影像学检查专业知识专家讲座

第六章影像学检验山东英才学院医学院影像学检查专业知识专家讲座第1页学习目标1.说出X线检验原理及方法；2.描述影象学检验（X线、CT、MRI、超声检验）前准备工作；3.描述呼吸系统基本病变X线表现；4.描述消化系统基本病变X线表现影像学检查专业知识专家讲座第2页当前，包含X线诊疗学、超声检验、核医学检验、电子计算机体层摄影、磁共振成像等在内新医学影像学科已经建立，并在此基础上形成了介入放射学，对一些疾病进行治疗，使传统放射科成为从单纯影像诊疗跨入集诊疗与治疗为一体综合临床学科，在临床医疗工作中发挥主要支柱作用。影像学检查专业知识专家讲座第3页X线常规检验在临床应用

X线检验是让X线透过人体后,使人体内部结构和器官在荧光屏或者X线片上显出影像,从而了解人体解剖与病理生理改变,从而到达诊疗目标.影像学检查专业知识专家讲座第4页1985年伦琴在试验室中,在真空条件下,用高速电子流轰击钨靶时,产生了一个强穿透力不可见光,因为是未知,所以称为X射线,也叫伦琴射线.影像学检查专业知识专家讲座第5页

伦琴夫人对于丈夫发觉神秘射线既好奇又不相信，伦琴就让夫人把手放在射线前拍摄了一张照片，这就是历史上第一张X光照片——它一直被保留到今天，成为20世纪物理学发展一个里程碑式标志世界上第一张X线片-伦琴夫人手影像学检查专业知识专家讲座第6页

因为X射线能够穿透皮肉透视手掌、骨骼，在医疗上很有用处。所以，这项发觉一公布，就引发了很大震动。医务界和科学家随即把X射线应用于医疗诊疗和物质结构研究。

影像学检查专业知识专家讲座第7页第一节放射学检验影像学检查专业知识专家讲座第8页★一、X线特征穿透性（Penetrationeffect）——摄影、透视基础感光效应（Photoelectriceffect）——摄影基础荧光效应（Fluoroscenteffect）——透视基础电离效应（Ionizationeffect）——放疗、放射防护基础影像学检查专业知识专家讲座第9页(二)X线影像形成原理借助于X线特征基于人体组织密度厚度差异(差异能够是天然形成—天然对比，也能够是人工造成—人工对比)显象过程★基于以下三个基本条件：影像学检查专业知识专家讲座第10页天然对比（Naturalcontrast）概念—依靠人体组织器官密度厚度差异在荧屏或照片上形成明暗黑白差异正常代表性组织：1.骨骼—高密度2.软组织及液体—中等密度3.脂肪组织—稍低密度4.气体—低密度异常代表性组织：1.肺内渗出性病变2.骨质增生或骨质破坏

3.泌尿系或胆系含钙结石4.产气病变影像学检查专业知识专家讲座第11页正常影像学检查专业知识专家讲座第12页右上肺炎影像学检查专业知识专家讲座第13页骨折影像学检查专业知识专家讲座第14页尿道憩室结石影像学检查专业知识专家讲座第15页气胸

壁层或脏层胸膜破裂后气体进入胸膜腔影像学检查专业知识专家讲座第16页人工对比（Artificialcontrast）

及对比剂（Contrastmedia）概念—体内许多部位（腹部、颅脑）内均由密度厚度相近软组织或液体组成，缺乏天然对比，需借助于一些对人体无害物质人为形成对比，所用物质称为对比剂.对比剂分类：1.阳性造影剂（BaSO4、水溶性含碘对比剂）2.阴性造影剂（气体）影像学检查专业知识专家讲座第17页二.X线检验方法及其价值★普通检验：1.透视—优点、缺点2.摄影—优点、缺点特殊检验：体层摄影、软X线摄影、放大摄影和荧光摄影等造影检验影像学检查专业知识专家讲座第18页（1）造影剂及其种类

高密度造影剂

含钡剂、碘制剂等。低密度造影剂含空气、氧气及二氧化碳等。（2）引入路径

1）直接引入法：a.经自然通道口引入造影剂造影剂至对应某器官b.经皮肤穿刺，自针管或连接导管注射造影剂，引入与外界隔离腔道或器官内。2）生理积聚或生理排泄法：

影像学检查专业知识专家讲座第19页影像学检查专业知识专家讲座第20页主动脉造影示造影剂进入主动脉瘤内，显示瘤体及血栓形成。影像学检查专业知识专家讲座第21页X线检验防护影像学检查专业知识专家讲座第22页三、X线检验前准备1.透视检验前准备：

⊕检验前应简单向病人说明检验目标和需要配合姿势，以消除病人进入暗室恐惧心理。

⊕应尽可能除去透视部位厚层衣物及影响X线穿透物品，如发夹、金属饰物、膏药、敷料等，以免影像受干扰。

影像学检查专业知识专家讲座第23页2.摄影检验前准备

⊕检验前应向病人解释摄影目标、方法、注意事项，如充分暴露投照部位、摄片时需屏气等，以使病人在摄片时合作

⊕除急腹症外，腹部摄片前应先清理肠道，以免气体或粪便影响摄片质量。⊕创伤病人摄片时，应尽可能少搬动，危重病人摄片必须有临床医护人员监护。

影像学检查专业知识专家讲座第24页★

3.造影检验前准备

⑴并了解病人有没有造影禁忌证，如严重心、肾疾病或过敏体质等。

⑵造影检验前应向病人作必要解释，以取得合作。

影像学检查专业知识专家讲座第25页⑶对接收含碘造影剂作检验病人需作碘过敏试验。方法：皮内试验口服试验静脉注射法⑷作好抢救准备，轻度反应→无需特殊处理，必要时可注射脱敏药品。严重反应→立刻终止检验，进行抗过敏、抗休克、对症处理。影像学检查专业知识专家讲座第26页当前惯用造影检验部位：

支气管心血管消化道尿路和脑血管等。影像学检查专业知识专家讲座第27页1、支气管造影①28让患者或其家眷签署知情同意书②造影前6小时及造影后2小时禁食。③造影前1天作碘试验。④痰多者，于术前1天开始排痰，可于造影前15分钟遵医嘱肌肉注射654—25~10mg。⑤精神过于担心者可造影前给予少许镇静剂。影像学检查专业知识专家讲座第28页2、心血管造影术造影检验：

方法：经导管将造影剂快速注入心脏和大血管腔内，使其显影

目标：显示血流动力学改变明确心脏大血管内部结构及其功效（1）心血管造影比较复杂且有一定痛苦和危险，检验前务必做好病人解释工作争取合作。（2）术前1日备皮、行碘过敏试验。（3）造影前禁食6小时以上。（4）训练深吸气、憋气和强有力咳嗽动作以配合检验。影像学检查专业知识专家讲座第29页4、食管钡餐检验该检验普通吞服2~3口钡剂，无须作特殊准备。影像学检查专业知识专家讲座第30页5、上消化道双重对比造影（1）检验前3天禁服不透X线药品。（2）检验前12小时禁食、禁饮。（3）上消化道出血者普通在出血停顿和病情稳定数天后方可检验。（4）如需显示黏膜面细微结构及微小病变，肌肉注射抗胆碱药如654—2等以降低胃肠道张力。（5）如需显示在较短时间内观察小肠，可肌肉注射新斯明或口服胃复安以增加胃肠道张力，促进蠕动。（6）疑有胃肠穿孔、肠梗阻等病人，禁止检验。影像学检查专业知识专家讲座第31页检验前连续2天无渣饮食，口服缓泻剂蕃泻叶等将肠内容物排空，忌用清洁剂洗肠。6、结肠双重对比造影影像学检查专业知识专家讲座第32页7、脑血管造影(1)造影前1日作碘和普鲁卡因过敏试验。

(2)造影前查出、凝血时间。

(3)造影前禁食4—6小时。(4)确定穿刺部位，并常规进行备皮。

影像学检查专业知识专家讲座第33页8、泌尿系统普通检验（1）检验前2~3天禁服不透X线药品（2）检验前不食产气和多渣食物。（3）检验前1天晚口服缓泻剂蕃泻叶等或清洁灌肠。（4）检验前当日早晨禁饮、禁食。（5）检验前排尿或导尿。影像学检查专业知识专家讲座第34页9、静脉性尿路造影（1）造影前必须了解病人心、肝、肾功效情况，全身情况极度衰竭、肝肾功效严重不良者不进行该项检验；尿路感染禁做该项检验。（2）检验前1日除按腹平片所要求外，造影前限制饮水6~12小时左右。（3）做好碘过敏试验。影像学检查专业知