平安医院创建相关工作制度

第第页内保工作制度１.加强安全值班制度。单位干部职工轮流文明窗口服务，实行二十四小时值班制，健全值班人员职责规定，保证单位日夜都有人保护内部安全，落实日常安全措施和负责对意外事故的及时报告或处理。２.严格执行现金、有价证券、财务票据的安全管理规定，结算或收付后应及时收存放入保险柜，对超过过夜现金限额的现款当日落实存入金融机构的本单位户头，在提款或送款过程中严格遵守现金安全规定。３.严格执行医疗文件及财务票据、麻醉药品资料和档案资料的安全保管规定，签阅处理后即应放入指定的保险橱柜存放，不得让无关人员阅看，不得私放在个人桌屉或带回个人宿舍，不得向无关人员谈及保密事宜，防止出现文件、档案遗失及泄密事故。4.严格执行消防防火安全规定，不在工作、宿舍不安全使用电炉；爱护消防灭火器材并经常进行功能检查，保证能随时有效投入使用。５.自觉遵守户口管理规定，未经领导批准不得在本单位留宿外来人员。６.经常进行车辆安全检查，防止部件故障；遵守安全驾驶规定，不酒后驾车，不强行超车或超重运载。镇卫生院内保工作实施方案为进一步健全完善医院内部治安防控体系，维护医院安全稳定和正常的医疗就医秩序，保障医院财产和职工安全，现制定如下工作方案。一、指导思想认真贯彻落实省委办公厅省政府办公厅《关于进一步加强单位内部治安保卫工作的意见》和《企业事业单位内部治安保卫条例》和国家、省、市关于加强单位内部治安保卫工作有关文件和会议精神，加强单位内部治安保卫工作，进一步提高单位内部治安保卫工作水平，加强领导，明确重点，集中力量，协同作战，做到“内治”与“外治”相结合，切实提高我院治安保卫工作水平，确保医院安全稳定。二、主要工作1、切实加强医院安全工作的组织领导，强化医院安全工作主体责任。构建“一岗双责、齐抓共管”的责任体制，层层落实安全责任制，切实把医院安全管理责任落到实处。2、进一步加强职工的安全教育。定期上好法制安全教育课，同时把防火、防灾、防食物中毒、防传染病以及交通安全等知识融入到日常工作中。结合典型事例，深入开展防溺水和交通安全事故的教育活动。3、切实落实医院安全“三全”工作体系。全方位防范。一是严格院门出入关，守好医院安全的“第一道屏障”。二是搞好医院内部安全管理关，建立健全各项安全制度及防范机制。全时段管控。做到安全管理无真空、无盲区，全力掌控医院内外安全动态，充分发挥人防、技防、物防作用，全天候监控医院及周边环境，开展医院内外安全巡查，做到及时发现处置安全隐患，并保证在第一时间妥善处理突发安全事件。全员化管理。一是人人有安全责任，把安全责任落实到每一个教职员工。二是确保全员开展安全教育和事故防范。4、做好医院安全隐患排查和安全日常管理工作。认真落实安全检查制度，对医院各种用房、围墙、设备设施、活动场地等进行全面排查，建立隐患台账并做好整改记录。搞好用水、用电、用气、消防器材等设施的检查与维护。加强对视频监控设备的管理。加强对医院拥挤踩踏、火灾、打架斗殴等易发多发事故的防范，杜绝重大安全事故发生。5、严格执行《食品卫生法》，加强食堂、饮用水、小卖部的管理，积极组织职工开展医院清洁卫生和卫生知识宣传活动，采取各项防控措施，确保医院不发生重大传染病流行和食物中毒事件。6、抓好职工心理健康教育。开展好各种心理咨询和心理健康教育活动。做好矛盾纠纷排查化解工作。严禁危险品和管制刀具进入医院，杜绝发生伤害事故。7、进一步加强与公安、食药监、城管、交通、工商、卫生计生、文体等部门的紧密配合，共同做好医院及周边环境整治工作。健全保卫制度，严格执行出入登记制度和医院巡查制度，要加强值班、巡逻和护院工作，防止不法分子进入医院，保证医院良好的医疗及工作秩序。8、加强医院安全基础设施建设。进一步落实人防、物防、技防措施，逐步改善医院的安全基础设施条件。9、认真分析和解决本院存在的突出问题和安全隐患，广泛开展创建工作的宣传教育活动，把创建工作落到实处，把医院安全工作提高到一个新的水平。10、完善医院安全工作制度和各类突发事件的应急预案，完善安全工作方案和应急预案，健全预警机制，并开展自救自护和逃生演练活动，提高广大职工应对突发事件和自然灾害的自我保护和处置能力。11、对医院安全工作要经常自查整改，并做好记录。12、严格安全事故报告制度和安全责任事故追究制度。如果万一发生事故，应及时准确地向医院报告事故发生情况，不瞒报、谎报和迟报。对不履行医院岗位安全职责或安全管理不到位而造成安全事故的，将对相关责任人进行处理，情节严重的按照有关法律法规上报，并对相关责任人实行责任追究。三、主要措施（一）加强领导，强化管理进一步健全医院内保组织机构，加强内部治安保卫工作的领导和管理。组长：超副组长：斌峰成员：强超勇峰（二）把好门卫关，堵住第一道防线1、门卫室具体负责院大门的按时开关、来客验证审查登记、医院及周边环境巡查等工作，保卫科是医院安全保卫工作的龙头，对医院安全工作负责。2、门卫值班人员因擅离职守，造成拥堵和外人进入造成严重后果者，追究门卫责任。（三）节假日安全管理医院节假日的安全管理，由当班值周领导牵头，保卫人员轮流值班，二十四小时不留空挡。节假日各科室应检查、锁好门窗，妥善安置房中的贵重物品。四、工作要求各科室、部门要认真履行工作职责，随时排查职责范围内存在的问题和隐患，并消除隐患，或针对问题和隐患提出整改措施报医院及时整治，迅速及时消除治安隐患，将安全保卫工作落到实处。要做到一般问题经常查，重点问题重点查，重要场所集中查，重要时期提前查，对扰乱和破坏医院正常医疗秩序的案件，积极协助公安部门加大力度及时解决，有效维护医院工作稳定。总之，安全无小事。全体职工均须增强安全意识，把安全保卫工作放在第一位，贯彻到医院整个日常工作。医患沟通制度一、执行对象凡是本院职工在为患者提供的各种服务过程中都应遵守本制度。二、各岗位人员的医患沟通时机、内容及要求全院所有工作人员除应主动、热情、礼貌、诚恳、语气平缓、满意回答患者及亲属提出的问题外，不同岗位尚需与患者及亲属就以下内容进行有效满意的沟通：1、导医：以主动了解患者当前需要为主要内容并给予满意回答及解决。2、门（急）诊首诊医师：门诊首诊医师依照《首诊医师负责制度》规定接诊。在接诊时应根据患者的既往史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病做出初步诊断，并安排其进一步的诊疗办法，征求患者意见，告知起居、饮食、活动以及接受诊疗中的注意事项等内容，直至患者满意离去。需要进一步检查或治疗者应简述其必要性、依从性（诊疗活动带来的不便而导致患者依从接受的程度）以及费用情况，并指导或护送患者进入下一个诊疗程序。3、住院收费处人员：当患者办理住院手续、补缴预交款、进行结算、查询费用等情况时，收费处工作人员应当向患者介绍我院的物价执行标准，并说明费用发生的原因和记帐流程，消除患方误会。如有争议，收费处工作人员应当主动与费用发生源工作人员联系，由费用源头给予沟通解释。如系收费处记帐录入错误，应主动赔礼道歉。4、病区住院期间的沟通（1）入院时沟通：病区工作人员无论是谁发现患者新来入住，均应主动、热情上前招呼，并联系值班护士予以接待。值班护士接待新入患者，安排病床后，及时向患者告知住院须知、注意事项、生活指南等内容，并帮助患者熟悉就餐、用水、入厕等事宜。确定经治医师、责任护士后应当告知患方经治医师、责任护士姓名及称呼。（2）病区首诊医师：病区首诊医师依照《首诊医师负责制度》接诊。当班医师（含进修、实习、新毕业轮转医师）发现新入住患者的护理程序尚未结束之前，应主动与患者打招呼，告知住院诊疗程序，消除焦虑、紧张情绪，取得患者配合。护理程序一经结束，当班医师即开始诊疗程序。接诊前先向患者介绍自己姓名，态度要热情、诚恳。首次病程记录书写完成以后应立即与患者及家属就初步诊断、可能的病因诱因、诊疗原则、进一步检查的内容、饮食、休息、注意事项等进行初步沟通。（3）急诊入院患者应在家属办理住院手续的同时，开始进行诊疗抢救等活动，并及时告知相关内容（诊断、危险、风险、最佳诊疗措施）以及书写危重告知书。危重告知书应由其近亲属或委托代理人签字并同意拟定的诊疗方案。（4）由于风险、费用等原因患方不同意最佳诊疗方案时，应拟定次选方案，并就患方不同意选择最佳方案而选择次选方案由患方签字认可。（5）入院三天内的沟通：医护人员在患者入院三天内必须进行正式沟通。医护人员应向患方介绍疾病诊疗情况、主要诊疗措施、取得预期效果以及下一步治疗方案、需要患方在哪些方面予以配合、以及患方对诊疗的意见体验等进行广泛沟通，密切关注医患关系。（6）住院期间的沟通：包括病情变化、有创检查实验性检查和治疗、及有风险的处置前后、变更诊疗方案、贵重药品使用、发生欠费、急危重症随病情转归的及时沟通、术前、术中改变手术方式、麻醉前、输血前以及超医保范围用药、项目、检查治疗等时机的沟通。让患者充分了解相关原因和理由。以上情况沟通要及时，消除患方由于不理解对诊疗造成的不利影响。（7）出院时沟通：医护人员除正常出具出院证、出院记录外，应向患方明确说明患者在院诊疗情况、出院医嘱及出院注意事项。需要时应为患者按医院规定出具诊断证明以及病历复印件。以下几种病人在出院时必须向患者充分告知相关情况，并履行鉴字手续：①对于临床治疗尚在进行，而因各种原因患者自动要求出院者；②本次住院实施了各种医疗器械植（置）入性手术治疗者；③患者出院后必须进行后续治疗或定期复查，否则可能出现严重后果；④出院后需严格按规范要求进行活动及功能锻炼者。5、医技科室及其它协助诊疗科室的沟通：包括放射影像科、功能检查室、检验科、病理科、手术室、针灸理疗科、其它门诊专科等。上述科室应主动热情招呼患者进入诊疗程序，说明注意事项，在本科室业务范围内回答患方提问，介绍诊疗目的。沟通口径应与申请医师口径一致，以免引起歧义而导致不良后果。绝对禁止上述科室超过专业执业范围回答咨询。必要时应进行了解患者病史资料的沟通。6、药房：药房药剂师调配处方时应主动热情地做好窗口接待工作。处方存在问题时应向患者说“对不起，有个地方我看不清楚，我去问问医生，请您稍侯片刻”，征得患方同意后应主动找相关医师进行修改，不可让患者往返纠正。发出药品时交待清楚每种药的使用方法及注意事项，直到患者满意离去。三、沟通注意事项1、沟通应力求使用表达贴切的通俗语言，注意既不能引起歧义，也不能引起患者不科学的幻想。2、沟通要注意内容的层次性。要根据病情的轻重缓急、复杂程度以及预后好差，由不同级别的医护人员沟通。同时要根据患者及其近亲属的文化程度和要求不同，采取不同方式沟通。如已经发生纠纷苗头，要重点沟通。3、对带有共性的多发病、常见病、季节性疾病可以进行集体沟通。4、对疑难、危重患者，由患者所在科室或小组共同与家属正式沟通；对于治疗风验大、效果不理想及预后不良者，应在科主任科内会诊讨论后由以科主任为主的集体与患者沟通。5、对于在医疗活动中可能出现问题的患者，应立即将其作为重点对象有针对性地进行预防性沟通。预防性沟通应记入病程记录，必要时由患方签字。6、经治医师与患方沟通困难或障碍时，应另换其他医务人员（尽可能由上级医师）沟通。7、诊断不明或病情恶化时，科室内医务人员应先进行讨论，统一意见后，再行沟通，从而避免患方不信任或产生疑虑。8、沟通时可以借助于实物、图谱、标本、模型等对照讲解，增加患方感性认识，便于患方对诊疗过程的理解和支持。四、沟通记录医务人员每次与患者沟通后，应在病程记录中有详细记录。记录的内容包括：时间、地点、参加的医务人员、以及患者和亲属的姓名、实际内容、沟通结果等。重要的沟通记录应由患方签署意见和签名。五、评价1、医患沟通作为病历记录的常规内容，纳入医院质量考核体系并独立作为质控点。2、因没有按照要求进行医患沟通或沟通不当引发投诉或纠纷者，承担全部责任。镇卫生院医患沟通机构为加强矛盾纠纷排查化解的工作力度，确保医院平安稳定，完善矛盾纠纷排查化解工作制度，及时发现、迅速处理各种可能引发信访问题和影响医院稳定的矛盾纠纷，及时解决职工反映的切实问题，经院委会研究决定成立医患沟通机构，领导小组成员如下：组长：超副组长：斌成员：展华玲琼领导小组下设办公室，办公室主任由斌兼任。医院投诉管理制度1、患者及其家属等有关人员（以下统称投诉人）对医院提供的医疗、护理服务及环境设施等不满意，以来信、来电、来访等方式向医院反映问题，提出意见和要求的行为称投诉。2、医务科为医院投诉管理部门，负责受理、调查、核实、组织协调和指导全院的投诉处理工作。医务科派人兼职投诉管理工作。各科室负责人有义务协助医务科做好投诉的管理工作。各部门、科室应当积极配合医务科开展投诉事项的调查、核实及处理工作。3、医院投诉接待实行“首诉负责制”。投诉人向有关部门、科室投诉的，被投诉部门、科室的工作人员应当予以热情接待，对于能够当场协调处理的，应当尽量当场协调解决；对于无法当场协调处理的，接待的部门或科室应当主动引导投诉人到医务科投诉。4、投诉接待人员应当认真听取投诉人意见，核实相关信息，并如实填写《医院投诉登记表》，如实记录投诉人反映的情况，并经投诉人签字（或盖章）确认。5、医务科对匿名投诉要进行登记并认真核查，发现问题要及时督促相关部门进行整改，提高医疗服务质量确保医疗安全。6、投诉接待人员应当耐心细致地做好解释工作，稳定投诉人情绪，避免矛盾激化。7、医务科接到投诉后，应当及时向当事部门、科室和相关人员了解、核实情况，并可采取院内医疗质量安全评估等方式，在查清事实、分清责任的基础上提出处理意见，并反馈投诉人，当事部门、科室和相关人员应当予以积极配合。8、对于涉及医疗质量安全、可能危及患者健康的投诉，医院应当立即采取积极措施，预防和减少患者损害的发生。对于涉及收费、价格等能够当场核查处理的，应当及时查明情况，立即纠正。9、投诉问题属医疗差错的按医疗差错管理制度对当事人予以相应处罚；属医疗纠纷或事故的按相应的制度执行；属当事人行为对患者或医院造成不良影响的，但未对患者造成人身损害的，由当事人向患者赔礼道歉。10、对于情况较复杂，需调查、核实的投诉事项，一般应当于5个工作日内向投诉人反馈相关处理情况或处理意见。对于投诉涉及多个科室，需组织、协调相关部门共同研究的投诉事项，应当于10个工作日内向投诉人反馈处理情况或处理意见。反馈可以通过电话、信件或走访等形式实现。11、不属于投诉范围的，接待人员应向投诉人说明原因，做好解释疏导工作。12、投诉人采取违法或过激行为的，投诉接待人应及时通知人保科或院领导，并采取自我保护的措施适时脱离现场，依法向公安机关和卫生行政部门报告。13、医院定期召开投诉分析会议，分析产生投诉的原因，发现医院管理、医疗质量的薄弱环节，针对突出问题提出改进方案，并加强督促落实。14、医院工作人员有权对医院管理、服务等各项工作进行内部投诉，提出意见、建议，医院及医务科等有关部门应当予以重视，并及时处理、反馈。15、医院建立投诉档案，留档备查。投诉档案应包括：投诉人基本信息；投诉事项及相关证明材料；调查、处理及反馈情况；其他与投诉事项有关的材料。16、在发生重大医疗过失行为或医疗事故后，医务科应按《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》及时向卫生行政部门报告。17、投诉情况纳各科室工作质量考核体系。18、医院建立有医疗服务质量领导小组，并在医务科设立服务监督和医疗投诉办公室，负责调查、处理、病人投诉、医患矛盾、医疗纠纷，保证医疗工作正常运转。19、通过公示栏、电子显示屏等方式向社会公布投诉举报电话。医疗纠纷的处理制度与流程为了妥善处理医疗纠纷，依据《医疗事故处理条例》（国务院令第351号）相关规定，特制定本制度。一、定义医疗纠纷是指患方在医院就诊过程中因对医疗机构实施的医疗诊疗行为持有异议而引发的纠纷。二、适用范围全院临床、医技科室三、规程1.接到患者或家属对我院诊疗行为有异议后，能当场解决的给予协调沟通解决，不能当场解决的要求提供书面材料，便于调查了解情况。收到材料后告知患方，院方将于2周内给出答复意见。2.医院将患方提交材料交给当事科室，要求根据患者反映情况查找我院医疗行为有无过错，与患者的损害结果有无相应关系，进行科内认真分析讨论，一周内以书面形式报至医教科（医患办）。3.医院组织人员调查了解情况，调阅病历等相关资料。及时组织院内分析、病案讨论、死亡讨论等，掌握事实真相，做好协调工作。4.医教科结合患方提交材料及调查的情况和当事科室提交的诊疗经过的情况说明，提出初步协调方案，向院领导汇报。5.积极做好与患方协调和沟通的工作，并将医院初步调查意见反馈于患方。（1）确定医院无过失、无责任的，应将整个诊治过程向患方解释清楚，取得患方的理解。（2）确定因医疗过失给患方造成损害的，若患方存有协商解决的愿望，将与患方协调解决，并签订协议书。若患方不愿接受我院所能给予的答复或赔偿额度，建议患方到第三方（医调委）调解或走法律程序维护自己的合法权利。6.在处理纠纷的同时，相关科室应做好随时进入诉讼程序的应诉准备工作。 镇卫生院消防安全管理制度(一)本院消防工作贯彻“预防为主，防消结合”的方针，坚持“谁主管，谁负责”的原则，实行逐级防火责任制。

(二)院消防工作由书记负责领导，院防火领导小组负责消防宣传教育、技术培训、年终考评等有关事宜，并对各科室(部门)实施消防安全日常监督检查和管理。

(三)本院每位职工都有维护消防安全，保护消防设施、预防火灾、报告火警、参加灭火的义务，必须严格遵守本制度的各项规定。

(四)本院建立一支义务消防队，在院防火小组领导下，承担全院范围内防火、灭火、或协助公安消防的火灾扑救任务。

(五)各科室(部门)负责人为所在科室(部门)消防安全第一责任人。科室职工在科室消防负责人领导下，做好医疗设备安全检查，用电用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，发现火险隐患应及时上报。

(六)按消防法规定，确立我院消防安全重点部位：药品仓库、高压配电房、病区、氧气室、锅炉房、职工餐厅。

(七)凡划定消防安全重点部位和禁止烟火区域内，不准擅自动用明火及吸烟，因工作需要使用明火(电焊、气焊等)，必须由所在科室报领导同意后，并采取相应消防安全措施，方可动火施工。

(八)凡使用、保管易燃易爆化学危险品人员，必须经培训上岗，严格执行国家有关消防安全规定和防火防爆注意事项。储存的库房必须符合防火要求。

(九)电器产品、燃气用具等物品购置必须符合国家质量标准，电器设备、线路的使用、安装、铺设和维修，应严格遵守安全操作规程和有关消防技术规定。

(十)任何部门和个人，严禁使用热得快、电炉等电热器具，确因工作需要，须经院领导同意，并落实责任人。不得私有使用煤气灶具，不得私自拉接电线，工作场所严禁生活用火或将制热电器用作生活用途，严格执行安全用电用火规定。

(十一)根据消防安全要求，院内配置相应种类、数量的灭火器材设备，由防火领导小组负责购置布局、更换、检查、管理，任何部门和个人不得擅自动用、挪位、外借和移作他用。

(十二)加强消防安全宣传教育和技术培训，提高职工防火安全责任意识，做到新职工上岗前接受消防安全教育，特殊工种应经安全操作技术培训后持证上岗。

(十三)本院消防安全实行责任区域管理和逐级防火责任制，各科室(部门)防火责任人必须学习消防知识，熟知本部门消防重点，灭火器材操作等，定期向职工宣传消防常识，落实防火措施。

(十四)对认真遵守消防安全各项管理制度，积极提供合理化建议和火险隐患整改意见，发现火情及时报警，并参加扑救。工作突出的科室或个人，本院将给予表彰和奖励；对违反防火责任制度造成火警火灾事故者，根据情节轻重分别给予经济处罚或行政处分，触犯刑律的由司法机关依法追究刑事责任。医院防火检查、巡查制度医院安全生产责任制度为了进一步推进安全生产工作，加强对我院安全生产的领导，层层落实目标管理责任，增强防范事故隐患的危机感、紧迫感和责任感，遏制重、特大事故，确保人民生命和国家财产的安全，促进我院各项事业全面可持续健康发展，根据“分级管理、谁主管、谁负责”的原则，特制定此制度。一、院长为医院安全生产主要责任人，分管安全生产领导人为安全生产第一责任人，分管领导应高度重视，抓好医院安全生产工作。二、分管领导应履行如下安全生产职责：1、全面落实国家法律法规，省、市、区卫计部门以及医院制定各项安全管理制度，不发布与安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在分管科室全面落实，并全力支持安全工作。2、采取有力措施保证安全生产“三项制度”在分管科室内切实全面实施，并自觉服从监督和管理。3、建立健全分管科室的安全机构体系，使之有效运转。配备兼职安全员，并支持安全院的工作，对安全员提出的问题及时协助解决，保证安全员对安全工作有独立的管理和奖惩权。4、定期检查消防设施和器材，设置消防安全标志，确保消防设施和器材完好有效，不再消防设施下及疏散通道上堆放物品、加床，更不能锁闭通道门。5、加强对特殊工种、特种设备、特殊场所（药品及物资库房、职工食堂、氧气中心、配电室、液化气瓶、锅炉房、垃圾转运站）的管理。电工、焊工、电梯工、司机、高压容器操作、锅炉工要持证上岗；放射检查设备、锅炉、压力容器、压力管道、车辆、电梯定期检查检测率必达到100%。6、严格按照规定，加强易燃、易爆、有毒化学试剂以及放射源的管理。严格执行毒、麻、精神药品的使用规定，实行专人负责，专帐、专册、专柜、专用处方管理，禁止非法使用、储存，转让或借用。7、按照国家有关法律要求制定并执行工作人员职业病防治措施，及时发放劳动防护用品，并监督其正常使用。8、每月至少组织一次安全大检查，亲自参加，尤其对重点环节要重点检查，危险源（点）要重点排查，有专门人员实时监控。在安全检查中杜绝各类违章现象，做到有检查、有整改，资料齐全。9、对所发现安全隐患问题，保证按要求组织整改，并将整改结果及时向法人反馈，杜绝不接受或不按要求进行整改的现象。10、按规定规范制定分管科室发生事故时的应急预案，并定期进行演练。11、发生事故，应立即报告，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的出发标准。12、后勤基建使用的施工队必须经过医院的安全施工能力合格审查，方能进行施工。所使用的外包零工必须经过安全培训、考试、查体合格。全部持安全施工上岗证上岗，杜绝私招乱雇现象，施工用电动用明火必须到保卫科开具《用电动火证》。13、认真开展安全生产宣传教育，努力提高职工的安全生产素质，增强职工的安全意识。新员工的三级安全教育率达到100%，并建设安全培训档案，职工安全考试合格率要达到100%。14、临床科室必须按照上级有关规定严格操作规程，禁止非作人员进入医疗操作间拿取物品，要严格按照防止医疗事故的有关规定，对医护人员经常进行预防医疗事故的教育，端正服务态度，提高技术水平，消灭事故，减少纠纷。15、保证所有的设备都有安全措施，并按规定审批，在使用前进行安全技术交底并签字，注明“一对一”接班名单。特殊危险作业填写作业票，按规定进行审批。16、定期向上级部门和医院主要领导汇报安全生产工作，加强生产安全管理，认真完成医院部署的安全生产方面的各项工作，建立健全安全生产各项工作制度，防火制度，逐级签订安全工作责任书，责任落实到个人。建立健全本部门安全生产档案，确定消防安全重点部位，设置防火标志，实行严格管理。组织制定并实施本部门的生产安全事故应急救援预案，一年内应组织1-2次应急救援演练。故障报修、排查、处理流程后勤保障是医院正常运转的重要基础，水、电供应更是医院正常运转的不可或缺的重要部分，在日常工作中应加强对发电机组，高低压配电屏、水管网的巡查、监视，以减少故障的发生并保证能及时的发现问题处理问题，保障医院各科室水、电的正常供应，当发生故障时，应按照以下程序执行，以减少故障对医院造成的影响。一、当电器线路发生故障或疑似故障(一)、高低压配电室，按时记录电流、电压，触摸断路器表面及线路判断散热情况。(二)、故障时及时向上级反应，在组长带领下对故障点和疑似故障进行详细排查和处理。(三)、停电检修，向总务科科长汇报情况，后由总务科科长通知医院分管后勤院长，制定停电计划。（若为紧急情况时，直接停电处理，再向上级汇报）二、当水管网发生故障(一)、水管道爆裂事故发生时，首先关闭爆管前端的闸阀，切断爆管处水源，并报告上级领导通知用水重要科室。(二)、人员立即赶到爆裂处，进行抢修，争取最短时间内恢复正常供水。(三)、供水管道发生爆管时，应迅速向上级领导汇报，请求外援。(四)、关闭闸阀时间过长时，应报告上级领导联系地方有关部门或友邻单位给予供水支援。三、故障排查并处理(一)、接到上级通知后，要对相应故障点进行停电、停水时，由于手术室、急诊等科室为供电供水重要科室，因此需在最短内完成排查检修。(二)、在水电维修组对疑似故障进行一一排查处理。(三)、用备用零件对损坏零件进行更换，记录检修维护。备注：24小时值班报修电话：分管院长电话：斌故障报修、排查、处理流程图：医疗安全管理制度一、加强职业道德教育，认真学习《医务人员医德规范及实施办法》，认真履行《执业医师法》第二十二条规定的五项义务。二、严格遵守《医疗事故处理条例》第二章规定的医疗事故预防与处置的各项规定，严格做到本章所规定的一个必须，一个严禁和二十三个应当履行的职责。三、医院医疗服务质量监控专职人员，要在院长领导下，认真履行《医疗事故处理条例》第七条规定的职责。四、加强经常性的医疗安全教育，强化医务人员的岗位责任制，特别强调要履行以下职责:1、门诊工作坚持首诊、首问负责制;任何医务人员不得在院内拒绝患者的咨询。2、各诊室认真、及时、准确无误地处理各项医嘱，严格遵守《病历书写基本规范(试行)》，提高病历书写质量。3、值班人员必须坚守工作岗位，尽职尽责地做好本职工作。4、各科室对就诊、会诊、检查、治疗的病人，要按轻重缓急区别对待，不得推诿病人而延误治疗。5、施行手术、特殊检查、特殊治疗、麻醉等操作之前，必须依据《医疗事故处理条例》第十一条履行告知义务;并依据《病历书写基本规范(试行)》第十条规定取得当事人签字同意。6、严格执行《病历书写基本规范(试行)》和《医疗机构病历管理规定》，医务人员不得涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，严格防止任何人抢夺或盗窃病历资料。7、加强进修、实习医生及试用期医务人员的管理。卫生院治安防范制度1、坚决贯彻执行党的各项方针政策，坚持“预防为主，确