2023年内科主治医师备考试题带答案

第页共页2023年内科主治医师备考试题带答案2023年内科主治医师备考试题带答案1.活动性肺结核病诊断的金标准是A.痰培养为结核分枝杆菌B.血沉增快C.典型临床病症D.典型X线胸片特点E.痰结核杆菌PCR阳性【答疑编号39960】【正确答案】A【答案解析】痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要根据。2.以下哪项是成人Still病的临床特点A.皮疹(多为蝶形红斑，不与发热相伴随)B.白细胞及中性粒细胞增高C.类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性D.血清铁蛋白降低E.多见于老年人【答疑编号39962】【正确答案】B【答案解析】成人Still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。国外病例以儿童为多见，皮疹的形态以散在的点状和小片红斑、斑丘疹为多见。各项血清及免疫学检查均无特异性。类风湿因子多为阴性，少数可为弱阳性。3.以下最支持温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是A.血清胆红素升高B.网织红细胞升高C.尿胆原升高D.抗人球蛋白试验阳性E.尿含铁血黄素试验阳性【答疑编号39963】【正确答案】D【答案解析】直接抗人球蛋白试验是测定吸附在红细胞膜上不完全抗体和补体的较敏感的方法。4.以下提示血管内溶血的实验室检查是A.血清胆红素增高B.血浆游离血红蛋白增高C.网织红细胞增高D.尿胆原排出增高E.粪胆原排出增高【答疑编号39964】【正确答案】B【答案解析】血管内溶血时，血浆结合珠蛋白浓度降低或消失常常被看作溶血(特别是血管内溶血)加重的反映，但还不能用来准确判断溶血的程度。游离血红蛋白大量出如今血浆中是血管内溶血的直接根据，正常值<0.6mg/dl，大量血管内溶血时高达100～200mg/dl。高铁血红素与血浆自蛋白结合而成的复合物高铁血红素白蛋白，一般在溶血后l2～48小时出现，临床上可用作为急性溶血的诊断。5.以下哪项提示为结肠病变导致的腹泻A.腹泻量大，超过l000ml/dB.便中有较多红、白细胞C.常伴腹痛D.多发生于餐后E.血VIP明显增高【答疑编号39965】【正确答案】B【答案解析】结肠性腹泻与小肠性腹泻相比，量少，肉眼可见脓血，有黏液，粪便中有较多红细胞、白细胞。VIP瘤即血管活性肠肽瘤，其所引起的.腹泻是一种非感染性的分泌性腹泻，肿瘤释出的VIP能激活肠黏膜的腺苷酸环化酶，刺激小肠分泌，故而出现____样的严重水泻，常伴有严重低血钾和无胃酸(或低胃酸)，亦称为胰性霍乱。6.下述哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症A.出血B.使用血管紧张素转化酶抑制药C.脱水D.过度利尿E.腹泻【答疑编号39966】【正确答案】B【答案解析】出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症。7.诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是A.心电图B.胸部X线检查C.动态心电图D。超声心动图E.胸部CT【答疑编号39967】【正确答案】D【答案解析】心电图及动态心电图是常用的诊断心血管疾病的检查方法，但对鉴别病因无特殊性;胸部X线检查通过对心脏外形、肺部血管影等对诊断心脏病起一定的作用，但敏感性及特异性均缺乏;胸部CT检查，特别是现代超高速CT(EBCT)的应用，大大增加了对诊断先心病及瓣膜病的临床意义;但目前临床上采用最广泛、价值最高的仍是超声心动图检查。8.下述各项中不符合心脏压塞体征的是A.血压下降或休克B.颈静脉显著怒张C.心音低、遥远D.奇脉E.脉压增大【答疑编号39968】【正确答案】E【答案解析】由于发生心脏压塞时，心脏舒显受限，静脉血回心受阻，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小，重者可出现休克。同时可出现典型的心脏压塞体征，如颈静脉怒张，心音减弱、遥远，奇脉等。故脉压增大是错误的。9.结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，l～2周复试时那么呈现阳性反响，其可能机制是A.机体免疫反响低下B.PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏C.PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反响D.PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反响E.PPD第二次进入，诱导树突状细胞的活化【答疑编号39969】【正确答案】D【答案解析】助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者，随着时间的推移，免疫反响逐渐减弱，其主要原因在于免疫回忆反响的下降。在助强试验时，第二次PPD进入增强了机体的免疫回忆反响，因此出现皮试阳性。10.以下哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变A.纤维组织增生B.肝细胞变性坏死C.不同程度的炎性细胞浸润D.再生结节及假小叶形成E.新生细胞排列成胆小管样构造【答疑编号39970】【正确答案】D【答案解析】肝硬化的组织学改变是正常肝小叶构造消失或破坏，被假小叶所取代，典型假小叶由再生肝细胞结节构成，有的假小叶那么由几个不完好的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规那么，常有不同程度的变性，脂肪浸润以致坏死和再生。汇管区因结缔组织增生而显著增宽。11.病毒性肝炎的临床类型不包括A.急性肝炎B.慢性肝炎C.重型肝炎D.淤胆型肝炎E.药物性肝损害答案：E12.丙型肝炎的临床表现特点没有A.常发生重型肝炎B.肝炎病症相对较轻C.慢性丙型肝炎最为常见D.容易开展为肝炎肝硬化E.与肝细胞肝癌亲密相关答案：A13.对慢性乙型肝炎(中度)的治疗除哪项外可有以下原那么A.禁酒、防止劳累、适当休息B.可用保肝、降酶、退黄药物C.应用免疫调节药物D.抗病毒治疗E.注射乙肝疫苗答案：E14.乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括A.干扰素B.护肝片C.贺普丁D.泛昔洛韦E.某些中药答案：B15.对乙型肝炎抗病毒治疗的理解不包括A.是一个困难而长期的过程B.可以结合用药，如干扰素、贺普丁、中药C.改善临床病症D.抑制病毒复制E.完全去除HBV，包括HBsAg答案：E16.重型肝炎的治疗中不宜A.卧床休息，清淡饮食B.稳定体内环境和支持治疗C.应用干扰素抗病毒治疗D.保肝、促进肝细胞再生E.防治并发症答案：C17.以下属于肝硬化门脉高压表现的是A.肝掌B.蜘蛛痣C.脾肿大D.肝肿大E.男性****发育答案：C18.肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用A.25%硫酸镁B.生理盐水C.生理盐水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水答案：D19.淤胆型肝炎的诊断以下哪项是错误的A.起病类似急性黄疸型肝炎B.黄疸较深，消化道和全身病症相对较轻C.常有皮肤瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅D.肝功：T-Bil明