(77)-5.1.1针刺前的准备工作

毫针刺法同学们好，现在我们来学习毫针刺法。毫针刺法是指用毫针刺入人体的穴位，运用各种手法激发经气，以调整人体功能治疗疾病的方法。在这一章节的内容里，我们应该了解毫针的基本知识，掌握毫针刺法的进针法，行针的手法以及提插捻转补泻手法。我们还应该掌握得气的概念及其意义，掌握针刺异常情况的预防和处理，熟悉针刺的注意事项。主要包括有：针刺前的准备工作毫针的针刺法得气与针刺补泻异常情况的处理和预防及针刺注意事项针刺前的准备工作，包括：毫针的构造、检查、规格针刺法的练习选择针具、消毒和针刺的体位1.毫针的构造、检查现临床所用的毫针多用不锈钢制成，它具有较高的强度和韧性，不易腐蚀又能耐热。优质的毫针在出厂前均经过各种检验。毫针的结构分为5个部分：针尖、针身、针根、针柄、针尾五个部分。检查毫针必须仔细。1．针尖：又称针芒。是针的尖端锋锐部分，要求尖中带圆，呈松针状，以便于进针。2．针身：针尖与针柄间的主体部分。宜光滑挺直，坚韧而富有弹性，上下匀称3.针根：针身与针柄连接的部分。必须牢固，不能有任何松动。4.针柄：针体与针根之后执针着力的部分。金属丝缠绕要紧密均匀，长短合适。5.针尾：柄的末梢部分称为针尾。一般呈T字形，有利于观察捻转的角度和方向和放置艾柱。毫针的规格毫针的规格主要以针身的长短和直径来区分，临床上，常用的长度为1寸、1.5寸、2寸和3寸。直径的粗细为0.25mm、0.30mm、0.35mm各种规格。因为毫针针体比较细软，没有一定的指力和手法就很难随意进针，初学者必须练习指力和手法，以确保顺利进针，减少疼痛，提高疗效，临床上针刺前的练习一般分为三步练习：1．指力练习：主要在纸垫上练习。用松软的纸做成7-8cm的方形，厚约2cm的纸垫，然后用棉线扎紧，练习时，右手拇、食、中三指如持毛笔状挟持针柄，并向下渐加压力，捻转时尽量保持针体垂直，使指力逐渐由弱转强，反复练习。2．手法练习：主要在棉团上练习。用棉花扎成外紧内松的棉团，外包以棉布。棉团上主要用以练习速刺、提插、捻转等手法。3．实体练习：掌握了一定的指力和手法之后，即可在自身练针或互相练针，来体验针刺的感觉。总之，练习应该是由易到难的步骤：从短（粗）的针再到长（细）的针，这样才能逐步达到：进针快速无痛、行针自如、手法熟练、针下感觉及得气快、受术者容易接受。接下来进入针刺前的准备：选择针具、消毒和针刺的体位针具的选择根据患者的体质、年龄、胖瘦、针刺的部位和不同疾病等因素,来选择相应的针具。一般来说,男性、体壮、形胖,皮肉丰厚之处且病变部位较深者,可选择稍粗、较长的毫针;女性、体弱、形瘦，皮薄肉少之处且病变部位较浅者，选择较短、较细的毫针。消毒针刺前必须严格消毒。包括针具器械消毒、医者手指和施术部位和治疗室的消毒。现在临床上，为防止交叉感染，多用一次性使用的无菌针灸针，在出厂前都已经过灭菌消毒，使用时应检查包装是否完好及在有效期范围内。进针前，医生的双手要用肥皂洗干净，待干后，再用75%酒精棉球涂擦手指，方可持针。病人的穴位处应用75%的酒精棉球，擦时应从中心点向外绕圈擦拭1-2次。治疗室内应保持空气流通，环境卫生洁净，每天已紫外线照射消毒1小时。这样才能确保整个针刺过程处于无菌消毒的环境。（三）针刺时体位的选择选择原则：1.便于医生取穴、操作2.便于留针、使患者感觉舒适的体位。临床上常用的体位：仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、侧伏坐位、俯伏坐位仰卧位：适宜于身体前面的腧穴俯卧位：适宜于身体后面的腧穴侧卧位：适宜于身体侧面的腧穴仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴