脑干听觉诱发电位在面肌痉挛微血管减压术中应用

目录立论依据研究方案预期研究结果本课题的创新经费预算和参考文献可行性分析研究基础第一页，共21页。立论依据原发性面肌痉挛（HFS）◆流行病学：

中老年为主发病率为12-16/10万[1-2]

东方人发病率居高[3]

◆特点：单侧面部肌肉不自主、阵发性抽搐◆病因：面神经根出脑干区受搏动性血管压迫所致[1-3]

◆治疗：微血管减压术（MVD）第二页，共21页。立论依据手术最常见并发症面听神经解剖耳鸣听力下降耳聋第三页，共21页。术中神经电生理

神经电生理技术血流动力学监测技术监测

术中神经系统功能的完整性作用最大限度避免对神经组织医源性的损伤立论依据第四页，共21页。立论依据脑干听觉诱发电位（BAEP）由听神经、听神经相关核团和上行听觉传导纤维束所产生的远隔部位记录的生物电活动［4，5］

可记录到7个连续正波。Ⅰ波-听神经外周端

Ⅲ波-桥脑

Ⅴ波-中脑第五页，共21页。立论依据

术中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波低平达50％或潜伏期延迟0.5ｍs有意义第六页，共21页。立论依据及时地为手术者提供脑干和听神经的功能状态信息BAEP目的根据敏感指标及时预警，减少甚至避免听神经损伤第七页，共21页。研究方案探讨脑干听觉诱发电位在面肌痉挛微血管减压术中的应用研究目的研究内容比较在面肌痉挛微血管减压术中行脑干听觉诱发电位监测的病例与未监测的手术病例的术后听力损伤结果

第八页，共21页。研究方案研究方法研究对象对照组:山西医科大学第一医院神经外科2012年1月-2013-12月无术中BAEP监测的面肌痉挛患者。纳入标准实验组：①山西医科大学第一医院神经外科2014年1月-2015-12月面肌痉挛患者，有相关的症状、体征；②术前头颅MRI示无桥小脑角区肿瘤；③术中行电生理监测。排除标准合并有严重重要脏器疾病者，极度衰竭者，智力障碍者。第九页，共21页。研究方案美国NicoletEndeavor-CR16通道的电生理监护仪监测方法BAEP记录电极插于双侧耳后（A1，A2）参考电极插于Cz短声刺激，叠加1000次第十页，共21页。研究方案监测指标术中BAEPⅠ、Ⅲ、V波幅和潜伏期统计数据实验组和对照组手术成功率与听力下降发生率第十一页，共21页。研究方案数据统计分析应用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。第十二页，共21页。研究方案根据是否行术中BAEP监测分组行BAEP监测组选择病例和收集资料撰写论文整理数据和分析数据比较术后当日的有效率与术后当日听力下降并发症的发生率未行BAEP监测组技术路线第十三页，共21页。预期研究结果预期研究结果术中发现脑干听觉诱发电位出现Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波低平达50％或延迟0.5ms通知手术者减少或停止可能影响、损伤听觉通路的操作，甚至暂停手术操作减少术者术中对面听神经不必要的牵拉减少术后听力下降的并发症第十四页，共21页。创新为面肌痉挛微血管减压术提供更可靠临床依据第十五页，共21页。研究计划及预测进展

2014.09-2015.03查阅文献、立题、撰写综述

2015.04-2015.12收集病例，检测指标

2016.01-2016.03整理资料，撰写论文第十六页，共21页。研究基础与本课题有关的前期研究工作积累和已取得的研究进展导师赵学明主任多年来致力于电生理监测及神经外科疾病诊治方面的研究，具有丰富经验。已发表多篇术中电生理监测方面的论文已具备的实验条件，尚缺少的实验条件和拟解决的途径山西医科大学图书馆有大量中外文献，能满足查阅文献所需山西医科大学、山大一院神经外科给予大力支持。第十七页，共21页。可行性分析学术条件山大一院神经外科近年来在科室领导大力支持下致力于术中电生理监测的研究，积累了相当数量的术中电生理监测经验。

临床条件山大一院神经外科拥有本研究的所需设备（美国NicoletEndeavor-CR16通道的电生理监护仪）。本科室具有娴熟的神经外科显微手术技能。第十八页，共21页。经费预算和参考文献支出科目金额（元）计算根据及理由合计4500科研业务费2850资料检索、论文发表及装订通讯费1000电话随访协作费650整理资料、分析数据第十九页，共21页。经费预算和参考文献1.MclaughlinMR,JannettaPJ,ClydeBL,etal.Microvasculardecompressionofcranialnerves:lessonslearnedafter4400operations[J].JNeurosurg,1999,90(1):1-8.2.于炎冰.显微血管减压术与面肌痉挛[J].中国微侵袭神经外科杂志，2007，12(8):727-731.3.WuY,DavidsonAL,PanT,etal.Asianover-representationamongpatientswithhemifacialspasmcomparedtopatientswithcranial-cervicaldystonia.JournaloftheNeurologicalSciences,2010,298:61-63.4.VertebrobazilerBASAB,SunumuBO.HemifacialSpasmandRecurrentStrokeDuetoVertebrobasilarDolichoectasiaCoexistingwithSaccularAneurysmoftheBasilarArtery:ACaseReport.TurkishNeurosurgery,2013,23:282-284.5.BarkerFG,JannettaPJ,BissonetteDJ,etal.Microvasculardecompressionforhemifacialspasm.JournalofNeurosurgery,1995,82:201-210.6.Campos-BenitezM,KaufmannAM.Neurovascularcompressionfindingsinhemifacialspasm.JNeurosurg,2008,109:416-420.7.THIRUMALAPD，ILANGOVANP，HABEYCHM，etal．AnalysisofinterpeaklatenciesofbrainstemauditoryevokedpotentialwaveformsduringmicrovasculardecompressionofcranialnerveVIIforhemifacialspasm［J