与健康废料的污染室内空气的污染19环境污染的影响第一节环境与健康大气污染温度过高或过低水污染辐射污染土壤污染废料噪音污染室内空气污染吸烟污染20第一节环境与健康自然环境因素对健康的影响社会环境因素对健康的影响二、环境因素对健康的影响

21第一节环境与健康（二）社会环境因素对健康的影响

社会制度经济状况文化背景劳动条件群体气氛二、环境因素对健康的影响

全球最长寿的前10名国家是：日本、澳大利亚、加拿大、法国、西班牙、新加坡、希腊、以色列、意大利、瑞典。人口平均寿命超过78岁。平均寿命最短的国家是非洲地区的塞拉利昻，1997年平均寿命仅为36.62岁，比日本整整少40岁。22三、护理专业与环境的关系第一节环境与健康

护理专业与环境的关系：保护和改善人类环境，为人类生存和健康而奋斗。

——1975年，国际护士会23三、护理专业与环境的关系第一节环境与健康护士职责:1.帮助发现环境对人类的不良影响及有利影响。2.护士在与个人、家庭和社会集体接触中告知有隐害的危险，指导预防和减轻危害。3.采取措施预防环境对健康造成的伤害，教育人们保护环境。24三、护理与环境的关系第一节环境与健康护士职责:4.与当地生部门共同协作，提出住宅的污染对健康的威胁和解决方案。5.帮助社区处理环境卫生问题。6.参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素，研究如何改善生活和工作条件

25医院环境的总体要求与调控第二节2627教学内容与目标※一、医院环境的总体要求※二、医院环境的调节与控制第二节医院环境28第二节医院环境医院（hospital）：

对特定人群进行防病、治病的场所，是专业人员在以治疗为目的的前提下创造一个适合患者恢复身心健康的环境。29一、医院环境的总体要求第二节医院环境（一）安全舒适的心理社会环境（二）质量合格的物理环境（三）控制感染的生物环境

良好的医德医风人际关系和睦重视心理护理空间设备温度湿度空气光线音量用电安全火警安全30二、医院环境的调节与控制（一）医院的社会环境（二）医院的物理环境（三）医院的生物环境31二、医院环境的调节与控制3.

医院规则1.护患关系（一）医院的社会环境2.患者与其他人的关系321.护患关系护患关系主要的影响源：语言行为举止工作态度情绪33（二）医院的社会环境2.患者与其他人的关系

主动介绍病友协助建立情感妥善安置病人34护士要做到：

耐心解释，取得理解让患者对其周围环境具有一定的自主权满足患者需求、尊重探视人员3.医院规则（一）医院的社会环境35护士要做到：

提供有关信息与健康教育尊重患者的隐私鼓励患者自我照顾2.医院规则（二）医院的社会环境36二、医院环境的调节与控制（一）医院的社会环境（二）医院的物理环境（三）医院的生物环境37二、医院环境的调节与控制空间温度湿度通风音响采光装饰（二）医院的物理环境38空间（space）病床之间的距离不得少于1m。（一）医院的物理环境的调控39空间医院的物理环境

空间（space）40适宜的病室温度一般为18℃～22℃

新生儿、老年科病室以及在擦浴时室温应保持在22℃～24℃为宜。温度（temperature）（一）医院的物理环境的调控41

病室湿度指相对湿度(relativehumidity)：在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。病室湿度以50％～60％为宜湿度（humidity）（一）医院的物理环境的调控4243

增加氧含量，保持空气的新鲜调节室内的温度和湿度降低空气中微生物的密度目的：时间：30min通风（ventilation）（一）医院的物理环境的调控44白天病区理想噪音强度35-40dB。

音响（noise）（一）医院的物理环境的调控45

说话轻走路轻操作轻关门轻音响（noise）（一）医院的物理环境的调控46自然光源改善皮肤和组织的营养状况杀菌作用促进机体内维生素D的生成人工光源设置可依其作用进行调节采光（light）（一）医院的物理环境的调控47人工光源48布置简洁美观，色彩雅致柔和。装饰（decoration）（一）医院的物理环境的调控49二、医院环境的调节与控制（一）医院的社会环境（二）医院的物理环境（三）医院的生物环境50二、医院环境的调节与控制（三）医院的生物环境1.控制医院感染的有关概念2.引发医院感染的主要因素3.医院生物环境的调控与管理措施511.控制医院感染的有关概念(1)医院感染(nosocomialinfection)：又称医院内获得性感染(hospitalacquiredinfection)

是指患者、探视者、医院工作人员等在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，均称为医院感染。

52医院感染

易感宿主

传播途径

感染源1.控制医院感染的有关概念（2）感染链的存在53二、医院环境的调节与控制（三）医院的生物环境1.控制医院感染的有关概念2.引发医院感染的主要因素3.医院生物环境的调控与管理措施542.引发医院感染的主要因素医务人员对医院感染的严重性认识不足；控制医院感染的管理制度不健全；感染链的存在；医院布局不合理和隔离设施不全；消毒灭菌不严格和无菌技术操作不当；有其他危险因素的存在，如侵入性操作以及抗生素的广泛应用等。55二、医院环境的调节与控制（三）医院的生物环境1.控制医院感染的有关概念2.引发医院感染的主要因素3.医院生物环境的调控与管理措施563.医院生物环境的调控与管理措施(1)建立三级监控体系(2)健全各项制度，认真贯彻落实(3)医院建筑布局合理(4)阻断感染链(5)加强医院感染学的教育三级监控网络医院感染监控委员会感染管理专职人员病区兼职感染护士

1)管理制度2)监测制度：3)消毒质控标准57医院物理环境社会环境小结环境自然社会人患病影响舒适整洁安静安全空间、温度、湿度光线、通风噪声、装饰护患关系患者人的关系与其他医院