三棱针等针法

三棱针等针法第一页，共六十二页，编辑于2023年，星期五第一节三棱针法一针具三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液，或少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法。三棱针由古代九针之一的“锋针”发展而来。《灵枢.九针十二原》“锋针者，刃三隅以发痼疾”。2第二页，共六十二页，编辑于2023年，星期五二操作方法(一)持针姿势(二)操作方法3第三页，共六十二页，编辑于2023年，星期五三棱针图图三棱针4第四页，共六十二页，编辑于2023年，星期五1点刺法（1）点刺穴位本法多用于指趾末端、面部、耳部腧穴。如十二井、十宣、印堂、耳尖、四缝等穴。5第五页，共六十二页，编辑于2023年，星期五点刺穴位图图6第六页，共六十二页，编辑于2023年，星期五（2）点刺血络浅刺：点刺浅表小静脉出血；出血量可至5～10ml。深刺：点刺随病显现的较大、深静脉出血。出血量可大到几十毫升。7第七页，共六十二页，编辑于2023年，星期五点刺血络图图

点刺血络（深刺）8第八页，共六十二页，编辑于2023年，星期五2散刺法图9第九页，共六十二页，编辑于2023年，星期五散刺法局部消毒后，在病变局部及期周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。通常由外缘向中心点散刺。散刺血络10第十页，共六十二页，编辑于2023年，星期五3挑刺法用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。局部消毒后，左手捏起术部皮肤，右手持针先横刺入皮肤，挑破皮肤0.2～0.3cm；再将针尖深入皮下，挑断皮下白色纤维组织，并可挤出一定量血液或少量液体，然后用消毒敷料或创可贴固定。11第十一页，共六十二页，编辑于2023年，星期五挑刺法图图挑刺法12第十二页，共六十二页，编辑于2023年，星期五三临床应用(一)适应范围1.作用：行气活血，消肿止痛，泻热开窍。2.适应症：气滞症、血瘀症、实热症。并常用于急症的治疗。采用三棱针法放出一定量的血液，有时对疑难杂症有特殊的疗效。13第十三页，共六十二页，编辑于2023年，星期五(二)处方示例1．偏头痛：选穴以太阳为主穴。若前额痛加攒竹或印堂，若后头痛加委中或大椎，若侧头痛加耳尖或率谷，若巅顶痛加百会。2．腰肌劳损：选取委中。点刺委中及附近血络，并加拔火罐，使每穴出血lO-20ml。3．陈旧性软组织损伤：选取局部阿是穴。操作时采用散刺法连续10～20针，并加火罐拔吸，出血10～20ml。14第十四页，共六十二页，编辑于2023年，星期五处方示例

4.咽喉肿痛：选取双侧少商。采用点刺穴位法，使每穴出血10—20滴。

5.目赤肿痛：选取太阳、耳尖。点刺双侧太阳穴，每穴出血2～5ml；在点刺耳尖时，每穴应挤出血液10—20滴。

6.中暑：选用曲泽、委中、太阳。对于曲泽、委中，操作时采用深刺血络法，每穴放血lOml，也可加用拔罐法以助泻热。在点刺双侧太阳穴时，使每穴出血2～5ml。15第十五页，共六十二页，编辑于2023年，星期五处方示例7．毒蛇咬伤：选取伤口及其周围。操作时尽快采用散刺法连续20针以上，并加用闪罐法将局部毒液和血液一同拔出。8．痤疮：选取阿是穴。在颈、胸上部督脉旁开0．5～3寸的区间，寻找阳性反应点，采用挑刺法，挑断皮下白色纤维样组织，以挑尽为止，且每穴挤出2～5ml血液。每次挑治2～3穴。16第十六页，共六十二页，编辑于2023年，星期五（三）注意事项

1.对于放血量较大者，术前作好解释工作。

2.因创面较大，必须无菌操作，以防感染。

3.操作手法要稳、准、快，一针见血。

4.若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，勿失其络。

5.点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜，针尖以刺中血管、血液自然流出为度。17第十七页，共六十二页，编辑于2023年，星期五注意事项6.为了提高疗效，应保证出血量，出针后可立即加用拔罐。7.点刺穴位及浅刺血络、散刺法可每日或隔日1次，挑刺、深刺血络法宜5～7日1次。8.避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿，以无菌干棉球按压局部止血。9.大病体弱、贫血、孕妇和有自发性出血倾向者慎用。10.重度下肢静脉曲张处禁用。18第十八页，共六十二页，编辑于2023年，星期五第二节皮肤针法皮肤针法是古代“毛刺”、“扬刺”、“半刺”等刺法的发展。针具图1皮肤针（七星针）19第十九页，共六十二页，编辑于2023年，星期五针具图2图2针具图220第二十页，共六十二页，编辑于2023年，星期五针具图3梅花针（5支短针）、七星针（七支短针）、罗汉针（18支短针）图3皮肤针（七星针）21第二十一页，共六十二页，编辑于2023年，星期五二操作方法(一)持针姿势如右图硬柄针持针法软柄针持针法22第二十二页，共六十二页，编辑于2023年，星期五(二)叩刺方法1练针法图1练针法23第二十三页，共六十二页，编辑于2023年，星期五练针法图2练针法24第二十四页，共六十二页，编辑于2023年，星期五2叩刺法图1图1皮肤针叩刺25第二十五页，共六十二页，编辑于2023年，星期五叩刺法图2图2皮肤针叩刺26第二十六页，共六十二页，编辑于2023年，星期五叩刺法图3图3皮肤针叩刺27第二十七页，共六十二页，编辑于2023年，星期五(三)刺激强度1.弱刺激：适用于年老体弱、小儿、初诊者，以及头面五官肌肉浅薄处。2.强刺激：适用于年壮体强，以及肩、背、腰、臀、四肢等肌肉丰厚处。3.中等刺激：适用于多数患者，除头面五官等肌肉浅薄处，其他部位均可选用。28第二十八页，共六十二页，编辑于2023年，星期五(四)叩刺部位1.循经叩刺：指沿着与疾病有关的经脉循行路线叩刺。2.穴位叩刺：指选取与疾病相关的穴位叩刺。3.局部叩刺：指在病变局部叩刺。29第二十九页，共六十二页，编辑于2023年，星期五三临床运用(一)适应范围主要用于头痛、失眠、痴呆、脑瘫、弱智、中风偏瘫、面瘫、高血压病、颈椎病、肩周炎、胸胁痛、腰腿痛、胃脘痛、腹痛、痹证、荨麻疹、斑秃、肌肤麻木、阳痿、痛经、斜视、远视、近视等病症30第三十页，共六十二页，编辑于2023年，星期五(二)处方示例1．共同性斜视2．斑秃3．高血压病4．中风偏瘫31第三十一页，共六十二页，编辑于2023年，星期五(三)注意事项1．施术前应检查针具，对于针尖有钩曲、缺损、参差不齐，针柄有松动的针具，须及时修理或更换，方可使用。2．操作时运用灵活的腕力垂直叩刺，并立即弹起。避免斜刺、拖刺、压刺。32第三十二页，共六十二页，编辑于2023年，星期五注意事项3．针具及针刺局部皮肤必须消毒。叩刺后皮肤如有出血，须用消毒干棉球擦拭干净，保持清洁，以防感染。4．局部皮肤有创伤、溃疡、瘢痕等不宜使用本法。5．皮肤针刺法可配合拔罐，应在治疗前做好准备。

33第三十三页，共六十二页，编辑于2023年，星期五第三节皮内针法一针具(一)图钉型皮内针34第三十四页，共六十二页，编辑于2023年，星期五(二)麦粒型图皮内针35第三十五页，共六十二页，编辑于2023年，星期五二操作方法(一)图钉型皮内针法(二)麦粒型皮内针法图钉型操作36第三十六页，共六十二页，编辑于2023年，星期五三临床运用(一)适应范围本法适用于一些慢性疾病以及经常发作的疼痛性疾病。如高血压病、偏头痛、神经衰弱、三叉神经痛、面肌痉挛、支气管哮喘、胃脘痛、胆绞痛、关节痛、软组织损伤、月经不调、痛经、小儿遗尿等病症。此外，还常用于戒毒、减肥等。37第三十七页，共六十二页，编辑于2023年，星期五(二)处方示例1．高血压病2．偏头痛3．胆绞痛4．糖尿病5．痛经6．单纯性肥胖症38第三十八页，共六十二页，编辑于2023年，星期五(三)注意事项1.埋针宜选用较易固定和不妨碍肢体运动的穴位。2.埋针后，若患者感觉局部刺痛，应将针取出重埋或改用其他穴位3.埋针期间，针处不要着水，以免感染。4.热天出汗较多，埋针时间不宜过长。5.若发现埋针局部感染，应将针取出，并对症处理。6.溃疡、炎症、不明原因的肿块，禁忌。39第三十九页，共六十二页，编辑于2023年，星期五第四节鍉针法

概念：是以鍉针按压经脉和穴位以治疗疾病的方法。又称为推针。

一针具制针材料多选用不锈钢、黄铜。针身呈圆柱体，长约3.5寸，直径2～3毫米；针头光滑圆钝，呈半球体；针柄由粗金属丝缠绕而成。40第四十页，共六十二页，编辑于2023年，星期五鍉针图现代还有磁鍉针、电鍉针、电热鍉针，微波鍉针等。图鍉针图41第四十一页，共六十二页，编辑于2023年，星期五作用原理

《灵枢·九针十二原》：“三曰鍉针，长三寸半……锋如黍粟之锐，主按脉勿陷以致其气”《灵枢·九针论》：“必大其身而员其未，令可以按脉陷，以致其气，令邪气独出”。《灵枢·官针》：“病在脉，气少当补之者，取以鍉针于进荥分输”。功效：疏通经络、补虚泻实。

42第四十二页，共六十二页，编辑于2023年，星期五二操作方法通常针体垂直按压穴位或经脉，每次按压1～10分钟，并可配合震颤。分弱、强刺激两类。鍉针操作43第四十三页，共六十二页，编辑于2023年，星期五操作方法(一)弱刺激按压用力较小，形成的凹陷浅，局部有酸胀感，按压局部周围发生红晕，治疗时间短，按压时结合捻转法。(二)强刺激按压用力较大，形成的凹陷深，局部有胀痛感，并可向一定的方向传导，治疗时间较长，按压时结合震颤法。44第四十四页，共六十二页，编辑于2023年，星期五三临床运用(一)适应范围：多用于某些疼痛性的病症，尤其是惧怕针刺的患者、年老体弱者，孕妇及小儿更为适宜。高血压病、胃脘痛、肩周炎、网球肘、肋间神经痛、腹痛、牙痛、呕吐、消化不良、痛经、失眠等。45第四十五页，共六十二页，编辑于2023年，星期五(二)处方示例1.高血压病：人迎按压1～3分钟，曲池、足三里，各压1～3分钟。2.偏头痛：太阳、风池、率谷、外关、阳陵泉、足临位、太冲、内关，每穴按压1～3分钟。3.呃逆：内关、膈俞、攒竹、鱼际肌中间，每穴按压1～3分钟。4.落枕：落枕穴、阿是穴、风池、后溪，每穴按压1～3分钟。46第四十六页，共六十二页，编辑于2023年，星期五(三)注意事项1.选用针头呈半球体的鍉针，其针头不宜过尖，否则宜产生疼痛。2.不可刺激过强，以防晕针。3.垂直按压，不宜斜刺。4.勿损伤皮肤。47第四十七页，共六十二页，编辑于2023年，星期五

第五节火针法概念：是将特制针具（或毫针1寸者）在酒精灯上烧红、迅速刺入一定部位，并快速将针退出以治疗疾病的方法。古称“焠刺”。《灵枢·官针篇》说：“焠刺者，刺燔针则取痹也。”明·吴昆解释说：“焠刺者，用火先赤其针而后刺，此治寒痹之在骨也。”张仲景《伤寒论》论述了火针的适应症(寒证)和不宜火针治疗的病证(三阳病证)。48第四十八页，共六十二页，编辑于2023年，星期五作用原理：通过烧红针具之灼热作用，以温经散寒、通络活血、祛腐生新。临床主要用于风寒湿痹症、痈疽、瘰疬。亦可用于顽固性面瘫的治疗。49第四十九页，共六十二页，编辑于2023年，星期五一针具针具多选用能耐高温的钨合金材料制作，针柄以耐热的非金属材料制作。单头火针、三头火针。1．细火针：针身直径为0.5mm。2．中火针：针身直径为0.75mm。3．粗火针：针身直径为1.2mm。4．三头火针：三枚粗针集束而成。50第五十页，共六十二页，编辑于2023年，星期五二操作方法(一)选穴与消毒1选穴：选穴宜少，多以局部穴位为主;2消毒：严格消毒，先用碘酒消毒，再以乙醇脱碘。51第五十一页，共六十二页，编辑于2023年，星期五火针法烧针图例火针操作52第五十二页，共六十二页，编辑于2023年，星期五(二)烧针与针刺1烧针：“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人”《针灸大成》。火针烧灼程度有三种：①烧至白亮：适于针刺较深时，大红不易拔出；②烧至微红：适于表浅针刺；③烧至通红：适于针刺较浅。53第五十三页，共六十二页，编辑于2023年，星期五2针刺:左手拿点燃的酒精灯，靠近施术部位，右手持火针或用止血镊子固定一寸毫针，烧针后，迅速垂起刺入腧穴并迅速拔出，出针后不要揉搓针孔，以免出血。54第五十四页，共六十二页，编辑于2023年，星期五（三）针刺的深度《针灸大成火针》：“切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳”四肢2～5分；胸背1～2分；面部肌肉丰厚处可刺2～3分（限于用毫火针）。55第五十五页，共六十二页，编辑于2023年，星期五三临床运用(一)适应范围主要用于痹证、慢性结肠炎、阳痿、痛经、痈疽、痔疮等。(二)处方示例(三)注意事项1.面部通常禁用火针；2.有大血管、神经干的部位禁用；3.有出血倾向者禁用；4.针前应嘱患者消除紧张，针后应严防抓搔、预防感染。56第五十六页，共六十二页，编辑于2023年，星期五第六节芒针法概念：是用芒针沿皮刺或深刺腧穴以治疗疾病的方法。芒针长度多用