新生儿科入院记录(表格式模板)_第1页
新生儿科入院记录(表格式模板)_第2页
新生儿科入院记录(表格式模板)_第3页
新生儿科入院记录(表格式模板)_第4页
新生儿科入院记录(表格式模板)_第5页
已阅读5页,还剩1页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

XXXXXX医院新生儿科入院记录第第#页共4页姓名性别年龄1科别1床号住院号耳部:外形正常()畸形()。外耳道分泌物无()有(性).姓名性别年龄1科别1床号住院号耳部:外形正常()畸形()。外耳道分泌物无()有(性).乳突压痛无()有鼻部:外形正常(性()脓性(口腔:口唇:红润(粘膜:正常()上腭:正常(马牙(无有颈部:畸形()。鼻翼正常(副鼻窦压痛:无()发绀()溃疡()高腭弓()干燥(

鹅口疮(无

腭裂(无);短小下颌(无扇动(有(左苍白())。分泌物:无()粘性()o皲裂();唇裂(无 有有)。舌:系带,舌苔,有)。面部:正常()异常(有)。其他:)。血)。颊)。正常()强直(有无);胸锁乳突肌血肿:无()有(左右)。斜颈:无()有(左右)。气管:居中()偏移(左右胸部:(打J或填写)胸廓:正常()异常(鸡胸漏斗胸常()气管:居中()偏移(左右胸部:(打J或填写)胸廓:正常()异常(鸡胸漏斗胸常()增宽()。乳房:正常()肺部:视诊:呼吸运动:(平稳,对称,规整)。)。锁骨骨折:无(

异常().三凹征:)有(左右有()无()。,表浅有);潮式呼吸(无有);呻吟呼吸:触诊:触觉语颤:对称()、增强(左右)、减弱,急促,(无有困难,点头呼吸););肋间隙:正)。呼吸暂停(无(左右);皮下捻发感:有()无()o叩诊:清音()过清)浊音()实音()鼓音听诊:听诊:呼吸音:正常()、增强(左右)、减弱(左右啰音:无()、有();胸膜摩擦音:无()、有()。)、稍增粗()、粗糙();心脏:视诊触诊叩诊听诊心前区隆起:无()、有()。心尖搏动:位置,范围 义厘米。心尖搏动抬举感心脏:视诊触诊叩诊听诊心前区隆起:无()、有()。心尖搏动:位置,范围 义厘米。心尖搏动抬举感:无()、有() 震颤:无()、有(心浊音界:胸骨左缘第 肋间^).心率次/分,节律(整齐,不齐奔马律远微弱分裂),杂音:未闻及(舒张期,分级:—级,杂音性质),心音(正常);可闻及(位置:增强亢进低钝胸骨左缘第肋间、收缩,传导)。心包摩擦音:无()、有()。8、腹部:(J)视诊:平坦()、膨隆()、凹陷();胃肠蠕动波:无()、有();腹壁静脉(正常显露怒张).脐:正常()潮红()脐带(已脱未脱),脐息肉:无()、有();出血:无()、有();分泌物无()、有()(性);脐疝无()、有().触诊:腹壁(柔软紧张板状腹)。包块:(无人有触诊:腹壁(柔软紧张板状腹)。包块:(无人有(位置、大小、质地);压痛(有无叩诊:正常()、)、反跳痛(有无)。鼓音()、移动性浊音(阴性、阳性),振水音(阴性、阳性)。听诊:肠鸣音正常,次听诊:肠鸣音正常,次/分。肝脏:肋下未触及、肋下可触及约脾脏:肋下未触及、肋下可触及约厘米、厘米、质地.质地.膀胱:(未触及可触及腹股沟疝:无(膀胱:(未触及可触及腹股沟疝:无()有(左)。、右)直疝()、斜疝(肛门外生殖器:(打J或填写)肛门:正常()闭锁().肛周皮肤红肿()、肛裂().会阴部皮肤:正常()、潮红();湿疹:(无、有)。其他:生殖器:

姓名性别年龄 |科别| 床号住院号男:阴茎:正常()畸形( )。睾丸:已下降()、未下降(左右);阴囊:正常()、水肿()、积液(有无)、透光试验(阴性阳性)。色素沉着(有无);其他: .女:外阴部:正常()、水肿();阴道分泌物:无()有 :大阴唇盖小阴唇:未盖()已盖().其他: 。10、脊7脊柱:四肢:形状:肌(卜主、四肢:(J)正常()。畸形:侧弯(左/右)、前凸()、后凸().正常()。畸形( )。四肢关节活动(自如、受限、强直震颤)。肉萎缩(有、无 ).肢端发绀(有 、无)。四肢水肿(有、无)。肌张力:正常)、增高()、减弱().肌力:级。其他: 。神经系统:(打J或填写)拥抱反射:正常()、未引出();吸吮反射正常()、未引出();觅食反射正常()、未引出();握持反射正常()、未引出()。胎龄评估:(出生七天内者评分):新生儿胎龄评估表(胎龄周数=总分+27= 周)体征评分0分1分2分3分4分足底纹理无红痕不明显红痕>1/2,皱褶<2/3皱褶〉前2/3明显、深褶<2/3乳头形式难认,无晕晕淡、平晕点不突<0。75cm晕点突>0.75cm指甲未达指尖已达指尖超过指尖皮肤组织薄、胶冻状薄而光滑光、中厚或翘稍厚,手足皮裂,翘厚、皮裂

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论