6种常见管道的护理

6种常见管道的护理1234目录CONTENTS胃肠减压管ANNUALWORKSUMMARY胃管COMPLETIONOFWORK腹腔引流管SUCCESSFULPROJECTT管NEXTYEARWORKPLAN5尿管ANNUALWORKSUMMARY6胸腔引流管ANNUALWORKSUMMARY一、胃肠减压管胃肠减压管一般是针对胃肠道肿瘤术后以及肠梗阻发生时所放置的胃肠管。胃肠管需要连接一个负压板才能起到负压吸引的作用，放置胃肠减压管的目的是将胃肠内的消化液和分泌液吸出，以减轻腹胀症状，促进肠功能的恢复。一、胃肠减压管（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。以免注入药物被吸出。中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起呕吐、误吸。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，由于胃管粗、硬，加上患者面颊部出汗，采用常规固定胃管法，固定胶布易松脱导致胃管滑脱。即在采取常规固定胃管的基础上，用一根细绳在胃管接近鼻翼处，绕胃管环绕一周打解固定后，分将细绳延长至两侧耳廓并打结固定（类似带眼镜）。尤其是外科手术后胃肠减压,胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。一、胃肠减压管（3）保持胃管通畅：维持有效负压，以保持管腔通畅。经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。一、胃肠减压管（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，口腔不洁可能成为术后吻合口感染的危险因素术后因禁食等因素，细菌容易在口腔内滋生繁殖，易引起吻合口感染，所以做好口腔护理至关重要（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复胃管留有一定的长度，以免翻身或活动时胃管脱出。负压引流器应低于头部一、胃肠减压管（7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激。防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。（8）每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症。胃肠减压管和胃管的区别胃肠减压管和鼻饲管，都属于胃管的一种使用方式。两者的主要区别，一般为插管方式以及管道作用的不同。胃肠减压管和鼻饲管的长时间留置，可能会造成消化道黏膜损伤。因此，如果病情允许，建议尽早拔管。1、插管方式胃肠减压管一般可以经口，或经鼻置入人体。鼻饲管仅可以经鼻置入人体，因此两者的插管方式存在一定区别2、管道作用胃肠减压管是通过留置的胃管，抽集胃内的积气积液，进而达到改善胃肠胀气、减轻胃肠压力的作用。如果患有严重胃肠胀气、梗阻性疾病，一般可以通过胃肠减压管改善鼻饲管主要是通过留置的胃管，对置管者进行喂食，以达到补充机体营养的目的。鼻饲管主要适用于昏迷、吞咽困难、咽喉口腔食管部位手术等，无法经口进食的人群。1234目录CONTENTS胃肠减压管ANNUALWORKSUMMARY胃管COMPLETIONOFWORK腹腔引流管SUCCESSFULPROJECTT管NEXTYEARWORKPLAN5尿管ANNUALWORKSUMMARY6胸腔引流管ANNUALWORKSUMMARY二、胃管胃管是提供肠内营养支持用的一个导管，又称鼻胃管经鼻子插入到胃，从而可以在管内灌注一些流质食物、水分和药物，这种方法称为鼻饲鼻饲的目的是提供足够的能量和营养素，如蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素和水，用来维持、促进机体的营养主要用于拒绝进食、昏迷、口腔疾病或者口腔术后、不能吞咽、张口比较难的病人，当然，也可以是呛咳的病人，容易引起肺部炎症的患者，都可以通过鼻饲的方法二、胃管1、置管前的评估置管前评估患者的一般情况，生命体征、心理状况、疾病情况了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤了解鼻腔有无畸形，鼻中隔有无偏曲了解施行胃肠减压的目的，置管前告知患者置管的目的及重要性，多与其交谈，介绍置管的方法，消除患者的紧张、恐惧心理，取得患者的合作二、胃管2、置管时针对普外科患者的特点及置管的目的，置入长度一般是45～55cm，即耳垂至鼻尖再至剑突部，再加上从鼻尖至发际的长度。因为插管在45cm以上者，能提高胃肠减压效果，引流出较多的胃内容物，减轻患者腹痛、腹胀的症状，排气排便时间缩短。二、胃管3、对患者心理护理心理护理贯穿于胃肠减压的整个过程，心理护理的好坏直接影响到整个操作和留置胃管的时间。大多数患者及陪人一提起要插胃管，内心紧张、害怕、难受、不能接受。因此，先告知他们插管的必要性及目的、意义。强调胃管是"救命管"，不是可有可无之物，有时还可以适当地威胁患者，如不插可能带来的后果等，要让他们从主观上接受。同时，暗示陪人协助做好患者的思想工作，使患者只能接受。或者听以前插过胃肠减压的患者现身说法，效果更佳。其次，插管时嘱其一定要配合好，放松，告知时间1～2min便可插好，不适时深呼吸，同时加以适当地表扬与鼓励，一般插管均成功。再次，待插管到所需长度，确定在胃内后妥善固定。告知患者在减压期间一定不能自行拔除，否则，再置管时更痛苦。嘱其少说话，少做吞咽动作，尽可能减少咽部不适。二、胃管4、置管后的护理（1）妥善固定：妥善固定，防止打折，避免脱出。A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生，鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出。定时冲洗、抽吸胃液。定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。二、胃管4、置管后的护理根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。D.保持有效引流，插管后一定要先用干毛巾擦干局部，特别是鼻翼两侧，再用医用胶布，不用透气胶布固定两个部位，因为透气胶布受汗液及面部油渍影响，固定不牢，胃管易滑脱。每次巡视病房时，发现胶布松动，及时更换。同时注意引流是否通畅，定期行胃肠减压，q2h。如出现恶心、呕吐、腹胀者应考虑到引流不畅，及时检查原因，调整角度或长度，同时检查是否堵塞，必要时重新插管。二、胃管5、拔管的护理拔管前告诉患者及家属因病情稳定，胃肠道功能恢复可拔除胃管，并说明拔管步骤以取得患者合作拔管前先将胃管折叠捏紧，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽部处快速拔出，及时清洁患者口鼻面部。1234目录CONTENTS胃肠减压管ANNUALWORKSUMMARY胃管COMPLETIONOFWORK腹腔引流管SUCCESSFULPROJECTT管NEXTYEARWORKPLAN5尿管ANNUALWORKSUMMARY6胸腔引流管ANNUALWORKSUMMARY三、腹腔引流管概述：腹腔引流管顾名思义就是放在腹腔里面的一根管道，作用就是引流，当然引流物的性质有多种，一般最常用的就是腹腔内血液。三、腹腔引流管腹腔引流管的作用腹腔引流管一般用在腹腔手术以后，用来引流创面或刀口的渗血，渗液及其他引流液，并观察腹腔内出血，渗液情况，判断手术以后刀口状态，病人的恢复情况等比如，一个结肠癌手术的病人，术后引流袋内血液较多，超过200cc/小时，则提示病人存在腹腔内活动性出血。有可能结扎血管脱落，必要时需要再次进入手术室开腹止血，术后第7天如果出现混浊引流液，提示可能存在吻合口瘘的情况，而且可以利用引流管进行冲洗，起到治疗的作用，所以腹腔引流管在术后观察，治疗方面有非常大的作用三、腹腔引流管１、管道要妥善固定，以免弯曲、受压和脱出（1）保持引流袋（瓶）低于腰部以下，接引流管时注意无菌技术操作,引流管应低于出口平面,防止逆行回流感染.（2）保持管道周围皮肤清洁干燥，如敷料渗湿应及时更换。造瘘管可用凡士林纱布或氧化锌油膏保护局部皮肤。引流管连接一次性无菌引流袋，并且每日更换。三、腹腔引流管２、保持管道通畅定时挤压腹腔引流管，术后当天需１～２小时挤压一次，如引流液多者应15~30分钟挤压一次，甚至连续挤压。如遇阻塞现象，应用生理盐水进行冲洗。引流液有袋子一半时，予以傾倒。３、观察引流管引流的量、性质及颜色，并做好记腹腔引流管术后引流液如逐渐减少或引流液无明显增加时应尽早拔除。4、根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根引流管，病人转入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标记病接引流瓶。5、分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。6、病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插入。7、需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。8、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若以稳定应在48—72小时拔除，或换新的纱布再填塞。9、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定10、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤11、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作12、观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘，继法感染，疼痛等应当及时拔除或换管，处理并发症。三、腹腔引流管1234目录CONTENTS胃肠减压管ANNUALWORKSUMMARY胃管COMPLETIONOFWORK腹腔引流管SUCCESSFULPROJECTT管NEXTYEARWORKPLAN5尿管ANNUALWORKSUMMARY6胸腔引流管ANNUALWORKSUMMARYT管是指T型的腹腔引流管，主要应用于胆道手术过程中，特别是胆总管结石。在进行胆总管结石手术时，需要切开胆总管，应用胆道镜取石，取出结石以后，需要将T型引流管放置到胆总管内，再用可吸收线缝合，将T型引流管经腹壁引出体外接引流袋，这种T型引流管的方式可以减轻胆道内压力，在放置T管以后，应当保持T管引流通畅，每日观察T管的引流量和胆汁的具体性质。腹腔镜手术应当适当的延长拔除T管的时间，有可能需要1-3个月，不仅胆总管结石需要放置T形引流管，胆管肿瘤有可能也需要放置T型引流管。四、T管1、妥善固定妥善固定T管并保持引流通畅是胆管疾病手术成功的关键。在T管引出腹壁处与皮肤缝扎固定，并用胶布将T管固定在腹壁上，同时绑腹带，以防T管脱出，但T管不可固于床上，防止患者翻身时或麻醉未完全清醒前将T管拉出，对术后躁动不安的患者应专人陪护或约束双手避免将T管拔出。一旦不慎将T管拔出，应立即报告医生，并重新置管。如T管脱出时间较晚，且患者无明显症状，可拔除T管。四、T管2、病情观察观察并记录24h胆汁量、性状、颜色、透明度、有无脓血、结石等。在正常情况下，手术后T管引流的胆汁一般应由少到多，再从多到少。术后1～2天引流约为100～250ml/d.手术后3～4天引流每天约500ml，经手术解除梗阻，药物治疗胆总管炎症消退，括约肌松弛，胆总管下端通畅，T管引流也逐渐减少至200ml/d左右，量过少可能因T管堵塞或肝功能衰竭，量过多可能因胆总管不够通畅所致，胆汁色泽正常为深绿色或棕色，较稠，但清而无渣。术后1～2天胆汁显混浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮，显黄色。（1）草绿色：胆汁内的胆红素受细菌作用或受胃酸的氧化。（2）白色：胆囊颈管或肝胆管内由于长期梗阻，胆汁中胆色素及胆盐被吸收，由胆囊黏膜，胆管黏膜所分泌白胆汁所代替，这种白胆汁都在手术后几小时内引流出来。（3）脓性、泥沙样浑浊说明胆管内炎症感染严重或泥沙样残余结石。（4）红色：胆管内有出血情况，主要由于胆管内发炎而引起小血管破裂而出血。四、T管3、保持引流通畅随时观察，避免牵拉扭曲；挤压T管时应将一手靠近腹侧管固定T管，另一手由T管近端向远端挤压，不可反向挤压，以免引起逆行感染，也不可贴近腹壁处挤压，以免造成T管脱出。术后5～7天内不可加压冲洗引流管，如术后1周内发生堵塞，可经常挤压T管，或用细硅胶管插入管内行负压吸引。如观察到引流突然减少，应注意是否有泥沙样结石或蛔虫堵塞，如有堵塞用无菌生理盐水冲洗；保持引流袋高度，当患者平卧时，引流袋不能高于腋中线，下床时应低于腰部，防止胆汁逆流。若引流袋的位置太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。四、T管4、严格无菌操作引流袋应每天更换，无菌操作，更换时，接头处以0.5%碘伏擦拭。如有胆汁渗出应及时用棉签蘸生理盐水清洗干净，用干棉球擦干后予氧化锌软膏涂局部保护皮肤，并立即更换敷料，保持敷料干燥，防止局部的感染及胆汁侵蚀皮肤引起发炎，红肿。四、T管5、拔管和T管造影T管一般留置2～3周，无特殊情况可以拔管，拔管前必须先夹管1～2天，患者无腹痛、发热、黄疸可以拔管。拔管前要造影，造影前严格消毒T管管口，先用生理盐水冲洗胆管，再用76%泛影葡胺缓慢注入T管，造影后立即抽出造影剂，并开放T管引流1～2天，使造影剂完全排出。观察有无腹痛、发热等。在拔管向患者说明拔管并不疼痛，取得患者配合。使其平卧，腹部放松，不可憋气，以免腹肌紧张。拔管腹壁尚有洞口，并可能有少量胆汁流出，可用腹带加压包扎2～3天，也可用凡士林纱条填塞窦道口，一般2～3天后，肉芽组织生长即可封闭窦道。拔管24h内应减少活动，卧床休息，保持引流口周围皮肤清洁干燥，观察有无胆汁渗出及胆漏的发生。四、T管6、拔管后观察T管拔除后，仍需观察患者饮食、大便色泽和黄疸消退情况，同时注意有无腹痛和发热及引流管口胆汁流出情况，避免形成胆汁性腹膜炎。四、T管1234目录CONTENTS胃肠减压管ANNUALWORKSUMMARY胃管COMPLETIONOFWORK腹腔引流管SUCCESSFULPROJECTT管NEXTYEARWORKPLAN5尿管ANNUALWORKSUMMARY6胸腔引流管ANNUALWORKSUMMARY尿管是泌尿外科比较常用的导尿管。导尿术是经尿道插入膀胱以便引流尿液，帮助排小便。下面几种情况的时候就需要插导尿管。患者需要做手术打麻药，这时候自主排尿功能下降，膀胱充盈了之后也不一定能够自己排出来的时候就需要插导尿管引流尿液。另外一个是有急性尿潴留的患者，各种原因导致不能排尿，插导尿管或者膀胱造瘘可以帮助患者迅速排尿缓解症状。五、尿管1、向患者及其家属解释留置导尿管的护理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性，并主动参与护理。2、鼓励患者每日摄入足够的液体，使尿量维持在2000ml以上，达到自然冲洗尿路的目的，以减少尿路感染和结石的发生。3、保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。五、尿管4、防止泌尿系统逆行感染：（1）保持尿道口清洁，女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，1～2次/天；（2）更换集尿袋1次/天，定时排空集尿袋，并记录尿量；（3）更换导尿管1次/周，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。5、患者离床活动时，应用胶布将导尿管远端固定在大腿上，集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液逆流。6、采用间歇性夹管方式，训练膀胱反射功能。夹闭导尿管，每4h开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。7、倾听患者主诉，并观察尿液，若发现尿液浑浊、沉淀、有结晶，应作膀胱冲洗，尿常规检查1次/周。五、尿管1234目录CONTENTS胃肠减压管ANNUALWORKSUMMARY胃管COMPLETIONOFWORK腹腔引流管SUCCESSFULPROJECTT管NEXTYEARWORKPLAN5尿管ANNUALWORKSUMMARY6胸腔引流管ANNUALWORKSUMMARY胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。六、胸腔闭式引流管胸腔闭式引流的适应症1，气胸：中等量气胸或张力性气胸

2，外伤性中等量血胸3，持续渗出的胸腔积液4，脓胸，支气管胸膜瘘或食管瘘5，开胸术后1、保持管道的密闭和无菌使用前应仔细检查引流装置的密闭性能，注意引流管有无裂缝，引流管有无破损，各衔接处是否密封。保持管道连接处衔接牢固，必要时寸带固定于胸部，防止滑脱，水封瓶长管没入水中3～4cm，并始终保持直立。胸壁伤口引流管周围用油沙布包盖严密。更换引流瓶时，务必先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔。严格执行无菌操作规程，防止感染。六、胸腔闭式引流管2、有效体位胸腔闭式引流术后，常置病人于半卧位，此体位利于呼吸和引流。鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。六、胸腔闭式引流管3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶面应低于引流管胸腔出口平面60cm。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管,术后初期30～60分钟一次，防止其受压、折曲、阻塞。检查引流管是否通畅，最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽。（水柱波动的幅度反映残腔的大小与胸膜腔负压的大小。）正常水柱波动上下约4～6cm。六、胸腔闭式引流管4、妥善固定长短适宜，一般引流管长度100cm，各处均需妥善固定。运送病人时双钳夹管，水封瓶置于床上病人双下肢之间，防止滑脱。下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持其密封。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏住伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。六、胸腔闭式引流管5、观察与记录（1）水柱波动情况：正常波动4—6cm，以后逐渐减小到消失不波动见于：肺扩张、管道堵塞、扭曲、受压、管子放置过深或过浅；（2）色、质、量：术后一般情况下引流量应＜80ml/h，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不宜凝血。〈500ml/24h，第一个8小时多为血性液，如果引流液连续3小时＞100ml/h，颜色为暗红色或鲜红色，性质较粘稠，易凝血，伴休克症状，则疑为胸腔内活动性出血，需立即开胸止血；准确记录引流量，每日用无菌生理盐水更换引流液，（现要求更换无菌引流瓶），用胶布作标记；便于观察引流量。（3）有无漏气：正常24～48h有少量漏气，分Ⅲ°，Ⅰ°指用力咳嗽时出现漏气，Ⅱ°指深呼吸时出现漏气，Ⅲ°指平静呼吸时出现漏气，严重漏气说明有支气管胸膜瘘或肺裂口大，可用安全瓶负压吸引压力8～12cmH2O六、胸腔闭式引流管6、拔管指征48～72h后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液＜50ml，脓液＜10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法：嘱病人先深吸一口气后屏气拔管，迅速用凡士林后厚纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。7、拔管后观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下出血、皮下气肿症状。拔管后第2天应更换敷料。六、胸腔闭式引流管职业防护职业暴露:医务人员从事诊疗、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染，或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的风险。护士是职业暴露高危群体职业暴露的高危领域一血液透析中心医务人员防护措施应遵照标准预防原则，凡接触病人的血液、体液等污染时必须采用个人防护用品及安全针具装置等保护屏障措施，降低感染风险污染源穿刺、给药、采血拔针、双手针复帽出血、渗血、进溅呼吸道感染等皮肤、眼睛粘膜等污染76%-90.6%护全未接受职业防护教育(目前尚无职业防护专门课程)62%-88%通过技术及培训可预防23%-100%通过安全装置可预防职业防护职业防护用具用于保护医护人员避免接触感染性因子的各种屏蔽用品。正确使用防护用具是预防疾病传播的最有效措施之一。医务人员个人防护设备(PPE)口罩帽子护目镜、防护面罩手套隔离衣、防护服防护鞋锐器盒什么是职业防护用具?标准预防一职业安全防护重要措施接触病人血液、体液及排泄物，必须采取防护措施手接触戴手套脱掉手套后必需手消毒飞溅面部戴手套戴口罩带护目镜污染身体戴手套戴口罩带护目镜穿围裙或隔离衣侵入性操作小心锐器伤锐器防护装置医疗机构感染预防与控制相关制度2019年5月18日(信息公开形式:主动公开)。医疗机构感染预防与控制基本制度(试行).感染预防与控制(以下简称感控)是医疗管理的重要内容，做好感控工作对保障医疗质量与医疗安全具有重要意义。为进一步落实相关法律法规、规章制度和规范性文件等要求，指导医疗机构开展感控工作，提高感控水平，制定感控基本制度。本制度是各级各类医疗机构必须遵守和严格执行的基本要求，具有“底线性”“强制性”医疗机构感染预防与控制相关制度医疗机构感染预防与控制相关制度2019年5月18日(信息公开形式，主动公开)三、感控标准预防措施执行管理制度(一)涵义。是医疗机构中各相关主体自觉、有效、规范地执行感控标准预防措施的规范性要求。(二)基本内容。标准预防主要包括手卫生、隔离、环境清洁消毒诊疗器械/物品清洗消毒与灭菌、安全注射等措施。医疗机构应当加强资源配置与经费投入，以保障感控标准预防措施的落实:不得以控制成本和支出为由，挤占、削减费用，影响标准预防措施的落实。医疗机构感染预防与控制相关制度血液净化标准操作规范(SOP)-2019版新增内容对《血液净化标准操作规程(2010版)》的主要修订血液净化感染防控是血液透析室(中心)最重要的工作，也是保障患者医疗安全的基石。因此本章节进行了较大幅度的修订。补充呼吸道传染病隔离透析的原则;强调了医护人员定期查体，需要人员注射疫苗及隔商区个人防护，增加了被感染HCV、HBV患者血液体液污染的锐器伤的处理方法。血液净化标准操作规程第一篇:血液透析室(中心)管理标准操作规程第3章:血液净化感染控管理规范一、血液透析室感染控制基本设施二、血液透析宣患染控制的规章制度三、血液透析惠者治疗前准备四、血液透析治疗过程中的规范化操作五、透析结束后的消毒六、医疗污物及废物处理七、感染控制监测八、院内感染和传染病上报九、血液透析室工作人员职业安全防护和手卫生规范目录CONTENTS第一章第二章第三章第四章血液净化职业防护的重要性职业防护用具的作用及使用时机职业防护装置规范化管理职业防护医用帽子一使用时机医用圆帽:分为布制帽子和一次性帽子进入污染区和清洁环境前，进行无菌操作时，应戴圆帽子布制帽子应保持清洁，定期更换及清洗。一次性帽子应一次性使用，4-6小时更换职业防护使用时机医用口罩一一般诊疗，戴一次性普通医用口罩(血液透析操作时)手术时，需佩戴外科口罩(置管或内瘦手术时)接触不用感染病原体传播时，应戴医用防护口罩(非典、甲流等)一次性口罩效期4-6小时，不建议重复使用正确掌握戴口罩方法普通医用口罩可简单过滤防尘的效果医用外科口罩可刚止血液、体液和飞溺物传播的微生物医用防护口年(N95)N，过滤非油性粉尘95，对非油性0.3nm预粒过滤效能至少达到95.0%职业防护护目镜、防护面罩一一使用时机操作中有可能发生血液、体液飞溅时，如内痿穿刺时戴护目镜近距离接触飞沫传播的传染病时，戴防护面罩可能发生血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩职业防护医用手套一一使用时机接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时，戴清洁手套接触有创皮肤、黏膜，如:内痿穿刺，导管，戴无菌手套有伤口时或给感染患者手术时，应戴双层手套(内层手套感染风险可降低60%-70%)脱下手套进行手卫生后再戴手套职业防护防护鞋、鞋套一更换时机更换鞋子的目的医护人员:防护鞋:防止被血液、体液的污或锐器伤病人:拖鞋/鞋套:舒适、防滑，避免泥土带入治疗区根据气候环境、地面干净、尘土少，可放置除尘垫