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职业教育医学检验技术专业教学资源库生物化学检验技术钾、钠、氯代谢与紊乱BASICCLINICALLABORATORYMEDICINE21钠、钾、氯的含量及分布（1）含量和分布正常成人体内钠40～44mmol/kg（约1g/kg），50%分布于细胞外液，40%～45%分布于骨骼，5%～10%分布于细胞内液，血清钠135～145mmol/L，占血浆阳离子总量的90%。正常成人体内钾49～54mmol/kg（约2g/kg），98%分布于细胞内液，2%分布于细胞外液，血清钾3.6～5.1mmol/L。1钠、钾、氯的含量及分布（1）含量和分布钠、钾这种不平衡分布主要是由细胞膜上的钠泵（Na+－K+－ATP酶）所致。氯为细胞外液中主要阴离子，主要来自食盐，排泄主要通过肾，100～200mmol/24h，其次是汗液和粪便，氯转移对维持细胞内外离子平衡起有重要作用。2钠、钾、氯的生理作用维持体内水和渗透压平衡Na＋、Cl－是维持细胞外液渗透压平衡的主要离子，而K＋、HPO42－是维持细胞内液渗透压平衡的主要离子维持神经肌肉兴奋性[Na＋]、[K＋]升高，可增高神经肌肉的兴奋性，而[Ca2＋]、[Mg2＋]升高，可降低神经肌肉的兴奋性。调节体液酸碱平衡组成各种缓冲体系，如HCO3－和H2CO3；Na2HPO4和NaH2PO43钠、氯代谢钠和氯主要来自食盐，其摄入量与个人生活习惯有关，一般为8～15g/天，远超过机体需要量，而且，机体对钠的吸收率很高，几乎是100%。钠主要通过肾排泄，肾脏对钠排泄的调节能力很强，肾脏对钠的排泄可概括为：多吃多排，少吃少排，不吃不排。

4钠、氯与体液平衡紊乱机体摄入的水过多或排出减少，使体液中水增多，血容量增多，称为水肿或水中毒。引起水肿的原因主要是ADH分泌过多。人体体液丢失过多，造成细胞外液减少，称为脱水，根据水和电解质丢失的比例不同，脱水分为高渗性脱水、等渗性脱水和低渗性脱水。5钾代谢及平衡紊乱钾主要通过肾排泄，约占80%，但肾脏对钾的保留能力小于钠，可概括为多吃多排，少吃少排，不吃也排。每日约有20～40mmolKCl从尿中排出（当没有K＋摄入时），另外，粪便和汗液也有少量K＋排出。钾主要来自蔬菜、水果及肉类，成人需要量KCl2～3g/d，吸收率约90%。6钾代谢平衡紊乱K＋平衡受物质代谢的影响糖原、蛋白质合成时钾进入细胞内，反之，糖原、蛋白质分解时钾释放到细胞外。K＋平衡受血浆[H＋]的影响酸中毒时细胞外液[H＋]↑，引起高血钾，反之，碱中毒时细胞外液[H＋

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