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妇产科护理地址:福建省漳州市芗城区西洋坪路12号邮政编码:363000自然流产主讲人:XXX自然流产一定义二分类三护理评估四病因五处理一、定义二、分类(一)根据发生的时间早期流产:<12周多见晚期流产:12~27周二、分类(二)根据发生的方式自然流产人工流产二、分类(三)根据发生发展过程
先兆流产难免流产不全流产完全流产三、护理评估护理评估1.先兆流产停经后阴道少量流血,无腹痛或轻微下腹痛妇科检查:宫颈口未开,子宫大小与停经周数相符。三大症状停经腹痛阴道流血2.难免流产指流产已不可避免。阴道流血增多,阵发性腹痛加重或出现阴道流水(破膜)。妇科检查:宫颈口已扩张,有时在宫颈口内可见胚胎样组织或羊膜囊堵塞,子宫大小与停经周数相符或略小。三、护理评估三、护理评估3.不全流产指妊娠物部分已排出体外,尚有部分残留在子宫腔内,因而阴道持续流血不止。潜在并发症:失血性休克妇科检查:宫颈口扩张,常有妊娠物堵塞。部分组织已排到阴道内,子宫小于停经周数。三、护理评估4.完全流产指妊娠物已全部排出。阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查:宫颈口关闭,子宫接近正常大小。特殊类型5.稽留流产指胚胎或胎儿在子宫内已死亡尚未自然排出者。早孕反应消失,子宫不再增大反而缩小,如已至妊娠中期,孕妇不感腹部增大,胎动消失。妇科检查:宫颈口未开,子宫较妊娠周数小,不能闻及胎心。潜在并发症:弥散性血管内凝血(DIC)特殊类型6.复发性流产又称习惯性流产。指同一性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产者。特点:每次流产多发生在同一妊娠月份。在各种类型的流产过程中,若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等,可能引起宫腔内感染。如不及时治疗,感染可扩散到盆腔、腹腔或全身,引起盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。流产合并感染四、病因护理评估染色体异常是自然流产特别是早期流产的主要原因孕妇接触有害物质、患急慢性疾病、黄体功能不足、生殖器官疾病、身体或精神创伤等亦可导致流产。五、处理护理评估刮宫五、处理护理评估5.流产合并感染者阴道流血不多,应待感染控制后行清宫阴道流血多者,应用抗生素的同时行清宫术小结一定义二分类三护理评估四病因五处理小结26岁已婚妇女,平时月经规律,现停经50天,阴道流血2天,量少,伴轻微下腹痛。你想到了什么?例125岁已婚妇女,停经58天后出现阴道流血伴下腹痛,血量较多,有血块,自述有烂肉样组织掉出后出血量减少,腹痛减轻。今日又出现大量阴道流血,持续不止,下腹阵痛、头晕、心慌,家属急送入院。你应协助医生采取哪些护理措施?你想到了什么?例2病例分析参考答案护理措施:立即测血压、脉搏、呼吸,迅速建立静脉通道,输液,备血,做好输血准备,以
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