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内镜下粘膜切除术（EMR）内镜治疗方法的发展息肉切除EMRESD内镜下粘膜切除术（EMR）内镜下粘膜切除术（EMR）

内镜下行黏膜切除，深度可达黏膜下组织，可对黏膜病变进行诊断及治疗内镜下粘膜切除术（EMR）适应症＜2cm广基消化道息肉直径＜2cm粘膜下肿瘤无淋巴结转移，浸润度浅的消化道早癌禁忌症内镜检查禁忌症凝血功能障碍，出血倾向病变抬举征阴性EMR术式种类注射法粘膜切除术透明帽法粘膜切除术注射法分片粘膜切除术透明帽法粘膜切除术可用于切除平坦型病变，缺点是容易切除过深，引发穿孔危险，适用于具有较厚肌层的食管、胃及直肠等部位的病变。直肠类癌透明帽切除优点简单易行，成功率高对较小平坦型病变一次可切干净对小型粘膜下肿瘤尤为适用无须特殊器材缺点切除深度不易掌握易损伤肌层，有引发出血和穿孔危险不适于较大病变透明帽法粘膜切除术透明帽法粘膜切除术注射法粘膜切除术该方法适用于较小的平坦型病变，安全有效，但难度较大。原理：粘膜下层注入生理盐水，使病变基底隆起（将平坦型病变转变为隆起型病变）。利用圈套器套住病灶，收紧后使之成为假蒂息肉，然后用切除。（将宽基病变转变成假蒂息肉）。注射法粘膜切除术注射法粘膜切除术注射法粘膜切除术注射法粘膜切除术注射法粘膜切除术优点损伤小，适用于结肠各部位的病变；对肌层无损伤，如操作正确，可避免穿孔危险；对小型平坦型病变可一次切除干净；出血发生率低，配合钛夹缝合可基本防止出血发生；切下标本电凝损伤小，便于病理观察。缺点操作难度较大需用特殊器材（注射针及圈套器）不适于较大病变注射法分片粘膜切除术（EPMR）适用于较大的平坦型病变，EMR术无法一次切除干净，采用EPMR是最佳办法，否则，需外科干预。但对于很大的病变，EPMR术操作难度很大，要求术者具备较高的技巧，如无把握，最好转交外科处理。注射法分片粘膜切除术（EPMR）注射法分片粘膜切除术（EPMR）注射法分片粘膜切除术（EPMR）EMR并发症出血穿孔结论

内镜治疗的优点创伤小术后恢复快无脏器功能损害受内镜下可切除组织大小的限制（<2cm

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