合阳县医院新增医用射线装置核技术应用项目环评报告

1线装置核技术应用项目//投资比例(环保■新建改建扩建其它应用类型销售Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅴ类使用生产销售/使用乙丙生产Ⅱ类Ⅲ类销售Ⅱ类Ⅲ类建设和发展，逐步成为集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、体检、康复等多项功现置软管引流术、内镜下颅脑血肿清除术、妇产科的瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩、骨外科2院正以饱满的热情、昂扬的斗志，秉承着“崇尚医德、精益求精、开拓创新”的新理念，、项目由来保1)，核准的种类和范围为：使用Ⅲ类射线装置。表1-1陕环辐证[40065]核准的核技术应用项目内容一览表11台西门子(中国)有限公司SOMATOMPerspective2DR1台finium3C型臂1台备PLX000B41台51台61台USXG5Ceph71台目，已被渭南市环境保护局处罚(详见附件4，《渭南市环境保护局行政处罚决定书》在接受委托后，随即组织有关技术人员进行现场勘探并收集相3关资料，按照《辐射防护管理导则---核技术应用项目环境影响报告书(表)的内容和格式》 (HJ/10.1-2016)的基本要求，编制了《合阳县医院新增医用射线装置核技术应用项目环境影响报告表》。3、评价目的设项目辐射环境本底调查，掌握建设项目周围辐射环境背景情况，为项评价内容本次评价内容为：导管室一台数字减影血管造影系统(DSA)。1境概况。42、评价项目环境概况56总活度(Bq)/活度(Bq)×与地点////////////////////////////////////////////////////////////////////////ns)。作量(Bq)作量(Bq)(Bq)与地点////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////GB。7(一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器X射线最大能量(MV)额定电流(mA)/剂量率(Gy/h)/////////////////////////////////(二)X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途最大管电压(kV)最大管电流(mA)1NIQFD/////////////////////(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源压(kV)流(μA)活度(Bq)////////////////////////////////////////////////////////8表5废弃物(重点是放射性废弃物)///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////kg2．含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。9(1)《中华人民共和国环境保护法》(2015年01月01日实施)；(2)《中华人民共和国环境影响评价法(2018年修订)》(2018年12月29日)；(3)《中华人民共和国放射性污染防治法》(2003年10月1日)；(4)《建设项目环境保护管理条例》(国务院第682号令，2017年10月1日)；(5)《建设项目环境影响评价分类管理名录》，环境保护部令第44号，2017.9.1；(7)《射线装置分类办法》，环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公告2017年(8)《陕西省放射性污染防治条例》，2014.10.1；(9)《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，环境保护部令第18号，2015.6.1；展核技术利用单位辐射安全管理标准化建(1)《辐射环境保护管理导则·核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》(HJ10.1-2016)；(2)《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)；(3)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)；(4)《辐射环境监测技术规范》(HJ/T61-2001)。(5)《医疗照射放射防护基本要求》(GBZ179-2006)；(6)《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》(GBZ/T201.1-2007)。(7)《核辐射环境质量评价一般规定》(GB11215-89)。(1)合阳县医院新增DSA应用项目环境影响评价委托书；(2)其他与项目相关的资料。响评价文件的内容和格式》(HJ10.1-2016)的相关规定，确定本项目评价范围为DSA射线保护目标分为职业照射人群及公众人群，职业照射人群为DSA射线装置操作的医护工1辐射工作人员(控制室内)W量作人员2W3N4S5S67准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)；11.4.3.2剂量约束值通常应在照射剂量限值10%~30%的范围之内。B：由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv(本项mSv职业工作人员的年剂量约束限值)。束限值)。环境质量和辐射现状检测结果(µSv/h).16.15.163.175.167.159.16根据《陕西省环境伽玛辐射剂量水平现状研究》(1988年11月)结果，陕西省室外环境辐射剂量率为66~188nGy/h，室内为87~203nGy/h。结合合阳县医院DSA机房Svh辐射剂量水平处于陕设备和工艺分析X置工作原理数字减影血管造影(DSA)技术是把人体同一部位的两帧影像相减，从而得出它们的存诊3、DSA工艺流程本次评价的1台血管造影机介入治疗流程与产污环节如图9-2所示。图9-1DSA介入治疗流程与产污环节图二、污染源项描述1、主要放射性污染物本项目医用血管造影X射线机在高压时，产生的污染物为X射线，关机即消失。2、污染途径分析正常工况：医用X射线装置运行过程中产生的X射线对人体产生外照射；X射线与机房空气作用会产生极少量的臭氧、氮氧化物等有害气体，对人体呼吸道的健康产生影响，臭氧促进橡胶材料老化，氮氧化物与空气中的水分接触形成硝酸腐蚀设备。事故工况：a机房的防护门未关闭关好即开机，X射线泄露，使防护门外活动人员受到意外照射；b在诊断过程中，机房防护门未关闭严实，无关人员在误入机房，受到意外照射；c工作人员或病人家属在尚未离开机房时，操作人员即开机进行诊断，对机房内滞留人员产生意外的照射。局分析1、选址可行性分析合阳县医院紧邻黄河路，西侧、南侧均为居民区；东侧为医院家属区。本次评价的导管室为地面一层框架结构房，西侧为试剂室，其余方位均为院内道路。距离周围居民大于50m，环境制约因素小，选址合理。2、布局合理性分析本次评价的DSA机房位于导管室。DSA机房西侧为试剂室。机房无人员长时间停留，机房布置尽可能的远离公众，避开了人流较为集中的门诊区域，避免了对公众人群的影响。同时严格按照《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)进行建设，布局合理。本次评价的射线装置机房面积及单边长度见表10-1。表10-1射线装置机房面积及单边长度射线机房项目实际值要求DSA机房面积45m220m2最小单边长6.25m3.5m射屏蔽设计及屏蔽分析1、DSA屏蔽设计根据医院提供的设计资料，DSA装置最大管电压为125kV，管电流为1000mA，机房防护门上设置有电离辐射标志，安装工作状态指示灯，显示工作状态；病人进出防护门外设置有缓冲区，防止无关人员进入机房；控制室设置铅玻璃观察窗，职业人员在控制室内通过观察窗密切关注受检者，并设置了对讲装置及急停按钮开关，可有效防止事故状态下及时停机。DSA机房的辐射防护措施见表10-2。表10-2DSA设计的辐射防护措施一览表红砖密度1.8g/cm3；硫酸钡密度3.5g/cm3名称及位置项目工程措施要求DSA机房面积45m2(长7.2m×宽6.25m)，高度约3.2m20m2四周墙体370mm小红砖墙+30mm厚硫酸钡射线防护涂层2mmPb屋顶150mm混凝土现浇板+30mm厚硫酸钡射线防护涂层2mmPb地板150mm混凝土现浇板2mmPb医生出入防护门4mm铅板+不锈钢2mmPb病人出入防护门4mm铅板+不锈钢2mmPb观察窗4mmPb铅当量铅玻璃2mmPb2、DSA屏蔽防护(1)理论计算根据院方提供的资料，该院DSA每台手术时间为30min,本次DSA工作负荷约1152人。放射工作人员均已参加辐射安全防护培训，持证上岗，上岗前进行职业健康检查。从保守角度，本次剂量估算单台手术曝光时间按30min计(摄影、透视状态各占一半时间)，则年出束时间约分别为576h/a；一名治疗医师和一名护士约完成576台DSA手术，则医师与护士手术工作时间为288h/a，摄影及透视工作时间均为144h/a，医院购周，查表得Xo为0.6R/mA·min。计算结果见表10-3。利用计算公式：f=式中f：减弱因子；X：X射线装置的周照射量限值(mSv/周)；dp：从靶到计算参考点的距离(m)；Xo：X射线装置距源1m处照射量率，与管压、光栅的材料和厚度有关(R/mA·min)；W：X射线装置周工作负荷，管流与工作时间的积(mA·min/周)；表10-3DSA导管室屏蔽厚度计算表(混凝土密度2.35g/cm3，铅密度11.34g/cm3)考察点dp(m)f计算厚度设计厚度东侧墙体3.4515.51×10-63.86≥4mmPb，370mm小红砖墙+30mm厚射线防护涂层西侧墙体2.813.63×10-64.00南侧墙体4.318.56×10-63.68北侧墙体2.913.89×10-64.00顶棚2.6413.23×10-64.00≥4mmPb，150mm混凝土现浇板，增加30mm厚射线防护涂层地板0.281//150mm混凝土现浇板医护人员门3.214.74×10-63.914mm铅板+不锈钢患者防护门3.214.74×10-63.914mm铅板+不锈钢观察窗2.813.63×10-64.004mmPb铅当量铅玻璃由以上计算结果可知DSA正常运行时，机房四周屏蔽设计满足防护要求。、其他污染防治措施1.已建DSA导管室防护门设置了“当心电离辐射”标志牌及工作状态指示灯，患者防护门安装了防误入电磁锁。图10-1当心电离辐射及工作状态指示灯2.已建DSA导管床前设置了铅屏风、铅帘。图10-2铅屏风、铅帘3.医院为放射性医护人员配备了铅衣、铅围脖、铅帽以及眼镜，保证医护人员手术期间的防护用品需求。图10-3铅衣、铅围脖4.医院为DSA工作人员配置个人剂量剂，每季度送有资质单位进行了检测，建立个人剂量性医护人员进行健康体检，建立个人健康档案，发现异常立即调离单价(元)投资额(元)13402253324551617量计8护1建设阶段对环境的影响运行阶段对环境的影响本次环评拟使用上高县中医院数字减影血管造影仪(DSA)应用项目的类比监测数据作为类比监测数据进行分析和评价。上高县中医院数字减影血管造影仪(DSA)应用项目合阳县医院(本项目)景德镇市第二人民医院(类比项目)UNIQFD0nnovaIQ最大管电压(kV)最大管电流(mA)5m244.6m2370mm小红砖墙+30mm厚(≥4mmPb(≥4mmPb铅当量)20mm混凝土(相当于2.5mm铅)mmPb铅当量铅玻璃4mm铅板+不锈钢防护门防护均优于类比项目，具有较好的可比性。本项目职业照射剂量及公众受照射剂量均采用类比方法。类比景德镇市第二人民医院量率(监测条件：电压.1012介入操作位(铅挡板后)1111.1011.16(1)剂量估算模式本次剂量估算采用联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)----2000年报告附录(2)剂量估算结果际情况，从保守角度，本次剂量估算单台手术曝光时间按30min计(摄影、透视状态各占一半时间)，则手术工作时间为576h/a，摄影及透视工作时间均为288h/a；控制室操作人德镇市第二人民医院Innova4100-IQ型数v照射剂量估算假设射线装置在开机状态下，有一位非辐射工作人员处于机房外辐射剂量率最大 (0.12μSv/h)处的居留因子为1/4，则该名非辐射工作人员接受的年附加有效剂量约为算故影响分析(1)门灯指示灯失效，X射线诊断过程仍然在运行，人员误入机房受到误照射。程度 (4)院方要及时做好设备稳定性检测和状态检测，是设备始终保持在最佳状态下工作。一、辐射安全与环境保护管理机构的设置防护工作与安全管理工作，明确个人工作职责，熟悉和掌握有关放射性的基本知识和辐射安全防护的一系(2)其他管理工作西高科辐射防护技术有限公司2017年11月~2018年10月的个人剂量检测报告，个人剂量为0.03mSv，并建立了个人剂量②医院配置了供辐射工作人员使用的铅衣、铅围裙和铅围脖等防护用品，满足医院(3)辐射工作人员配置医院配置相应的医护人员，均为大专以上学历；参加了相关辐射防护基础知识及操辐射安全管理规章制度认真落实各项规章制度，对规范放射工作的正常运行、防止放射事故发生、保障放射工作人员与广大公众健康与安全会起到积极作用。成立了放射事故应急领导小组，制测的合阳县医院新增医用射线装.定期监测行不少于一次的监督性监测，并建立监测数据档案。监测结果每年向省环境保护厅和当。3.个人剂量监测工作人员配备个人剂量计，进行个人剂量监测，按照《放射性工作人员个人剂量监B竣工环保验收必须按照《建设项目竣工环境保护验收管理办法》规定，依据环境保护验收监测结果，并通过现场检查等手段，考核该建设项目是否达到环境保护要求。该项目竣工环境保护1护设周屏蔽体、防护门窗等屏蔽防求：职业人员2故发生3志工作场所设置标准的“当心电离辐射”必要的辐射4品足够的铅衣、铅帽等防护用品5测巡检仪配备情况，个人剂量计配不必要的辐射6任7程》、《设备管理使用岗位职责》、《台账、《辐射防护制度》等项设备正常运行医院根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和国家环境保护总局、公安局、卫生部《关于建立放射源与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》的要求，制定辐射事故应急预案。在项目建成后针