排尿的护理1课件

第九章排泄护理基础护理学教研室刘晓菲一、排尿护理二、排便护理主要内容一、排尿的评估二、排尿异常的护理三、与排尿有关的护理技术第一节排尿护理肾脏输尿管膀胱尿道泌尿系统的结构与功能2.主要功能

生成尿液（主要）内分泌1.结构：肾单位

肾小球肾小管肾脏泌尿系统的结构与功能输尿管通过输尿管平滑肌的蠕动刺激和重力作用，将尿液由肾脏输送至膀胱。全长：25~30cm三狭窄：起始部、骨盆入口、穿膀胱壁处膀胱当膀胱空虚时约有0～50ml的尿液（残尿），当尿量达到300～500ml时，便产生排尿反射将尿液排出体外。尿量＞400～500ml脊髓骶段（S2-S4）初级排尿中枢大脑皮层盆神经膀胱排尿的生理过程1．心理因素2．个人习惯3．疾病4．治疗及检查5．液体和饮食的摄入6．年龄和性别7．气候变化（一）影响排尿的因素的评估排尿的评估年龄和性别

老年男性因前列腺肥大压迫尿道，出现排尿困难。增生前列腺心理因素1、环境：当无排尿的合适环境时，排尿活动受大脑皮质的抑制而无法正常排尿。2、焦虑、紧张：当个人处于过于紧张的情形下，有时会出现尿频、尿急，有时会抑制排尿出现尿潴留。厕所3、暗示：任何听觉、视觉或其他身体感觉的刺激均可诱发排尿。个人习惯

个体的排尿习惯由于某种原因而改变时，有时会影响排便。正常的排尿次数：日间排尿3-5次，夜间0-1次尿量：成人每次约200-400ml，24小时总量约1000-2000ml透明度：澄清、透明颜色：呈淡黄色（深浅不等）PH值：4.5-7.5，呈弱酸性比重：1.015-1.025

气味：氨臭味异常尿液的观察1.尿量与次数血尿胆红素乳糜血红蛋白尿颜色颜色异常血尿颜色深浅：与尿液中含红细胞量多少有关洗肉水样常见：急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染乳糜尿尿液里含有淋巴液乳白色常见：丝虫病胆红素尿深黄色或黄褐色常见：阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸血红蛋白尿浓茶色、酱油色隐血试验呈阳性常见：溶血、恶性疟疾

3．透明度异常

泌尿系感染氨臭味异常有机磷农药中毒呈大蒜臭味糖尿病酮症酸中毒烂苹果味4、气味强酸性尿：酸中毒碱性尿：碱中毒、尿路感染、膀胱炎等5、酸碱度异常

比重增高：急性肾小球肾炎、糖尿病比重降低：尿崩症、慢性肾功能不全尿比重1.010：严重肾功能障碍6、比重异常尿量异常尿潴留尿失禁膀胱刺激征（三）排尿异常的评估3、尿潴留

定义：尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出

严重:3000-4000ml原因：机械性梗阻：前列腺肥大；尿道狭窄；膀胱或尿道结石、肿瘤动力性梗阻：排尿中枢活动障碍或抑制其他：不习惯卧床排尿、焦虑、窘迫尿潴留病人的护理提供隐蔽的排尿环境2调整体位和姿势3利用条件反射诱导排尿4健康教育6必要时根据医嘱肌内注射氯化卡巴胆碱等。7导尿术8心理护理1热敷按摩5

定义：排尿失去意识控制或不受意识

控制，尿液不自主地流出。

4、尿失禁分类：真性尿失禁充溢性尿失禁压力性尿失禁尿失禁病人的护理心理护理1皮肤护理2外部引流3重建正常的排尿功能4对长期尿失禁的病人可留置导尿5健康教育5①鼓励病人多饮水

②训练膀胱功能③锻炼盆底肌排尿异常的护理技术导尿术留置导尿

膀胱冲洗在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液方法。

概念为尿潴留病人引出尿液；协助临床诊断；进行膀胱化疗

目的

导尿术用物准备各种导尿管【单腔】常用于一次性导尿。【双腔】常用于留置导尿。【三腔】常用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。导尿术实施步骤备物、解释、遮挡清洗外阴体位消毒打开导尿包倒消毒液，戴手套润滑尿管消毒插管留尿标本留置或拔管整理、记录、送检女4-6cm男20-22cm上→下，外→内内→外初步消毒顺序上→下，外→内阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口一次用一个棉球

再次消毒顺序上→下，内→外尿道口→小阴唇→尿道口导尿后将尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。

概念抢救休克手术前引流泌尿系手术后

目的

留置导尿管术留置导尿胶布准备男病人胶布固定女病人胶布固定集尿袋的固定解释宣传

保持引流通畅防逆行感染及时倒尿训练膀胱功能多饮水冲洗尿道离床时妥善安置抽气拔管留置导尿的护理【定义】是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再籍用虹

吸原理将灌入的液体引流出来的方法。【目的】对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅。清洁膀胱：清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，

预防感染。治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎，膀胱肿瘤。膀胱冲