泌尿道护理课件

项目十七：

泌尿道护理技术襄樊职业技术学院医学院学习目标掌握异常排尿的护理掌握尿液的评估要点掌握导尿术和导尿管留置术熟悉影响排尿的因素学会在操作过程中保护患者的隐私和安全相关理论泌尿系统的结构与功能影响排尿活动的因素排尿的评估排尿异常的护理襄樊职业技术学院医学院泌尿系统的结构与功能

襄樊职业技术学院医学院影响排尿活动的因素

年龄和性别饮食与气候排尿习惯治疗因素心理因素襄樊职业技术学院医学院排尿的评估

正常排尿的评估量和次数成人每24小时排出尿量约1000～2000ml,日间排尿3～5次，夜间0～1次，每次尿量约200～400ml颜色呈淡黄色、澄清、透明，与饮水、饮食等因素有关比重为1.005～1.025气味为挥发性酸味。静置一段时间后，呈氨臭味襄樊职业技术学院医学院异常排尿的评估量和次数多尿指24小时尿量经常超过2500ml少尿指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml无尿或尿闭指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿膀胱刺激症尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少

襄樊职业技术学院医学院气味

新鲜尿有氨臭味，提示有泌尿道感染；糖尿病伴酸中毒时，尿液呈烂苹果味，因尿中含有丙酮；有机磷农药中毒者，尿液有大蒜味排尿异常的护理-尿潴留

概念指大量尿液存留在膀胱内不能自主排出尿潴留的常见原因襄樊职业技术学院医学院护理措施

1.心理护理

2.提供良好排尿环境3.诱导排尿(1)调整姿势和体位(2)热敷、按摩下腹部以放松肌肉，促进排尿(3)利用条件反射诱导排尿(4)针刺中极、曲骨、三阴交穴4.训练床上排尿5.经上述处理无效时，遵医嘱行导尿术襄樊职业技术学院医学院操作前准备评估患者环境准备护士准备用物准备襄樊职业技术学院医学院操作规程携用物至床旁→核对解释→松盖被→脱裤盖巾→取体位→垫单→置弯盘→初次消毒（女患者:阴阜、大阴唇、小阴唇和尿道口；男患者:旋转消毒尿道口、龟头、冠状沟）开导尿包→显露小药杯→倒消毒液→戴无菌手套→铺洞巾→再次消毒（女患者:尿道口、小阴唇、再尿道口；男患者:消毒尿道口）→插管→固定导尿管→留尿培养标本→拔管→整理襄樊职业技术学院医学院体位襄樊职业技术学院医学院女患者插入导尿管法襄樊职业技术学院医学院注意事项严格无菌技术及操作规程，预防尿路感染选择合适的导尿管，导尿管一旦污染或拔出均不得再使用插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳，切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第一次放尿量不可超过1000ml，以防大量放尿造成血压下降，产生虚脱，甚至引起血尿襄樊职业技术学院医学院技术17－2导尿管留置技术概念

导尿管留置技术指导尿后将导尿管保留在膀胱内，以引流尿液的方法襄樊职业技术学院医学院目的

抢救危重、休克患者时记录每小时尿量、测定尿比重，以密切观察患者的病情变化盆腔手术前留置导尿管，避免术中误伤膀胱某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥为尿失禁患者行膀胱功能训练襄樊职业技术学院医学院双腔气囊导尿管固定法襄樊职业技术学院医学院集尿袋的固定法襄樊职业技术学院医学院留置导尿管的护理保持引流通畅防止逆行感染（1）集尿袋应每日更换一次，及时排空并记录尿量（2）保持尿道口清洁（3）导尿管每周更换一次（4）患者离床活动或作检查时，应将导尿管固定于下腹部，保持集尿袋低于膀胱的高度锻炼膀胱的反射功能膀胱冲洗襄樊职业技术学院医学院技术17－3膀胱冲洗技术概念

膀胱冲洗技术利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将罐入的液体引流出来的方法目的1.保持尿液引流通畅，防止感染2.清除膀胱内异物，预防感染，减轻刺激所致疼痛3.治疗某些膀胱疾病襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院膀胱冲洗注意事项严格无菌操作，防止医源性感染注意观察引流液性状，出现异常情况，应立即停止冲洗，报告医生密闭式膀胱冲洗时，瓶内液体距床面约60cm，滴速一般为60～80gtt/min，不宜过快，以