基础护理标本采集

基础护理标本采集第1页/共51页随着医学的发展，虽然诊断疾病的方法日益增多，但综合分析临床症状、体征及检验实验结果仍是最基本的诊断方法。因此实验室检查是诊断疾病不可缺少的依据！第2页/共51页何谓标本采集？指采集人体的小部分血液、体液（胸水、腹水）、排泄物（大便、尿）、分泌物（痰、鼻腔分泌物）、呕吐物或组织等第3页/共51页反应机体正常的生理病理现象观察病情推测进程协助诊断制定护理措施标本采集的意义第4页/共51页1.掌握标本采集的原则及注意事项2.说出各类标本采集的目的3.正确实施常用标本的采集程序第5页/共51页第十二章第一节标本采集的原则第二节各种标本采集法一、血标本采集法二、尿标本采集法三、粪标本采集法四、痰标本采集法第6页/共51页标本采集的原则遵照医嘱P204充分准备严格查对正确采集及时送检医生的行为第7页/共51页第8页/共51页充分准备评估生理：病情、检验的目的、送检日期心理：心理反应、合作程度备器：采集标本容器的种类选择适当的采集方法第9页/共51页核对科室、床号、姓名、性别、年龄检验的目的、送检日期解释留取标本的目的和要求消除心理顾虑严格查对第10页/共51页T正确量正确方法正确正确采集——三正确尿妊娠试验：晨尿肝功：清晨空腹一般：5ml亚心：10~15ml血培养采集前备无菌容器检查（容器、培养基）采集时无菌操作勿混它液第11页/共51页所有标本不可放置过久,以免变质培养标本立即送检,超过1h作废大便标本2h内送检,否则加保存剂特殊标本必要时注明采集时间及时送检第12页/共51页第二节各种标本采集法血标本采集法尿标本采集法粪标本采集法痰标本采集法第13页/共51页血液在体内通过循环系统与全身各个组织器官密切联系，与机体各组织间发生物质交换，对维持机体的新陈代谢、功能调节和维持机体内、外环境的平衡至关重要。在病理情况下，血液系统疾病除了直接累及血液外，也影响全身组织器官，而组织器官的病变也直接、间接地引起血液的变化第14页/共51页评估计划实施评价第15页/共51页评估生理：全身：病情、年龄、意识等局部：“五无”血标本：种类及要求心理：心理反应、合作程度第16页/共51页计划备物备境必要时备安静、整洁、温湿度适宜、光线充足、体位舒适采血针碘醇止血带采血单第17页/共51页头盖颜色临床用途标本类型采血量（ml）红

色血清生化

血

清3.04.0黄

色快速血清生化血

清3.55.0浅蓝色凝血试验血

浆1.82.7

黑色

血沉试验

1.82.4绿

色血浆

紫

色

全

血3.04.0

快速血浆生化血液常规全血2.05.0灰

色

血糖

血清2.05.0真空采血管颜色及应用第18页/共51页实施静脉血标本采集法动脉血标本采集法毛细血管采血法第19页/共51页静脉血标本采集法静脉血标本分类操作步骤注意事项第20页/共51页分类全血标本血清标本血培养标本某些物质的含量：血糖、尿素氮血脂酶、脂类、电解质、肝功等血液细菌学检查第21页/共51页操作步骤素质要求评估计划1.备物：贴好标签2.备境生理：全身：病情、年龄、意识等局部：“五无”血标本：种类及要求心理：心理反应、合作程度第22页/共51页实施操作前准备取血留标本整理操后语理物评价1.核对、解释2.择脉、扎带3.消毒、握拳进针抽血二松干签压拔针床单位送检第23页/共51页注血顺序：血培养、全血、血清血培养标本：

（1）密封培养瓶：消毒瓶盖、更换针头、注入瓶内、摇匀（2）三角烧瓶：瓶口以硅胶塞及纱布包封取塞消毒瓶口注入摇匀消毒硅胶塞塞好扎紧封瓶纱布全血标本：将血液如上法注入有抗凝剂的试管内轻轻混匀血清标本：取下针头将血液顺试管壁缓慢注入干燥试管内如何留取标本？第24页/共51页注意事项采血前：采血时：采血后：告知患者（生化检查应空腹）量：5ml（亚心炎10~15ml）二禁：输液、输血处采血注入顺序：培养、抗凝管、干燥管第25页/共51页动脉采血法第26页/共51页操作要点注意事项第27页/共51页目的：穿刺部位：进针要领：按压t：留标本：常用于作血液气体分析桡A：前臂掌侧腕关节上2cm股A：平卧、大腿外展，髂前上棘和耻骨结节连线的中点消毒左手食指、中指，垂直或40°进针无菌纱布加压止血5~10min针尖刺入软木塞第28页/共51页动脉血气针标本采集第29页/共51页严格执行无菌技术，以防感染有出血倾向的病人谨慎使用第30页/共51页评价采集方法正确，标本及时送检护患沟通有效，病人能主动配合第31页/共51页尿标本采集法留取尿液标本作物理、化学、细菌和显微镜等检查，以助诊断和观察疗效。第32页/共51页评估计划实施评价第33页/共51页评估生理：病情、年龄、检验目的、标本类型、影响采集的因素心理：反应、合作程度第34页/共51页计划第35页/共51页常规标本12h或24h标本尿培养标本实施第36页/共51页常规标本采集法目的步骤及注意事项第37页/共51页用于检查尿液的颜色、透明度、细胞和管型测量比重作尿蛋白、尿糖、定性等目的第38页/共51页操作要点及注意事项嘱病人将晨起第一次尿约100ml留于清洁瓶内注意：不可将粪便混于尿液中女病人月经期不宜留尿标本第39页/共51页12h或24h标本目的步骤及注意事项第40页/共51页目的用于做尿的定量检查，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌第41页/共51页步骤及注意事项指导留尿：24h：晨7h次晨7h12h：晚7h次晨7h置阴凉处，按要求加入防腐剂做好交接班，督促病人正确留取标本第42页/共51页爱迪氏计数（12h尿细胞计数）.每30ml尿中加甲醛溶液1滴(1-2ml)防止细菌生长;固定尿中有机成分.保持尿液在酸性环境中;防止尿中酸性成分被氧化.在24h全部尿液中共加入5-10ml内分泌检查，如17-羟类固醇、17-酮类固醇等.40%甲醛浓盐酸0.5-1%甲苯防止细菌污染;延缓尿中化学成分的分解.①每100ml尿加数滴(2ml)，表面形成层膜;②加10ml.①尿蛋白定量、尿糖定量等;②钠、钾、氯、肌酸、肌酐.尿标本中的几种常用防腐剂名称作用用法用途第43页/共51页尿培养标本目的：做尿细菌学检查通过导尿术后留取中段尿法采集未被污染的尿液标本留取中段尿法：消毒外阴，自行排尿注意：严格无菌操作防尿液污染第44页/共51页粪标本采集法常规标本隐血标本寄生虫及虫卵标本粪培养标本第45页/共51页常规标本采集法目的：用于检查粪便的性状、颜色、混合物及寄生虫等量：棉签取少量异常粪便（蚕豆大小）腹泻：取粘液部分水样便：盛于容器中第46页/共51页隐血标本采集法目的：用于检查粪便内肉眼不能观察到的微量血液按常规标本留法采集第47页/共51页寄生虫及虫卵标本采集法目的：用于检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵注意：应在不同部位取带血及粘液的粪便标本5~10