诊断学外周血管检查

外周血管检查第一页，共三十六页。内容一、脉搏二、血压三、血管杂音四、周围血管征第二页，共三十六页。脉搏的检查－视频第三页，共三十六页。一、脉搏脉率正常60-100次/分女性、儿童、婴幼儿、老年病理情况和药物影响脉搏短绌：房颤、频发期前收缩第四页，共三十六页。脉搏脉律脉搏短绌：房颤二联脉、三联脉脱落脉（DroppedPulse）：AVB紧张度与动脉壁状态：第五页，共三十六页。强弱：同心输出量、脉压差、外周血管阻力有关洪脉：脉搏强见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全细脉：细弱

见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄脉波：触诊与无创脉搏示波描记脉搏第六页，共三十六页。5.脉波1)正常脉波（normalpulse）2)水冲脉(Waterhammerpulse)3)奇脉(Paradoxicalpulse)4)交替脉(Pulsesalternans)5)迟脉(Pulsetardus)6)重搏脉(Dicroticpulse)7)无脉(Pulseless)第七页，共三十六页。1）正常脉波（normalpulse）5.脉波2)水冲脉(Waterhammerpulse)第八页，共三十六页。3)奇脉(Paradoxicalpulse)5.脉波4)交替脉(Pulsesalternans)第九页，共三十六页。单侧桡脉搏动第十页，共三十六页。双侧比较第十一页，共三十六页。肱动脉搏动第十二页，共三十六页。腘动脉搏动第十三页，共三十六页。足背动脉搏动第十四页，共三十六页。胫后动脉搏动第十五页，共三十六页。二、血压指动脉压或体循环血压测量方法血压标准第十六页，共三十六页。血压的测量－视频第十七页，共三十六页。血压的测量诊所偶测血压

是临床诊断高血压和分级的标准方法第十八页，共三十六页。血压测量的具体要求1被测量者准备：安静体位：血压计应放在心脏水平坐位卧位站立位第十九页，共三十六页。合适的袖带成人：宽13~15cm，长30~35cm正确的绑缚袖带松紧：一指为宜肘横纹上2~3cm听诊器的放置：肱动脉血压测量的具体要求2第二十页，共三十六页。充气和放气方法动脉搏动消失后20~30mmHg收缩压和舒张压的判断方法重复测量2次取2次测量的交叉低值血压测量的具体要求3第二十一页，共三十六页。血压的诊断标准类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130-13985-891级高血压（轻度）140-15990-99亚组:临界高血压140-14990-942级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩性高血压≥140<90亚组:临界高血压140-149<90第二十二页，共三十六页。高血压>140/90mmHg低血压<90/60-50mmHg双上肢血压差别显著(>10mmHg)上下肢血压差异常(正常20~40mmHg)脉压改变增大>40mmHg减小<30mmHg

血压的异常第二十三页，共三十六页。使用符合国际标准的监测仪受测者处在日常生活状态下测压间隔时间15-30分钟，白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同一般监测24小时如果仅作诊断评价，可只监测白昼血压动态血压监测1第二十四页，共三十六页。正常值参考标准：24小时<130/80mmHg白昼<135/85mmHg夜间<125/75mmHg夜间血压均值比白昼血压均值低10%-20%动态血压监测2第二十五页，共三十六页。临床应用诊断评价单纯性诊所高血压顽固性高血压发作性高血压或低血压血压波动异常大临床科学研究正常及异常心血管调节机制血压波动及夜间低血压的临床意义新抗高血压药

动态血压监测3第二十六页，共三十六页。三、血管杂音静脉血管：压力低，不易出现涡流，少生理性：右侧颈静脉营营声病理性：甲亢肝硬化之曲张的腹壁静脉动脉杂音周围动脉、肺动脉、冠状动脉第二十七页，共三十六页。四、周围血管征枪击音(Pistolshotsound)Duroziez双重杂音毛细血管搏动征见于：脉压差增大主动脉瓣关闭不全甲亢严重贫血第二十八页，共三十六页。颈动脉触诊第二十九页，共三十六页。颈动脉听诊第三十页，共三十六页。股动脉触诊第三十一页，共三十六页。股动脉听诊第三十二页，共三十六页。水肿的检查第三十三页，共三十六页。颈静脉怒张第三十四页，共三十六页。颈静脉怒张第三十五页，共三十六页。内容总结外周血管检查。内容。一、脉搏。脉搏。二联脉、三联脉。强弱：同心输出量、脉压差、外周血管阻力有关。见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄。5.脉波。5.脉波。1)正常脉波（normalpulse）。2)水冲脉(Waterhammerpulse)。3)奇脉(Paradoxicalpulse)。4)交替脉(Pulsesalternans)。7)无脉(Pulse