8月护士长检查记录

8月份护士长抽查本科室护士和病人，查看现场。可以分多人次，多时段、多频次检查。每个检查内容至少3例次。在“考核日期和考核人”栏内注明清楚具体。在问题中说现场查病人，访谈责任护士检查表检查内容了解该病人的病情，查看入院记录内容是否完整，如主诉、现病史、现用药、既往史、个人史与家族史、过敏史、体格检查、初步诊断、出院计划等。迷病病人的文化、宗教信仰、心理状态是怎么样的？护士是否了解病人的心理变化？如何做好心理疏导工作？病人记忆力下降者，有哪些特殊的护理要求？有什么护理措施？安全管理评估：跌倒风险评估、压疮评估、营养状态评估、康复能力评估等。询问各项评分标准、护理干预措施。防范病人压疮的措施有哪些？发生压疮后如何处理？是否有报告流程？医院的压疮诊疗及护理规程是如何规定的？如何评估疼痛？发现疼痛后怎么处理？镇痛药物使用后的效果如何评估？病程记录中医生针对疼痛的描述与护士的评估是否吻合？若没有实施疼痛评估表的病室回答：评估(对象、评估内容)、发生到护理记录单检查日期及人员①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩⑪⑫⑬⑭⑮⑯⑰⑱⑲⑳评价结果531531531531531531531531531531531531531531531531531531531531531531531531存在问题病人如需要输血如何做评估？输血的流程是怎么样的？出现输血病人如需要输血如何做评估？输血的流程是怎么样的？出现输血反是否有针对该病人的健康宣教内容。如入院须知、疾病相关知识、围手术期注意事项、跌倒预防、手卫生、药物、营养、康复、出院指导病人目前主要的药物治疗有哪些？药物的疗效或不良反应有哪些需3333333333333335555555555555558月份护理条款检查表检查内检查内容过去一年里是否接受过消防方面的培训？你们病房是否做过消防演习？是否有记门？病人如何疏散？)有无员工技术档案？岗位职责是什么？有无接受过心肺复苏(CPR)的培训？今年是否接受过院内感染知识培训？病房中是否有需要隔离预防的病人？如何进行隔离预医院在院内感染控制方面的主要措施有哪些？病房是否有足够的洗手设施、快速消毒液？换药车上配快速洗手液。快速洗手液上是否写明开封、过期日期？检查日期及人员①②③④⑤⑥⑦⑧⑨评价结果53153155555553333333111111存在问题可疑传染性疾病的病人(如：高度可疑结核病人)如何处理？如果病房内出现了多重耐药菌感染病人(如MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病人)，如给药前，你如何核对病人身份？介绍用药流程(口服药流程、静脉注射流程)。病人入院前一直在服用药物吗？如果病人入院前一直在服用某种药物，入院后你们如何给药？病人是否可以继续服用他从家里带来的药物(如某种降压药物)？病房中是否使用输液泵？介绍使用和维护情况。医院对口头医嘱有什么规定？什么情况下执行口头医嘱？如何正确执行口头医嘱？如果有电话通知检验危急值，如何处理？介绍记下——复读——确认流程。医院有无急救小组？如何呼叫急救小组成员？⑩⑪⑫⑬⑭⑮⑯⑰⑱⑲⑳555555555555555555555555555555333333333333333333333333333333111111111111111111111111111111病病房中有无需要使用约束具的病人？谁决定病人是否需要使用约束具？使用约束具5353535353538月份护理条款检查表检查内容检查日期及人员评价结果存在问题①②③531531531④531⑤⑥531531⑦⑧⑨531531531⑩⑪531531⑫531你们部门质量改进活动是如何开展的？查看质量改进记录。(了解质量改进项目、⑬⑭531531方法、数据收集、分析及改进效果)⑮531⑯⑰⑱531531531护士有无接受过化疗相关培训I？培训时间？培训记录在哪里？如果化疗药品⑲⑳531531531表四8月份护理条款检查表检查内容观察利器盒中利器的储存是否已超过利器盒的四分之三？感染性废弃物处理是查看抢救车内药物是否齐备？有否一次性锁以保证药品安全？抢救车药品检查开启的药物如胰岛素、生理盐水封管液有无注明开启时间？无菌罐中的消毒物品(棉球、纱布等〉是否有开封日期、时间？纸和质控液有无开启时间冰箱内是否同时存放没有温度监测及记录？如何了解夜间冰箱是否有过断电？查看除颤仪等设备是否处于良好状态(护士现场演示)。护士是否熟练掌握操作护士如何对血糖仪和血气分析仪进行检测(现场演示)，保证设备处于完好状态。被服的存放是否加盖(要加盖)？是否存放量太大？各类容器是否有明显标识？检查日期及人员①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩⑪⑫⑬⑭⑮⑯⑰⑱⑲⑳评价结果5315