支气管镜试题文档良心出品

纤维支气管镜业务培训试卷（答案：均全选除第5题）1，纤维支气管镜下列属于纤维支气管镜适应症的为：原因不明咯血，需明确出血部位和原因者，或病因和病变部位虽已明确，但内科治疗无效或反复大咯血，而又不能进行急诊外科手术，需予局部止血治疗者；性质不明的弥漫性肺病变、肺内孤立结节或肿块，需作活检者；吸收缓慢或在同一部位反复发生肺炎；原因不明的肺不张或胸腔积液E、X线胸片无异常，而痰中找到瘤细胞。2、纤维支气管镜除了可以用于检查上述情况外，还可以治疗那些疾病：支气管胸膜瘘瘘口的闭合；紧急情况下以纤支镜引导行气管插管施行机械通气；肺化脓症、呼吸道烧伤需直视下吸除脓痰、脓栓、坏死物以解除气道阻塞；D、严重哮喘施行机械通气或有细支气管粘液栓塞需行支气管镜检吸取痰栓缓解哮喘发作；E、和肺癌局部瘤体注药、冷冻、激光治疗等。3，纤维支气管镜有那些禁忌症：有严重心脏病、心功能不全、严重心律失常、频发心绞痛；严重肺功能不全；主动脉瘤有破裂危险；D、颈椎畸形，无法插入；E、出血素质不佳者；4，纤维支气管镜有哪些并发症：麻醉药物过敏低氧血症出血心律失常气胸5、心肌梗死后多少周内应尽量避免纤维支气管镜检查：E1周2周C、3周D、4周E、6周6，麻醉药物过敏主要临床表现为:胸闷、气短、呼吸困难心悸、面色苍自血压下降心律紊乱、虚弱无力E、四肢抽搐、肌肉震颤7、患者在气管镜前得术前准备有哪些：术前禁食、禁饮水4h，术前30min肌注阿托品0.5mg以减少支气管分泌物，防治迷走神经反射和减弱咳嗽反射精神紧张者肌注安定10mg，避免使用呼吸抑制剂如吗啡、杜冷丁等选择麻醉效果好、安全界限较广、中毒现象较少的表面麻醉剂，用2%利多卡因喷雾鼻腔、咽喉部术前酌情卧床吸氧3～4L/5～10min。8、气管镜活检治疗需要配合的护理有：活检前，备好1:10000肾上腺素或1Ku立止血10ml，对于估计活检部位易出血者，可先注入2ml1:10000肾上腺素或立止血活检后轻度出血者可经纤支镜吸出出血多时立即经导管注入2ml1:10000肾上腺素或立止血，有时可用活检钳抵压出血部位止血当活检钳（或穿刺针）进入支气管腔内时，注意电视屏幕上活检钳（或穿刺针）所达部位，通知叮嘱患者减少呼吸动度，尽量控制咳嗽，一旦患者出现剧烈咳嗽，应理解关闭活检钳（或穿刺针）并迅速退回活检管道内，以防损伤肺组织9、术后一般护理包括有：拔镜后嘱患者卧床或静坐休息30min，禁食3h，以免误吸告诫患者少讲话，多休息不可用力咳嗽、咯痰可能出现鼻腔咽喉不适、疼痛鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅，休息后可逐渐缓解。3h后可试进少量温凉流食。10、支气管镜术后呼吸观察有：注意观察呼吸频率、深度、节律的变化和口唇颜色呼吸不畅者予以吸氧2～3L/min术中若出现呼吸困难、烦躁不安、听诊两肺呈哮鸣音者，立即停止操作，予以吸氧，静推氨茶碱0.25及地塞米松10mg，15min后症状缓解有哮喘史的患者可在术前予以氨茶碱0.25预防性静注或舒喘灵气雾剂吸入，必要时术中以氨茶碱0.25加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴维持11、支气管镜术中钳夹大咯血紧急措施：去枕平卧，头偏向患侧，或头低脚高位，轻拍背部，清楚鼻腔、口咽内的积血，保持呼吸道通畅；消除患者的恐惧、紧张情绪，必要时给小量镇静剂应用，避免用力咳嗽，吸氧3～4L/min；