内科学护理呼吸系统常见症状

内科学护理呼吸系统常见症状第1页，共44页，2023年，2月20日，星期三概述

—呼吸系统的结构功能呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、支气管、细支气管、肺泡肺的分叶右侧：上、中、下叶左侧：上、下叶内科护理学第二章第一节第2页，共44页，2023年，2月20日，星期三上呼吸道鼻咽喉内科护理学第二章第一节第3页，共44页，2023年，2月20日，星期三气管-支气管树的结构气体传导气道气体交换气道FromMurray&Nadel:TextbookofRespiratoryMedicine,3rded.内科护理学第二章第一节第4页，共44页，2023年，2月20日，星期三内科护理学第二章第一节第5页，共44页，2023年，2月20日，星期三概述

—呼吸系统的结构功能肺泡Ⅰ型细胞Ⅱ型细胞巨噬细胞肺的血液循环肺循环支气管循环胸膜和胸膜腔内科护理学第二章第一节第6页，共44页，2023年，2月20日，星期三概述

—呼吸系统的结构功能肺的通气和换气通气：通过呼吸肌运动引起胸腔容积的改变换气：通过呼吸膜的弥散呼吸的调节通过中枢神经系统、神经反射和体液化学变化等来调节防御功能内科护理学第二章第一节第7页，共44页，2023年，2月20日，星期三呼吸系统常见症状及体征的护理咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛第8页，共44页，2023年，2月20日，星期三咳嗽与咳痰第9页，共44页，2023年，2月20日，星期三护理评估健康史：气道、肺部、胸膜、其他疾病、药物第10页，共44页，2023年，2月20日，星期三护理评估咳嗽特点：金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。

咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。

犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或会厌疾病第11页，共44页，2023年，2月20日，星期三护理评估咳痰特点：脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。

红色或红棕色痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等；

铁锈色痰：见于肺炎球菌肺炎。

粉红色泡沫状痰：见于急性肺水肿。

恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。

第12页，共44页，2023年，2月20日，星期三护理评估伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难等辅助检查：X线、CT、血常规、痰检等

心理和社会状况：焦虑、抑郁、影响生活等第13页，共44页，2023年，2月20日，星期三护理诊断清理呼吸道无效

与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳

嗽无效等有关。

第14页，共44页，2023年，2月20日，星期三护理措施一、环境

二、饮食护理三、病情观察第15页，共44页，2023年，2月20日，星期三护理措施四、促进有效排痰

（一）指导深呼吸和有效咳嗽

（二）吸入疗法

（三）体位引流

适应症及禁忌症

方法第16页，共44页，2023年，2月20日，星期三护理措施（四）胸部叩击（五）机械排痰五、用药护理第17页，共44页，2023年，2月20日，星期三二、肺源性呼吸困难呼吸困难

指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。第18页，共44页，2023年，2月20日，星期三1．肺源性呼吸困难（1）吸气性呼吸困难特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”（2）呼气性呼吸困难（3）混合性呼吸困难分类及特点第19页，共44页，2023年，2月20日，星期三第20页，共44页，2023年，2月20日，星期三第21页，共44页，2023年，2月20日，星期三第22页，共44页，2023年，2月20日，星期三详细询问病人有无慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘等病史。有无喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病史。健康史护理评估

第23页，共44页，2023年，2月20日，星期三动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。胸部X线、CT检查：病因诊断。护理评估

辅助检查第24页，共44页，2023年，2月20日，星期三呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮丧等心理。护理评估

心理-社会状况第25页，共44页，2023年，2月20日，星期三1．气体交换受损

与呼吸道痉挛、呼吸面积减少及换气功能障碍有关。2．活动无耐力

与呼吸功能受损导致机体缺氧有关。护理诊断

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环境

体位饮食护理措施

一般护理第27页，共44页，2023年，2月20日，星期三

密切观察病人的病情，如有异常，及时报告医师并协助处理。护理措施

病情观察第28页，共44页，2023年，2月20日，星期三缩唇呼吸：闭嘴用鼻吸气、缩唇（吹口哨样）、吸气与呼气比为1:2或1:3。

隔式或腹式呼吸护理措施

呼吸训练第29页，共44页，2023年，2月20日，星期三

氧疗护理：缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可用高流量、高浓度给氧；缺氧伴二氧化碳潴留者，给予低流量和低浓度给氧。护理措施

对症护理第30页，共44页，2023年，2月20日，星期三

遵医嘱用药，注意观察药物疗效和不良反应。

对病人进行心理安慰，以缓解其紧张情绪。护理措施

用药护理心理护理第31页，共44页，2023年，2月20日，星期三三、咯血

咯血：

指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。

第32页，共44页，2023年，2月20日，星期三

详细询问相关病史

在我国，肺结核是引起咯血的最常见原因。护理评估

健康史第33页，共44页，2023年，2月20日，星期三1．咯血程度小量咯血：24h咯血量在100ml以内。中等量咯血：24h咯血量100～500ml。大咯血：24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达300ml以上护理评估

身体状况第34页，共44页，2023年，2月20日，星期三明确咯血的病因，需做X线、CT、ECG检查；血常规检查可了解有无贫血。护理评估

辅助检查第35页，共44页，2023年，2月20日，星期三

大量咯血常引起病人紧张、烦躁和恐慌，一旦窒息发生，病人及家属可产生极度恐惧心理。护理评估

心理-社会状况第36页，共44页，2023年，2月20日，星期三1．恐惧与突然咯血或咯血反复发作有关。2．有窒息的危险与大咯血引起气道阻塞有关。护理诊断

第37页，共44页，2023年，2月20日，星期三1、一般护理饮食护理

大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅。护理措施

第38页，共44页，2023年，2月20日，星期三（2）休息与体位

大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，有利于健侧肺通气或防止窒息，对肺结核病人可防止病灶扩散。．2．病情观察护理措施

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3．对症护理：窒息的抢救配合

立即置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。及时清除口腔、鼻腔内血块。

护理措施

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4．用药护理使用垂体加压素时要控制滴数，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮5～10mg肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。5.心理护理护理措施

第41页，共44页，2023年，2月20日，星期三四、胸痛

第42页，共44页，2023年，2月20日，星期三