护理学专-课件

护理学专科------护理学基础操作篇皮内试验1试验方法

将使用部位(两前臂或背部)消毒后，用注射器皮内注射稀释抗原0.1m1(第一次用稀

释度最大的抗原)，如有多种抗原同时试验，各试剂的横距应不少于2．5cm，纵距不少于5cm，1次不超过10个试验，同时须用相同的溶剂作对照。

2．反应的观察

注射后10min及20min各观察1次，注射处如有风团发生，即为阳性；如试验为阴性，可改用较浓的抗原，重作试验。

3．注意点

(1)1岁以内婴儿，应避免使用此法，可用划痕试验代替。

(2)如反应强烈，即用橡胶带将近心端扎紧，每3—5min放松30s，局部作冷湿敷，必要时皮下注射0.1％肾上腺素0.5m1。[青霉素过敏试验]1．青霉素稀释法80万U青霉素瓶内，注入4m1生理盐水，抽0.1m1稀释成1m1(即20000U／m1)。弃去0.9m1，再稀释到1m1(即2000U／m1)，再弃去0.9m1，再稀释至1mI(即200U／m1)。

2．注射法75％乙醇消毒皮肤，以皮内注射法将青霉素皮试液注入前臂屈侧皮内

0.1ml(即20U)，使局部形成直径0.5cm皮丘。

3．注射后20min观察局部反应

阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。

阳性：分速发反应和延迟反应。

(1)速发反应：①局部反应：皮丘隆起、红晕硬块，直径＞1cm，或红晕周围有伪足，痒

感。②全身反应：轻者可出现荨麻疹、腹痛、头晕。少数患者于注射后数秒或数分钟内可发生过敏性休克，喉头痉挛、气急、胸闷、冷汗、发绀、心率快、脉细、血压下降、意识丧失，如不及时救治，可危及生命。

(2)延迟反应：个别患者过敏试验虽为阴性，但在注射药物后数小时甚至数日内发生过敏反应，常见为发热、关节肿痛、皮疹、腹痛或过敏性休克。因此事前要做好急救准备，用药后要注意观察患者有无异常感觉。

[青霉素过敏试验]4．过敏性休克的处理如发生过敏性休克，应迅速就地急救。

(1)立即使患者平卧，速以o.1％肾上腺素0.5—1m1皮下或肌内注射。如心跳已停止，可行静脉注射，必要时可重复使用。同时进行胸外心脏按压，并立即报告医师。

(2)呼吸抑制时，首先行口对口人工呼吸，给氧，并用尼可刹米与咖啡因交替注射，至病情好转。喉头水肿影响呼吸时，可行气管切开。

(3)立即静脉输液，滴入氢化可的松，并根据病情给予血管活性药物。

(4)针刺人中、内关、十宣、涌泉，耳针刺交感，可提升血压。

(5)密切观察患者体温、脉搏、呼吸及其他变化，注意保暖，并作记录。

[注意点]

1．试验前详细询问患者有无青霉素过敏史，有过敏史者不做此试验。

2．青霉素皮试液应新鲜配制。试验前备好急救药，如0.1％肾上腺素、毫针等。

3．注射部位避免受衣、被等摩擦。

4．试验结果可疑阳性者，可做生理盐水对照试验，如消毒区域出现红晕时，应考虑是否对乙醇过敏，可在对侧前臂涂擦乙醇作对照。确为阳性者，在医嘱记录单的临时医嘱栏内写明“青霉素皮试十”(十号用红笔)，报告医师，并告诉患者。

5．凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h以上者，必须在试验阴性后方可应用。

6．皮试过程中，患者不得离开病室。[血清过敏试验]各种抗毒素(血清)的过敏试验均可采用下述方法。

局部用75％乙醇消毒后，先在前臂屈侧皮内注射生理盐水为对照，取血清0．1m1以生理盐水稀释至1m1，用此稀释液o．1ml在前臂对照上方约10cm处皮内注射。注射后20min检查，如仅在血清注射处皮丘迅速增大超过lcm、有伪足或斑条状不规则形，而对照无反应或反应轻微者为阳性，注射血清处及对照均无反应或反应轻微者为阴性。附：脱过敏法每20min注射稀释血清1次，每次注射后观察有无反应;如无反应，下次仍予原剂量。如于肌内注射0．5ml未稀释血清之后无反应，余量可以一次注射。施行本法时应预备0．1％肾上腺素lml，以防意外。

破伤风抗毒素脱敏亦应用下法，用于预防性用药时，共肌内注射4次，每次间隔20min：血清稀释1：10注射3次各1．0ml、2．oml、3．Oml；如尤反应，余量不稀释1次肌内注射。

小剂量脱敏法；鉴于脱敏过程偶亦引起严重反应，如时间充裕，改用此法可避免严重反应。共皮下注射12次，每次间隔20min，观察及处理同前述。先用血清1：100稀释液注射4次，各为0．2，0．4，O．7，1．oml；最后用不稀释抗毒素注射4次，各为0．1，0．2，0．3，0．4m1；如末次注射后无反应，余量1次肌内注射。气道护理[用品]

消毒治疗盘内备有：①1次性无菌导管数根；②无菌镊数把；②消毒生理盐水及2％碳酸氢钠；④消毒纱布1罐；⑤灭菌注射器及针头；⑥吸引器、氧气、照明灯。

[方法]

1．气管插管后及气管切开术后应妥善固定，防止不慎滑出或插入过深。气管插管者应有深度标志。

2．医护人员必须严格执行无菌操作技术，特别注意操作前洗手，切忌口腔、气管导管混用以防感染。

3．熟练掌握气道冲洗吸引法。

(1)吸引前应加大患者吸氧浓度。

(2)冲洗液一般用生理盐水，痰液粘稠者用2％碳酸氢钠，忌用高渗或低渗溶液。将冲洗液注入气道5一l0ml，禁带针头注入冲洗败。

(3)用无菌镊将一次性无菌导管置入气道，连接负压吸引器，吸引顺序应从下呼吸道始逐渐向上，边旋转边逐渐后退，避免同一根导管再进入门乎吸道吸引。一般吸引时间不超过10-15s，每1—2h冲洗、吸引1次，以便气道湿化及痰液稀释。

(4)拔出吸引管后，继续加大给氧数分钟。

4．证实胃管确在胃内后，即可洗胃。

(1)漏斗洗胃法：

①将漏斗放置低于胃部的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物。

②抬高漏斗距口腔30一50cm，徐徐倒入洗胃液300一500mI(小儿酌减)，当漏斗内尚有少量溶液时，速将漏斗倒转并低于胃部水平以下，利用虹吸作用引出胃内液体，使其流入污水桶内。如液体不能顺利流出，可将胃管中段的皮球加压吸引(先将皮球前端胃管反折，然后压闭皮球，再放开胃管)。

③胃内溶液流完后，再抬高漏斗。如此反复灌洗，直至洗出液与灌洗液相同为止。

(2)注洗器或注射器洗胃法：用注洗器或注射器接胃管吸尽胃内容物后，注入洗胃液约200m1左右，再抽出弃去，反复冲洗，直至洗净为止。

(3)自动洗胃机洗胃法：将配好的洗胃液置清洁溶液桶(瓶)内。将洗胃机上的药液管一端放入溶液桶内液面以下，出水管的一端放入污水桶(瓶)内，胃管的一端和患者洗胃管相连接。调节好液量大小，接通电源后按“手吸”键，吸出胃内容物，再按“自动”键，机器开始对胃进行自动冲洗。待冲洗干净后，按“停机”键。

5．洗毕，反折胃管迅速拔出，以防管内液体误入气管。帮助患者漱口、洗脸，安卧休息。

6．整理用物并消毒，记录灌洗液及洗出液总量及性质。[注意点]

1．吞入腐蚀性毒物(如强酸、强碱)，新近上消化道出血，食管或贲门狭窄或梗阻，主动脉弓瘤患者，均禁忌洗胃。

2．当中毒性质不明时，应抽出胃内容物送验，洗胃液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。

3．每次灌入量以300m1—500ml为限。如灌入量过多，有导致液体从口鼻腔内涌出而引起窒息的危险，并可使胃内压上升，增加毒物吸收；可引起迷走神经兴奋，导致反射性心跳骤停。心肺疾病患者，更应慎重。

4．洗胃过程中，如有阻碍、疼痛、流出液有较多鲜血或出现休克现象，应立即停止施行洗胃。洗胃过程中随时观察患者呼吸，血压，脉搏的变化，并做好详细记录。

5．幽门梗阻患者洗胃，须记录胃内滞留量(如洗胃液2000m1，洗出液为2500m1，则胃内滞留量为500m1)。服毒患者洗胃后，可酌情注入50％硫酸镁30－50ml或25％硫酸钠30－60ml导泻。

6．用自动洗胃机洗胃，使用前必须接妥地线，以防触电，并检查机器各管道衔接是否正确，接牢，运转是否正常。打开控制台上的按钮向胃内注入洗胃液的同时观察正压表(一般压力不超过40kPa)，并观察洗胃液的出入量。如有水流不畅，进、出液量相差较大，可交替按“手冲”和“手吸”两键；进行调整。用毕及时清洗。导尿术【用品】

导尿盘、无菌导尿包、无菌手套1副、橡胶布及治疗巾、检验标本容器(按医嘱准备)、酒精灯及火柴。【方法】

1．在治疗室以无菌操作打开导尿包，准备消毒物品。

2．备齐用品，携至患者处，说明目的取得合作，并适当遮挡患者。

3．可让患者自己用肥皂水和清水洗净外阴。生活不能自理者，协助进行。女患者清洗范围包括前庭部、大小阴唇和周围皮肤；男患者包括阴茎和包皮