上海市住宅修缮施工资料及表式

上海市住宅修缮工程施工资料及实用表式汇编上海市住宅建设发展中心（上海市住宅修缮工程质量事务中心）上海市房地产科学研究院（上海市住宅修缮工程质量检测中心）上海市房屋修建行业协会二零一六年十一月目录TOC\o"1-3"\u汇编说明8第1章工程开工资料91.1项目中标通知书91.2合同备案9上海市XX区(县)住宅修缮工程施工总包合同备案表9上海市住宅修缮工程施工总包合同9上海市住宅修缮工程施工分包合同备案表9上海市住宅修缮工程施工分包合同91.3资格审查表9施工单位营业执照、资质证书、安全生产许可证等9住宅修缮工程质量人员从业资格审查表9住宅修缮工程特殊工程人员上岗证查询表91.4开工报告101.5施工组织设计10施工组织设计（方案）审批表10施工组织设计（方案）报审表10第2章施工技术管理资料242.1图纸会审、设计交底纪要242.2技术核定单242.3施工日记242.4地基验槽记录242.5建（构）筑物沉降观测记录242.6隐蔽工程验收242.7泼水检查记录表242.8管道盛水记录表242.9屋面天沟蓄水、四周淋水检查记录表242.10锚杆静压桩施工记录表25第3章工程质量保证资料403.1工程材料、构配件设备质量证明文件、复试报告403.2工程材料、构配件、设备报审及质量监督抽检表40第4章工程质量验收资料544.1住宅修缮工程验收自评复评表544.2住宅修缮工程安全质量资料自查复验表544.3住宅修缮工程竣工综合验收表544.4住宅修缮工程竣工报告544.5分部分项工程质量验收证明书（如有）544.6检验批质量验收记录表544.7分部分项质量验收记录表（如有）544.8施工小结544.9住宅修缮工程质量保修书554.10住宅修缮工程移交协议55第5章安全管理基本资料755.1项目基本情况表755.2企业资质755.3施工合同及安全协议书755.4管理人员、特种作业人员及资格证书75施工现场管理人员及资格证书登记表75施工现场特种作业人员及操作资格证书登记表75第6章安全规章制度816.1项目部安全管理机构网络816.2项目部安全生产责任制816.3施工组织设计及专项方案81第7章安全教育与交底857.1三级安全教育85施工现场建筑工人三级教育登记表85新工人三级安全教育记录卡857.2安全技术交底85安全技术交底记录汇总表85安全技术交底记录表85动火作业许可证85动火作业安全交底记录85第8章安全检查与验收928.1安全检查记录92安全检查记录表92安全消防检查记录表92防台防汛工作检查记录表92配电箱巡视记录表92高处作业吊篮使用验收表92施工项目负责人安全生产和消防工作巡视记录单92保卫、消防安全专项检查记录表92重大危险源检查记录938.2安全检查整改通知单93安全检查整改通知单93监理工作联系单938.3现场项目验收记录93施工现场临时用电验收93脚手架验收93施工临时用房验收表93施工机具验收93第9章资料优化与创新120第10章工程签证资料121第11章居民接待回访125附件128汇编说明1．本次资料汇编主要从现场施工单位填写的角度出发，涉及三个方面的施工资料：即施工质量资料、施工安全资料，专业特色资料，主要以施工资料为主，不涉及各类工程的专用表式。2．本次资料汇编力求规范现行住宅修缮过程中的施工工作，目的是为了监督检查工作形成统一的口径及标准，有利于住宅修缮工程行业工作的健康开展。3．施工资料及实用表式作为本次汇编工作中的重要内容。4．住宅修缮工程实施工作在实践中还将不断改进、提高，本次汇编表式也应不断改进，恳切希望广大业内人士在实际使用中，对表式提出宝贵意见，以便进一步改进表式，改进工作。5．编制的依据是国家颁布的现行的有关规范、有关的地方法规和行业规定，如有不一致的地方，应以上级法规为准。本资料汇编及表式仅供参考。工程开工资料项目中标通知书项目中标通知书详见【工程开工资料1.1.1】合同备案上海市XX区(县)住宅修缮工程施工总包合同备案表上海市区(县)住宅修缮工程施工总包合同备案表详见【工程开工资料1.2.1】上海市住宅修缮工程施工总包合同上海市住宅修缮工程施工总包合同表详见【工程开工资料1.2.2】上海市住宅修缮工程施工分包合同备案表上海市住宅修缮工程施工分包合同备案表详见【工程开工资料1.2.3】上海市住宅修缮工程施工分包合同上海市住宅修缮工程施工劳务分包合同表详见【工程开工资料1.2.4】资格审查表施工单位营业执照、资质证书、安全生产许可证等施工单位营业执照样例详见【工程开工资料1.3.1-1】施工单位资质证书详见【工程开工资料1.3.1-2】施工单位安全生产许可证详见【工程开工资料1.3.1-3】住宅修缮工程质量人员从业资格审查表住宅修缮工程质量人员从业资格审查表详见【工程开工资料1.3.2】住宅修缮工程特殊工程人员上岗证查询表住宅修缮工程特殊工程人员上岗证查询表详见【工程开工资料1.3.3】开工报告开工报告详见【工程开工资料1.4.1】施工组织设计施工组织设计（方案）审批表施工组织设计（方案）审批表详见【工程开工资料1.5.1】施工组织设计（方案）报审表施工组织设计（方案）报审表详见【工程开工资料1.5.2】【工程开工资料1.1.1】报建编号发包方式上海市建设工程施工中标通知书（第二联：中标人）：我单位工程，经评审由你单位中标。请你单位自中标通知书发出之日起30日内，来我单位签订书面合同。建设地点建筑面积建筑规模详见项目明细表绿化面积中标价工期注册建造师注册专业注册号备注1、暂列金额万元。2、暂估价万元；其中专业工程暂估价万元。详见专业工程暂估价明细表。招标人：（盖章）法定代表人：（盖章）年月日备案单位：（盖章）年月日附注：上海市建设工程招标投标管理办公室制2023版备注：中标人确定后，招标人应当向中标人发出中标通知书。中标通知书是招标人通知投标人中标的书面凭证。【工程开工资料1.2.1】上海市XX区(县)住宅修缮工程施工总包合同备案表项目编码项目名称工程地址实施单位建筑面积（㎡）修缮性质一般修缮工程：□平改坡综合改造□多层综合整治□高层综合整治□全项目修缮□其他保障性安居工程计划项目：□厨卫及相关设施改造□屋面及相关设施改造□成套改造□老旧住房改造同步实施工程：□二次供水设施改造□积水点改造□截污纳管□电线改造□电梯□消防□绿化□燃气□其他总投资（万元）发包方式发包方（甲方）承包方（乙方）项目经理证件号计划开工日期计划竣工日期施工现场主要管理人员岗位姓名证书编号联系承包方提供的文件或证明材料情况住宅修缮工程中标通知书（复印件）承包方资质证书（复印件）施工总包合同（副本）承包方项目经理资格证书（复印件）合同金额及支付方式承包方（乙方）经办人发包方（甲方）经办人单位承诺：对上述填表内容及提供的资料真实性负责。实施单位（公章）：法定代表人（签章）：年月日修缮管理部门（章）：经办人：审核人：年月日注：1、实施单位填写本表一式二份。双框部分由修缮管理部门填写。2、施工现场主要管理人员应为投标文件中列明的施工现场主要管理人员。备注：出自《上海市住宅修缮工程管理办法》【项目实施管理2.1.2】【工程开工资料1.2.2】上海市住宅修缮工程施工总包合同发包单位：承包单位：工程名称：工程地点：签约时间：年月日合同编号：【工程开工资料1.2.3】上海市区(县)住宅修缮工程施工分包合同备案表项目编码项目名称工程地址实施单位建筑面积（㎡）修缮性质一般修缮工程：□平改坡综合改造□多层综合整治□高层综合整治□全项目修缮□其他保障性安居工程计划项目：□厨卫及相关设施改造□屋面及相关设施改造□成套改造□老旧住房改造同步实施工程：□二次供水设施改造□积水点改造□截污纳管□电线改造□电梯□消防□绿化□燃气□其他总包单位发包方式分包单位项目经理证件号计划进场日期计划退场日期分包单位提供的文件或证明材料情况分包单位资质证书（附复印件）□有□无施工分包合同（附副本）（附复印件）□有□无分包单位项目经理资格证书□有□无合同金额及支付方式分包单位经办人负责人总包单位经办人负责人实施单位意见经办人负责人单位承诺：对上述填表内容及提供的资料真实性负责。实施单位（公章）：法定代表人（签章）：年月日修缮管理部门（章）：经办人：审核人：年月日注：1、实施单位填写本表一式二份。双框部分由修缮管理部门填写。2、施工现场主要管理人员应为投标文件中列明的施工现场主要管理人员。备注：出自《上海市住宅修缮工程管理办法》【项目实施管理2.1.3】【工程开工资料1.2.4】上海市住宅修缮工程施工劳务分包合同发包人：承包人：分包工程名称：工程地址：签约时间：年月日【工程开工资料1.3.1-1】施工单位营业执照样例【工程开工资料1.3.1-2】资质证书样例【工程开工资料1.3.1-3】安全生产许可证样例【工程开工资料1.3.2】住宅修缮工程质量人员从业资格审查表单位工程名称施工单位职务姓名专业与技术职称岗位证书及编号职务姓名专业与技术职称岗位证书及编号项目经理安全员技术负责人取样员专职质量员施工员施工单位（章）技术员监理单位项目总监总监代表监理单位（章）安全监理见证员勘察设计单位勘察项目负责人建筑师设计项目负责人结构工程师勘察技术负责人勘察设计单位（章）设计技术负责人实施单位项目负责人管理人员管理人员实施单位（章）审查意见区修缮管理部门：负责人签字：年月日备注：《上海市建筑工程资料表格填写范例》建筑B-2-G【工程开工资料1.3.3】住宅修缮工程特殊工程人员上岗证审查表施工单位名称：工程名称：序号姓名性别工种发证部门及编号复审期限备注建设行业证发证日期劳动部门证发证日期填表人：备注：出自《上海市建筑工程资料表格填写范例》建筑B-3-G【工程开工资料1.4.1】开工报告施工单位报告日期年月日工程编号开工日期年月日工程名称结构类型实施单位建筑面积建设地点建筑造价设计单位实施单位联系人单位工程负责人制表说明：项目部签章：年月日实施单位签章监理单位签章施工单位签章本报告一式4份，经实施单位、施工单位盖章后，各自留一份，开工后3天内报主管部门、公司各一份备注:出自《上海市建筑工程资料表格填写范例》建筑B-5-G【工程开工资料1.5.1】施工组织设计（方案）审批表工程名称：实施单位：编制人：编制日期：项目工程师：项目经理：项目经理部审批技术负责人：审批意见：年月日项目部有关部门：工程年月日技术年月日质量年月日安全年月日其他年月日公司级审批总工程师：审批意见：年月日公司有关科室：工程年月日质量年月日安全年月日材料年月日技术年月日动力年月日其他年月日监理单位总监理工程师审批意见：年月日实施单位实施单位项目负责人审核意见：年月日备注审批手续根据公司文件对施工组织设计（质量计划）编制范围的要求，逐级审批。本施工组织设计审批的范围：备注：出自《上海市建筑工程资料表格填写范例》建筑工程A-1-G。【工程开工资料1.5.2】施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：致：(监理单位)我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：□施工组织设计□专项施工方案□施工方案承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构：总监理工程师：日期：备注：出自《上海市建筑工程资料表格填写范例》建筑工程A-1-1。施工技术管理资料图纸会审、设计交底纪要图纸会审、设计交底纪要表详见【施工技术管理资料2.1.1】技术核定单技术核定单详见【施工技术管理资料2.2.1】施工日记上海市住宅修缮工程施工日记详见【施工技术管理资料2.3.1】地基验槽记录地基验槽记录详见【施工技术管理资料2.4.1】建（构）筑物沉降观测记录建筑工程沉降观测点、基准点专用水准点平面位置布置图详见【施工技术管理资料2.5.1】隐蔽工程验收隐藏工程验收记录详见【施工技术管理资料2.6.1】泼水检查记录表泼水检查记录表详见【施工技术管理资料2.7.1】管道盛水记录表楼地面管道盛水记录表详见【施工技术管理资料2.8.1】屋面天沟蓄水、四周淋水检查记录表屋面天沟蓄水、四周淋水检查记录表详见【施工技术管理资料2.9.1】锚杆静压桩施工记录表锚杆静压桩施工记录表详见【施工技术管理资料2.10.1】【施工技术管理资料2.1.1】图纸会审、设计交底纪要实施单位上海黄浦置地（集团）设计单位上海东亚联合建筑设计施工单位上海骏转建设工程工程名称黄浦区64地块西片部分住宅全项目修缮工程监理单位上海恒基工程项目管理交底日期出席单位出席会议人员名单实施单位设计单位监理单位施工单位备注：出自《上海市建筑工程资料填写范例》建筑B-8-G。图纸会审、设计交底纪要（续表）序号图号内容设计答复12345678910会签实施单位设计单位监理单位施工单位备注：交底内容在纪要后附报告纸。【施工技术管理资料2.2.1】技术核定单工程名称黄浦区64地块西片部分住宅全项目修缮工程编号实施单位上海黄浦置地（集团）工程图纸编号施工单位提出者施工单位审批者项次核定内容施工单位提出者签字施工单位审批者签字监理单位签字、盖章设计单位签字、盖章实施单位签字、盖章年月日年月日年月日备注：出自《上海市建筑工程资料填写范例》建筑B-9-G。【施工技术管理资料2.3.1】上海市住宅修缮工程施工日记项目编码：工程名称：施工单位：上海市住宅修缮工程质量事务中心监制填写须知施工日记是建筑施工活动的原始记录，应由现场施工员逐日认真填写，每日一页，如实记载当天的施工情况，要求内容全面、准确、真实，字迹清楚，不得随意涂改和事后补写。施工日记的主要内容：现场施工情况施工内容，施工区段部位，施工组织、人员、机具配备及使用情况，每日完成主要工程数量及安全质量情况。项目管理工作情况项目经理、专职质量、安全管理人员到岗履职等情况。会议情况等。安全教育和各类技术交底安全交底主要内容，安全生产，文明施工情况及检查人员的单位、姓名，检查后提出的意见。技术交底的项目，主要内容及接交人的姓名，设计变更、材料变更核定通知单编号。监理工作联系单、通知单签收及回复情况对监理工作联系单、通知单签收记录，以及整改回复单的整改情况等。分项工程验收（隐蔽工程）、工作量签证情况隐蔽工程检查的验收部位，构件名称，验收人员单位和姓名，当场是否签字。工作量签证情况等。材料进场、送检情况主要材料、构件、设备进场情况，写明材料、构件、设备品种、规格、型号、数量、产地或厂名。材料抽样送检情况。质量情况工程质量检查的部位，分项工程名称，检查人员名单等。安全情况施工现场安全管理情况，如脚手架搭建及验收记录等。其他上级和有关部门对工程质量、进度、安全生产、文明施工等有关的检查、指示和决定。工程停工、窝工、复工的原因。注：施工日记由工地施工员记录，项目负责人定期进行检查，并签字确认。施工日记日期年月日星期温度上午气候上午下午下午现场施工情况项目管理工作情况安全教育和各类技术交底监理工作联系单、通知单及回复情况分项工程验收（隐蔽工程）、工作量签证情况材料进场、送检情况质量情况安全情况其他记录人：项目负责人：【施工技术管理资料2.4.1】地基验槽记录工程名称验收日期基壁土层分布情况及走向槽底土质情况基坑实际尺寸：长：宽：深：坡度：验收意见施工单位勘察单位设计单位监理单位实施单位验收人员：施工负责人：备注：出自《上海市建筑工程资料填写范例》建筑B-11-G。【施工技术管理资料2.5.1】建筑工程沉降观测点、基准点专用水准点平面位置布置图指

北

针说明：1、必须标明建筑物外框轴线，设置观测点的轴线号。

2、必须标明相邻两个沉降观测点的距离。

3、必须标明指北针方向。施工

单位

观测

人员

签字监理

单位

检查

人员

签字专业测量员：专业监理工程师：年月日年月日备注：出自《上海市建筑工程资料填写范例》建筑B-14-2。【施工技术管理资料2.6.1】隐蔽工程验收记录编号：年月日单位工程名称实施单位施工单位隐蔽工程内容分部工程、分项工程、验收批名称图纸编号验收意见施工单位签章施工员：技监员：监理单位签章专业监理工程师：实施单位签章实施项目现场代表：备注：出自《上海市建筑工程资料填写范例》建筑B-16-G。【施工技术管理资料2.7.1】泼水检查记录表施工单位：单位工程名称：序号试验项目名称和部位数量试验结果和处理情况操作工地质量人员验收签证备注试验情况发现问题处理结果试验日期单位工程负责人：验收人：检查人：日期：年月日备注：出自《上海市建筑工程资料填写范例》建筑B-20。【施工技术管理资料2.8.1】楼地面管道盛水记录表单位工程名称部位部位盛水时间（小时）盛水量盛水情况发现问题处理结果试验日期简图说明试验方法监理单位专业监理工程师：施工单位项目专业质量检查员：制表日期年月日备注：出自《上海市建筑工程资料填写范例》建筑B-21。【施工技术管理资料2.9.1】屋面天沟蓄水、四周淋水检查记录表工程名称施工单位实施单位蓄淋水试验日期建筑面积整改日期序号检查部位参加验收单位及负责人签章施工单位监理单位实施单位备注：出自《上海市建筑工程资料填写范例》建筑B-22-G。【施工技术管理资料2.10.1】锚杆静压桩施工记录表工程名称：施工单位：施工日期：共页第页设计桩长桩号桩号M压桩时间桩入土深度（M）油压表读数（Mpa）桩顶压力压桩时间桩入土深度（M）油压表读数（Mpa）桩顶压力（KN）设计终压单位冲程累计(KN)单位冲程累计KN桩机编号压力换算油压表读数Mpa桩顶压力KM持力层名称实际桩长：终压力：砍桩长度：接档：实际桩长：终压力：砍桩长度：接档：施工员：记录员：质量员：监理：工程质量保证资料工程材料、构配件设备质量证明文件、复试报告砂浆试块抗压强度试验报告汇总详见【工程质量保证资料3.1.1】混凝土试块抗压强度试验报告汇总详见【工程质量保证资料3.1.2】混凝土质量证明书汇总表详见【工程质量保证资料3.1.3】钢材质量证明书、试验报告汇总表详见【工程质量保证资料3.1.4】水泥质量证明书、复试报告汇总表详见【工程质量保证资料3.1.5】砌体质量证明书、复试报告汇总表详见【工程质量保证资料3.1.6】细骨料质量证明书、复试报告汇总表详见【工程质量保证资料3.1.7】防水材料质量证明书、复试报告汇总表详见【工程质量保证资料3.1.8】焊接材料质量证明书汇总表详见【工程质量保证资料3.1.9】饰面材料质量证明书汇总表详见【工程质量保证资料3.1.10】外墙、屋面保温隔热材料质量证明书汇总表详见【工程质量保证资料3.1.11】工程材料、构配件、设备报审及质量监督抽检表工程材料、构配件、设备报审表详见【工程质量保证资料3.2.1】上海市住宅修缮工程材料质量监督抽检表详见【工程质量保证资料3.2.2】【工程质量保证资料3.1.1】砂浆试块抗压强度试验报告汇总表单位工程名称：序号工程部位设计强度制作日期试压日期龄期（天）试验结果试验报告编号商品砂浆生产厂家施工单位:制表人：制表日期：备注:出自《上海市建筑工程资料填写范例》建筑C-1。【工程质量保证资料3.1.2】混凝土试块抗压强度试验报告汇总表单位工程名称：序号工程部位设计强度制作日期试压日期龄期（天）试验结果试验报告编号商品砂浆生产厂家施工单位:制表人：制表日期：备注：出自《上海市建筑工程资料填写范例》建筑C-5。【【工程质量保证资料3.1.3】混凝土质量证明书汇总表单位工程名称：序号供货单位品种、规格供应日期质量证明书编号准用证编号数量幢号及使用数量（m3）施工单位：制表人：制表日期：年月日【工程质量保证资料3.1.4】钢材质量证明书、试验报告汇总表单位工程名称：序号生产厂家名称品种规格数量（t）进货日期质量证明书编号试验报告编号幢号及使用数量（t）合计施工单位：制表人：制表日期：年月日【工程质量保证资料3.1.5】水泥质量证明书、复试报告汇总表单位工程名称：序号生产厂名品种规格出厂日期试验日期数量（t）质保书3天（7天）、28天补强报告编号幢号及使用数量（t）合计施工单位：制表：制表日期：年月日【工程质量保证资料3.1.6】砌体质量证明书、复试报告汇总表单位工程名称：序号品种等级标号数量（万块）进货日期质保书编号复试报告编号幢号及使用数量（万块）原件存放处合计施工单位：制表人：制表日期：年月日【工程质量保证资料3.1.7】细骨料质量证明书、复试报告汇总表单位工程名称：序号供货单位规格品名进货日期数量幢号及使用数量（t）合计施工单位：制表人：制表日期：年月日【工程质量保证资料3.1.8】防水材料质量证明书、复试报告汇总表单位工程名称：序号供货单位品名规格进货日期质保书编号复试报告编号数量幢号及使用数量（t）合计施工单位：制表人：制表日期：年月日【工程质量保证资料3.1.9】焊接材料质量证明书汇总表单位工程名称：序号供货单位品名规格进货日期质保书编号复试报告编号数量幢号及使用数量（t）合计施工单位：制表人：制表日期：年月日【工程质量保证资料3.1.10】饰面材料质量证明书汇总表单位工程名称：序号供货单位品名规格质保书编号复试报告编号数量幢号及使用数量（t）合计施工单位：制表人：制表日期：年月日【工程质量保证资料3.1.11】外墙、屋面保温隔热材料质量证明书汇总表单位工程名称：序号生产厂家名称品种规格质量证明书编号复试报告编号准用证编号数量使用幢号施工单位：制表人：制表日期：年月日【工程质量保证资料3.2.1】工程材料、构配件、设备报审表工程名称：编号：致（项目监理机构）于年月日进场的拟用于工程部位的，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1.工程材料、构配件或设备清单2.质量证明文件3.自检结果施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）日期：审查意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）日期：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。【工程质量保证资料3.2.2】上海市住宅修缮工程材料质量监督抽检表项目信息项目编码项目名称工程地址建筑面积总投资实施单位联系人联系施工单位监理单位项目状态抽样信息抽样编号样品名称出厂等级型号规格生产单位生产批号生产日期证书编号使用部位使用数量进货日期抽样方法抽样数量抽样日期抽样地点样品状态评定依据资料核查质量证明资料核查情况资料齐全、有效。

补充下列资料：。[开具工作联系单]

其他备注以上抽检信息正确。以上抽检信息正确。以上抽检信息正确。监理单位负责人：（签字）

联系：施工单位负责人：（签字）

联系：监督抽检人员：（签字）

联系：工程质量验收资料住宅修缮工程验收自评复评表上海市区（县）住宅修缮工程验收自评表（复评表）详见【工程质量验收资料4.1.1】住宅修缮工程安全质量资料自查复验表上海市区（县）住宅修缮工程安全质量技术资料自查复验表详见【工程质量验收资料4.2.1】住宅修缮工程竣工综合验收表上海市区（县）住宅修缮工程竣工综合验收表详见【工程质量验收资料4.3.1】住宅修缮工程竣工报告住宅修缮工程竣工验收报告详见【工程质量验收资料4.4.1】分部分项工程质量验收证明书（如有）分项、分部工程质量验收证明书详见【工程质量验收资料4.5.1】检验批质量验收记录表检验批质量验收记录表详见【工程质量验收资料4.6.1】分部分项质量验收记录表（如有）分部工程质量验收记录表详见【工程质量验收资料4.7.1-1】分项工程质量验收记录表详见【工程质量验收资料4.7.1-2】施工小结住宅修缮工程施工小结详见【工程质量验收资料4.8.1】住宅修缮工程质量保修书住宅修缮工程质量保修合同（保修书）详见【工程质量验收资料4.9.1】住宅修缮工程移交协议住宅修缮工程移交接管协议书详见【工程质量验收资料4.10.1】【工程质量验收资料4.1.1】上海市区（县）住宅修缮工程验收自评表（复评表）项目名称：项目编码：房屋地址修缮科目（分部名称）分项名称质量自评质量复评合格不合格合格不合格施工单位自评意见：检查人签字：负责人签字：单位盖章：监理单位复评意见：监理工程师签字：总监工程师签字：单位盖章：年月日备注：出自《上海市住宅修缮工程管理办法》【项目管理实施1.5.1】。【工程质量验收资料4.2.1】上海市区（县）住宅修缮工程安全质量技术资料自查复验表项目名称：项目地址：项目编码：序号项目名称份数自验情况复验情况1主要原材料质保书、测试报告2砂浆、混凝土试块实验报告3隐蔽工程验收4质量事故处理情况5质量检查记录单位工程质量评定记录6施工组织设计、专项方案7安全生产责任制度及管理网络8竣工图9其他1011施工单位自查意见：检查人签字：负责人签字：单位盖章：监理单位复验意见：监理工程师签字：总监工程师签字：单位盖章：年月日备注：出自《上海市住宅修缮工程管理办法》【项目管理实施1.5.2】【工程质量验收资料4.3.1】上海市区（县）住宅修缮工程竣工综合验收表项目名称项目编码工程地址建筑面积开工日期年月日竣工日期年月日工程简述：施工单位意见：负责人：单位盖章：年月日监理单位意见：负责人：单位盖章：年月日设计单位意见：负责人：单位盖章：年月日实施单位意见：负责人：单位盖章：年月日物业单位意见：负责人：单位盖章：年月日业主单位意见：负责人：单位盖章：年月日备注：出自《上海市住宅修缮工程管理办法》【项目管理实施1.5.4】。【工程质量验收资料4.4.1】住宅修缮工程竣工验收报告工程名称：项目编码（报建编码）：实施单位：开工日期：年月日竣工验收日期：年月日备注：依据需要填写，非强制内容。工程名称工程地址实施单位设计单位施工单位监理单位建筑面积工程总造价项目经理技术负责人开工日期竣工验收日期年月日工程完成设计与合同所约定内容情况修缮分项工程验收合格，分部工程验收合格，小区环境整治验收合格，符合修缮规范和设计要求。验收组织形式由监理单位总监工程师、总监代表，实施单位项目工程师，设计单位负责人，总承包单位负责人，项目经理，专业分包单位负责人等共同参与验收。一次性通过，同意竣工。并做好资料移交，保修等相关手续。验收组组成情况专业成员名单屋面修缮工程外立面修缮工程承重构件修缮工程室内装修修缮工程电气设施修缮工程给排水及其设备修缮工程小区其他设施、设备修缮工程工程资料验收组组长工程竣工验收情况验收项目验收记录验收结论屋面修缮工程屋面平改坡，铺沥青瓦符合要求外立面修缮工程批嵌涂料，空调管、雨水管安装符合要求承重构件修缮工程//室内装修修缮工程楼道修粉、涂料、油漆符合要求电气设施修缮工程楼道电线整理符合要求给排水及其设备修缮工程/小区其他设施、设备修缮工程侧平、石，侧石井、等符合要求工程资料材料、隐蔽工程验收等符合要求各单位竣工验收意见施工单位验收意见（盖章）：项目经理签名：日期：监理单位验收意见（盖章）：总监理工程师签名：日期：设计（勘察）单位验收意见（盖章）：项目负责人签名：日期：实施单位验收意见（盖章）：项目负责人签名：日期：竣工验收标准上海市多层住宅平屋面改坡屋面工程技术规程（DG-TJ08-023-2006）建筑外立面附加设施设置安全技术规程（DG/TJ08-2003-2006）房屋修缮工程技术规程（DG/TJ08-207-2023）现行国家和本市有关标准、规范和文件设计图纸、资料和施工图设计文件审查意见等。工程竣工验收意见及结论参加验收人员签名：验收组组长：日期：年月日附：1、施工单位工程竣工报告2、监理单位工程质量评估报告3、上海市区住宅修缮工程验收自评/复评表4、上海市区住宅修缮工程安全质量技术资料自查复验表【工程质量验收资料4.5.1】分项、分部工程质量验收证明书单位工程名称：建筑面积：结构类型、层数：施工单位名称：分项、分部工程名称：备注：用于报建项目质量验收意见施工单位意见：1.经自查，XX分部工程质量符合下列要求：（1）我国现行法律、法规要求；（2）我国现行工程建设强制性标准要求；（3）设计文件要求；（4）施工合同要求；（5）质保资料有效齐全要求。2.自评质量等级：合格总工程师＿＿＿＿＿＿年月日项目经理＿＿＿＿＿＿年月日施工企业质量部门章设计单位意见：经检查，XX分部工程质量符合下列要求：（1）我国现行法律、法规要求；（2）我国现行工程建设强制性标准要求；（3）设计文件（包含设计变更）的要求；设计项目负责人＿＿＿＿＿年月日设计单位部门章监理单位意见：1.经核查，该XX分部工程质量符合下列要求：（1）我国现行法律、法规和工程建设强制性标准要求；（2）设计文件要求；（3）各分项工程经验收合格；（4）功能检查符合要求；（5）质保资料有效齐全。2.核定质量等级：合格。总监理工程师＿＿＿＿＿年月日监理单位部门章实施单位意见：由我单位组织设计、监理、施工单位的相关人员对该项目的XX分部进行验收，工程质量符合下列要求：（1）我国现行法律、法规要求；（2）我国现行工程建设强制性标准要求；（3）设计文件要求；（4）施工合同要求；（5）质保资料有效、齐全。确认质量等级：合格。项目负责人＿＿＿＿＿年月日实施单位部门章质量监督站：＿＿＿＿＿＿＿＿分项（部）工程质量验收证明收到经办人＿＿＿＿年月日监督站部门(章) 【工程质量验收资料4.6.1】检验批质量验收记录表单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（实施）单位验收记录主控项目一般项目施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：监理（实施）单位验收结论专业监理工程师：（实施单位项目专业技术负责人）【工程质量验收资料4.7.1-1】分部工程质量验收记录表工程名称结构类型层数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见质量控制资料安全和功能检验（测试）报告观感质量验收验收单位分包单位项目经理：施工单位项目经理：勘察单位项目负责人：设计单位项目负责人：监理单位总监理工程师：【工程质量验收资料4.7.1-2】分项工程质量验收记录表工程名称结构类型检验批数施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查评定监理单位检查评定检查结论项目专业技术负责人：验收结论监理工程师：【工程质量验收资料4.8.1】区小区住宅修缮工程施工小结公司：日期：说明：施工小结内容应包括工程概况、施工准备与施工过程质量管理、安全文明施工管理、合同的履约情况、施工质量的自评等。【工程质量验收资料4.9.1】住宅修缮工程质量保修合同《保修书》甲方（业主或业主授权的物业公司）：乙方（施工总承包单位）：见证方（实施单位）：为确保房屋所有人和使用人的合法权益，根据ㄍ上海市住宅修缮工程管理办法》（沪府办发[2023]69号）文件的相关规定，经甲乙双方协商一致，对签订本合同。质量保修范围和内容：在住宅修缮工程保修期限内，乙方按照有关法律、法规、规章的管理规定及双方的相关约定，承担本项目质量保修责任。质量保范围主要包括：屋面、外立面、公共部位、电气设施（智能化系统、电子对讲防盗门系统等）、给排水设施及设备、小区路面及绿化补植工程等。具体保修的内容，由双方约定如下：坡改坡工程外墙修缮室内公用部分修缮工程外部环境整治图纸所涉及的施工内容质量保修期：住宅修缮工程的保修期，自竣工验收合格之日起计算。在正常使用条件下，住宅修缮工程质量的最低保修期为：屋面、外立面、以及卫生间和厨房间实施过防水、防渗修缮的，保修期为()年；电气设施、给排水设施及设备、屋面和外立面饰面工程，保修期为2年；小区路面及绿化补植工程、小区内公共设施（停车场、库，照明路灯，垃圾箱、房）等，保修期为1年；住宅修缮增加面积、住宅加固、老旧住房的隐患处置等主体结构工程，为设计文件规定的该工程的后续合理使用年限。其他项目的保修期限由发包方和承包方约定。质量保修责任：属于保修范围、内容的项目，乙方应当在接到甲方发出的保修通知后，在规定的期限内，委派人员进行保修。乙方不在约定期限内进行保修的，甲方应先行委托具有相应修缮资质的企业实施维修，同时做好催修和委托书面记录，再追究乙方承担相应违约责任；发生紧急抢修事故的，乙方在接到甲方发出的通知后，应当立即到达现场进行抢修；涉及大修或结构安全的质量问题，乙方应及时报告甲方和业主或授权委托的物流公司，并会同原设计单位提出修理方案，及时组织修理；保修完成后，由业主或授权委托的物业公司组织验收，涉及结构安全的，应当报项目所在区（县）住宅修缮管理部门备案。保修费用：保修费用由造成质量问题的责任方承担。具体约定如下：本工程约定的工程量质量保修金为施工合同结算审核价款的5%。约定的保修期满，应将全部或结余的保修金释放给乙方。违约责任：乙双方约定违约责任如下：其它：本工程质量保修合同，由甲、乙双方在竣工验收前共同签署，并作为施工合同附件，有效期限至保修期满；本协议自双方签订盖章后生效。本协议一式六份，正本二份，副本四份。甲、乙双方执正、副本各一份，另二份副本分别送业主或业主授权委托的物业公司及项目所在区（县）住宅修缮管理部门备案。正本、副本具有同等法律效力。甲方（公章）：法定代表人或委托人：乙方（公章）：法定代表人或委托人：见证方（公章）：法定代表人或委托人：签约日期：【工程质量验收资料4.10.1】住宅修缮工程移交接管协议书甲方（施工总承包单位）：乙方（业主或业主授权的物业公司）：甲、乙双方为明确各自在住宅修缮工程移交接收管理过程中的权利和义务，根据有关法律规定、规章及规定，就以下住宅修缮工程的移交、接收管理事宜签署本协议，本协议书生效后，甲、乙双方分别按照本协议书约定内容执行。一、项目概况：1.本住宅修缮工程名称：2.项目地址：3.建筑面积：4.修缮科目：5.开工时间：6.竣工时间：二、主要参建单位：1.设计单位：2.施工总包单位：3.监理单位：三、监理单位评估结论：经监理单位认定，本住宅修缮工程质量达到合格等级。（具体监理评估报告详见附件）四、工程竣工验收结论：本住宅修缮工程于年月日由甲方组织了竣工验收，经各参与单位评定，本工程竣工验收结论如下：经各参建单位共同参加竣工验收与评定，本小区住宅修缮工程质量验收合格。（具体竣工验收证明详见附件）五、工程移交、接收资料：按照上海市住宅修缮工程移交接管及建设档案管理的相关工作要求，本工程需移交、接收资料如下：工程竣工资料：上海市住宅修缮工程竣工综合验收表1份、自评复评1份、技术资料自查复验表1份、施工单位工程小结1份。工程竣工图：1套其他资料：保修合同1份六、各方职责：1.甲方职责甲方应确保所移交的工程范围、质量安全等符合国家、本市有关工程建设强制性标准、规范，并保证所移交修缮工程的相关文字、图纸、数字化等资料的真实、准确，承诺在工程保修期限内，责令施工总包单位按照《住宅修缮工程质量保修合同》约定的范围、内容、保修期限以及相关保修费用及保修责任对移交的工程项目所存在的质量问题进行保修。2.乙方职责乙方承诺已对涉及移交、接收的住宅修缮工程的内容有了必要、充分的了解；已对实施单位提供的移交资料进行了认真审验，认可移交的工作内容、程序完备、合法；乙方承诺自《住宅修缮工程移交接管协议书》生效后，负责所接收项目的日常管理、维护工作，并配合甲方做好保修工作；在修缮工程保修期内出现质量问题，应当及时向甲方发出保修通知。七、关于争议和违约的约定：甲、乙双方在移交接收过程中产生争议，双方应协商解决，协商不成的，通过司法途径解决。八、补充约定：九、其他：本协议自双方签订盖章后生效。本协议一式五份，正本二份，副本三份。甲、乙双方执正、副本各一份，另一份副本送项目所在区（县）住宅修缮管理部门备案。正本、副本具有同等法律效力。报修联系人：联系：报修负责人：联系：甲方（公章）法定代表人或委托人：乙方（公章）：法定代表人或委托人：签约日期：安全管理基本资料项目基本情况表项目基本情况表详见【安全管理基本资料5.1.1】企业资质企业资质证书清单详见【安全管理基本资料5.2.1】施工合同及安全协议书施工合同及安全协议书汇总表详见【安全管理基本资料5.3.1】管理人员、特种作业人员及资格证书施工现场管理人员及资格证书登记表施工现场管理人员及资格证书登记表详见【安全管理基本资料5.4.1】施工现场特种作业人员及操作资格证书登记表住宅修缮工程特殊工程人员上岗证审查表详见【安全管理基本资料5.4.2】【安全管理基本资料5.1.1】项目基本情况表实施单位章项目负责人实施单位）：项目报建号登记日期工程名称工程地址结构类型建筑面积层/栋工程造价万元）计划开、竣工日期安全管理目标施工单位法定代表人联系项目负责人资格等级联系勘察单位项目负责人联系设计单位项目负责人联系监理单位项目总监联系施工单位项目负责人签名年月日项目总监理工程师签名年月日注：1.由实施单位填写和有关人员签名2.本表一式三份，实施单位、施工单位、监理单位各一份。填表人：联系：【安全管理基本资料5.2.1】企业资质证书清单序号单位名称证书名称证书编号发证单位发证时间份数备注说明:证书包括以下内容(复印件附后）总包营业执照、企业资质证书、安全生产许可证、诚信手册，分包单位资质证书及安全生产许可证等。工程名称:【安全管理基本资料5.3.1】施工合同及安全协议书汇总表工程名称:序号施工合同或安全协议名称签署双方签订日期份数备注说明:包括总包与劳务分包合同、廉政协议、专业分包合同以及施工安全生产协议、治安消防管理协议书等。(合同/协议复印件附后）【安全管理基本资料5.4.1】施工现场管理人员及资格证书登记表工程名称：:序号工作单位姓名性别出生年月资格证书名称证书编号证书有效期发证单位备注注：1、项目管理人员资格证书原件查验后，将复印件附后。2、资格证书指岗位证书及三类人员证书等。3、分包单位管理人员证书一并登记。填表人：项目负责人：日期：【安全管理基本资料5.4.2】住宅修缮工程特殊工程人员上岗证审查表施工单位名称：工程名称：序号姓名性别工种发证部门及编号复审期限备注建设行业证发证日期劳动部门证发证日期填表人：备注：出自《上海市建筑工程资料表格填写范例》建筑B-3-G安全规章制度项目部安全管理机构网络项目部安全管理机构网络样例详见【安全规章制度6.1.1】项目部安全生产责任制安全生产岗位责任制样例详见【安全规章制度6.2.1】施工组织设计及专项方案施工组织设计及专项方案汇总表详见【安全规章制度6.3.1】【安全规章制度6.1.1】项目部安全管理机构网络样例项目经理项目经理项目副经理项目工程师施工生产组安全保障组综合管理组各施工班组安全设施安全措施落实安全技术交底安全教育安全检查安全考评人员素质保证安全协议安全考核【安全规章制度6.2.1】安全生产岗位责任制样例【安全规章制度6.3.1】施工组织设计及专项方案汇总表工程名称：序号方案名称编制单位编制日期通过审批日期备注说明：包括施工组织设计、施工现场临时用电方案等的专项方案。(方案附后）安全教育与交底三级安全教育施工现场建筑工人三级教育登记表施工现场建筑工人三级教育登记汇总表详见【安全教育与交底7.1.1】新工人三级安全教育记录卡新工人三级安全教育记录卡详见【安全教育与交底7.1.2】安全技术交底安全技术交底记录汇总表安全技术交底记录汇总表详见【安全教育与交底7.2.1】安全技术交底记录表安全技术交底记录表【安全教育与交底7.2.2】动火作业许可证动火作业许可证详见【安全教育与交底7.2.3】动火作业安全交底记录动火作业安全交底记录详见【安全教育与交底7.2.4】【安全教育与交底7.1.1】施工现场建筑工人三级教育登记汇总表工程名称：序号姓名性别年龄工种教育时间学时得分身份证号码户籍地址进工地时间离开工地时间备注填表人：【安全教育与交底7.1.2】新工人三级安全教育记录卡姓名：身份证号码：单位名称：班组及工种：一级教育进行安全基本知识、法规、法制教育，主要内容：1、当前国家的安全生产方针、政策；安全生产法规，标准和法制观念；本单位施工过程及安全规章制度，安全纪律；本单位安全生产形势及历史上发生的重大事故及应吸取的教训；发生事故后如何抢救伤员，排险，保护现场和及时进行报告。教育人部门签名公司教育人签名年月日二级教育进行现场规章制度和遵章守纪教育，主要内容是：1、工程项目施工特点及现场的主要危险源分布；2、本项目（包括施工，生产现场）安全生产制度、3、规定及安全常规知识、注意事项；4、本工种的安全操作技术规程；5、高处作业、机械设备、电气安全基础知识；6、防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识；7、防护用品发放标准及防护用品、用具使用的基本知识。教育人岗位签名项目教育签名年月日三级教育进行本工种岗位安全操作及班组安全制度、纪律主要内容是：本班组作业特点及安全操作规程；2、班组安全活动制度主纪律；3、爱护和正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品；4、本岗位易发生事故的不安全因素及防范对策；5、本岗位的作业环境及使用机械设备、工具和安全要义。教育人班组签名班组教育人签名年月日【安全教育与交底7.2.1】安全技术交底记录汇总表编号分部分项工程名称施工部位交底类别交底人接受交底负责人交底日期备注工程名称：填表人：【安全教育与交底7.2.2】安全技术交底记录表编号：工程名称分部分项工程名称作业部位作业内容交底类别交底日期交底内容交底人项目技术负责人签名接受交底项目专职安全员签名负责人签名作业人员签名注：1.交底类别指总分包安全技术交底、专项施工方案安全技术交底、工人岗前安全技术交底、季节性交底等;2.专项施工方案交底内容较多时可附有关交底资料;3.本表一式二份，交底人、接受交底人各一份，交底人一份存档。【安全教育与交底7.2.3】公司动火作业许可证许可证编号：申请单位（部门）申请人申请日期动火作业部位申请动火级别□一级动火作业许可证□二级动火作业许可证□三级动火作业许可证动火作业种类□电焊□电割□气焊□气割□切割□其他（请注明）动火证有效期限生效日期：年月日终止日期：年月日各级审核意见项目施工生产负责人审核意见□同意□不同意签名：审批单位（部门）消防管理人员意见□同意□不同意签名：动火作业人员姓名操作证编号：监护人员是否教育或交底：□是□否动火监护人员签名：动火前检查易燃可燃物品清理□是□否作业人员检查合格后签名：周围重点部位、物品保护□是□否焊接设备完好、接地情况□是□否动火设备安全装置完好有效□是□否消防设施、器材配备情况□是□否审批单位（部门）消防管理人员检查合格后签名：高空动火火星可能掉落部位监控及保护□是□否基坑隧道灯密闭场所防火措施□是□否其他防护措施：（根据动火作业实际情况制定）动火证签发人签名：签发日期：动火完毕后检查当天动火完毕后及时做好落手清工作，进行全面检查，并做30分钟以上观察，确认没有留下火种。当日动火结束监护人检查签名：当日动火结束监护人检查签名：当日动火结束监护人检查签名：当日动火结束监护人检查签名：当日动火结束监护人检查签名：当日动火结束监护人检查签名：当日动火结束监护人检查签名：整个动火结束时间天，监护人检查签名：【安全教育与交底7.2.4】动火作业安全交底记录动火作业申请单位：编号：项目名称当前施工阶段动火证编号动火作业范围交底人：交底时间：年月日被交底人：年月日安全检查与验收安全检查记录安全检查记录表安全检查记录表详见【安全检查与验收8.1.1】安全消防检查记录表安全消防检查记录表详见【安全检查与验收8.1.2】防台防汛工作检查记录表1】2】配电箱巡视记录表配电箱巡视记录表（贴电箱）详见【安全检查与验收8.1.4】高处作业吊篮使用验收表高处作业吊篮使用验收表详见【安全检查与验收8.1.5】施工项目负责人安全生产和消防工作巡视记录单施工项目负责人安全生产和消防工作巡视记录单详见【安全检查与验收8.1.6】保卫、消防安全专项检查记录表1】防台防汛专项物资检查记录表详见【安全检查与验收8.1.7-2】消防演习记录详见【安全检查与验收8.1.7-3】重大危险源检查记录安全重点监控部位一览表详见【安全检查与验收8.1.8】安全检查整改通知单安全检查整改通知单安全检查整改通知单详见【安全检查与验收8.2.1】监理工作联系单监理工作联系单详见【安全检查与验收8.2.2】现场项目验收记录施工现场临时用电验收临时用电验收记录表详见【安全检查与验收8.3.1-1】接地电阻测试记录详见【安全检查与验收8.3.1-2】脚手架验收外脚手架搭设报验申请表详见【安全检查与验收8.3.2-1】竹脚手架搭设验收表详见【安全检查与验收8.3.2-2】钢管脚手架搭设验收单详见【安全检查与验收8.3.2-3】外脚手架拆除报验申请表详见【安全检查与验收8.3.2-4】设施拆除申请表（脚手架安全防护设施等）详见【安全检查与验收8.3.2-5】施工临时用房验收表施工临时用房验收表详见【安全检查与验收8.3.3】施工机具验收施工机具验收单详见【安全检查与验收8.3.4-1】主要施工机械设备报审表详见【安全检查与验收8.3.4-2】施工机具验收记录表详见【安全检查与验收8.3.4-3】【安全检查与验收8.1.1】安全检查记录表检查类型：编号：单位名称工程名称检查时间检查单位检查项目或部位参加检查人员检查记录：检查结论及复查意见：检查负责人：复查人：安全员：复查日期：【安全检查与验收8.1.2】安全消防检查记录表检查类型：单位名称工程名称检查日期检查项目或部位参加检查人员检查记录及结论：记录人：整改措施：负责人：整改责任人：复查意见：负责人：【安全检查与验收8.1.3-1】防台防汛应急值班名单日期白天值班人员值班人员晚上值班人员值班人员周一周二周三周四周五周六周日注：白天值班人员时间为：上午8:00到下午5:00。晚上值班人员时间为：下午5:00到早上8:00。值班期间值班人员必须24小时开机状态，总值班人员：方XX公司工程年月日【安全检查与验收8.1.3-2】防台防汛工作检查记录表施工单位：工程名称：序号检查项目检查情况【安全检查与验收8.1.4】序号巡查日期巡查人有无问题备注配电箱巡视记录表（贴电箱）【安全检查与验收8.1.5】高处作业吊篮使用验收表工程名称结构形式建筑面积机位布置情况总包单位项目经理租赁单位项目经理安拆单位项目经理序号检查项目标准检查结果1保证项目悬挑机构悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求2吊篮平台吊篮平台组装符合产品说明书要求吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物连接螺栓无遗漏并拧紧3操控系统供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠电缆无破损裸露，收放自如4安全装置安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定5钢丝绳动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物钢丝绳的安装稳妥可靠6一般项目技术资料吊篮安装和施工组织方案安装、操作人员的资格证书防护架钢结构构件产品合格证产品标牌内容完整(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)7防护施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识验收结论验收人签字总包单位分包单位租赁单位安拆单位监理单位验收：符合验收程序，同意使用（）不符合验收程序，重新组织验收（）总监理工程师（签字）：年月日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。【安全检查与验收8.1.6】施工项目负责人安全生产和消防工作巡视记录单项目部名称：日期巡视部位及检查情况参加人员（签字）月日（周一）上午下午月日（周二）上午下午月日（周三）上午下午月日（周四）上午下午月日（周五）上午下午月日（周六）上午下午月日（周日）上午下午记记录人：【安全检查与验收8.1.7-1】施工现场消防器材统计表项目名称工程地址建筑面积建筑高度结构层次计划竣工项目经理分包负责人安全员施工现场配置场所建筑面积（M2）应配备数量（M2/具）实际配备数量（具）生产厂商使用有效期换药时间当建筑物施工高度超过24米时，施工现场必须落实消防水源。合计数量灭火机型号规格灭火级别数量备注干粉灭火机二氧化碳灭火机泡沫灭火机清水灭火机其它总计项目部负责人：填表日期：【安全检查与验收8.1.7-2】防台防汛专项物资检查记录表单位名称：工程名称：序号设备名称数量工具与设备检修项目部检查人监理检查人检查日期【安全检查与验收8.1.7-3】消防演习记录编号：序号:消防演练时间：组织部门参加人员：演练地点演习过程安排：演练过程描述： 记录评价、总结：备注：【安全检查与验收8.1.8】安全重点监控部位一览表部位名称预见危险性技防及制度防范情况【安全检查与验收8.2.1】安全检查整改通知单单位：年月日序号检查发现存在的问题和隐患整改措施整改人整改时间整改期限天验证：签收：签发：【安全检查与验收8.2.2】监理工作联系单工程名称：监－17－□□致：事由：内容：单位负责人日期【安全检查与验收8.3.1-1】临时用电验收记录表单位名称工程名称序号验收项目验收内容结果1临时用电施工组织设计是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设2工地临近高压线防护应编制防护架方案，审批手续齐全，防护严密。3线路架设配电箱引入引出线要采用套管和横担；进出电线要排列整齐、匹配合理；严禁使用绝缘差、老化、破皮电线、防止漏电；应采用绝缘子固定、并架空敷设；线路过道要有可靠的保护；线路直接埋地，敷设深度不小于0.6m，引入地面从2m高度至地下0.2m处，必须架设防护套管。4现场照明手持照明灯应使用36V以下安全电压；照明导线应固定在绝缘子上；现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活照明采用护套绝缘导线；照明线路及灯具距地面不能小于规定距离，严禁使用电炉；防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电、严禁使用碘钨灯取暖。5架设低压干线不准采用竹质电杆，电杆应设横担和绝缘子；电线不能架设在脚手架或树上等处；架空线离地按规定有足够的高度。6配电箱开关箱配电箱制作要统一，做到有色标，有编号；电箱制作要内外油漆，有防雨措施，门锁齐全；金属电箱外壳要有接地保护，箱内电气装置齐全可靠；线路、位置安装要合理、有地排、零牌，电线进出应下进下出；开关箱要符合一机一闸一箱一漏，箱内无杂物、不积灰；配电箱与开关箱之间距离30m左右，用电设备与开关箱超过3m应加随机开关，配电箱的下沿离地面不小于1.3m箱内严禁动力、照明混用；严禁用其他金属代替熔丝，熔丝安装要合理。7接地或接零严禁接地接零混接，接地体符合要求，二根之间距离不小于2.5m，接地体不宜用螺纹钢。8变配电装置露天变压器设置符合规定要求，配电间安全防护措施和安全用具、警告标志、安全用具齐全；配电间门要朝外开，设应急照明。编制单位验收意见：日期：审核单位验收意见：日期：批准单位验收意见：日期：使用单位验收意见：日期：注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明。【安全检查与验收8.3.1-2】接地电阻测试记录工程名程测试仪器名称测试仪器型号测试人监测人接地类别及要求准阻值编号