循环障碍性疾病-心血管疾病（动物普通病防治技术）

微循环障碍休克？外周循环衰竭又称：循环虚脱血管舒缩功能紊乱或血容量不足引起心脏博出血量减少，组织中血液灌注不足的一种全身性病理综合症+心力衰竭=循环衰竭分类血管性衰竭：血管舒缩功能异常引起血液性衰竭：血容量不足引起（一）病因血容量突然减少严重中毒和感染过敏（二）症状1.整体症状初期：烦躁不安，肢端发凉，粘膜苍白，口干舌红，心率加快，脉细弱，少尿或无尿（二）症状1.整体症状中期：精神沉郁，反应迟钝，甚至昏睡，血压下降，心音混浊，节律不齐，呼吸急促，站立不稳，步态踉跄，粘膜发绀，肌肉震颤，体温下降后期：血液停滞，浓缩，血压进一步下降，微循环衰竭，第一心音增强，第二心音减弱甚至消失，呼吸浅表，窒息（二）症状2.不同病因引起的症状血容量下降：结膜高度苍白，呈急性失血性贫血现象剧烈呕吐、腹泻：皮肤弹性下降，眼球凹陷，血液浓缩，呈脱水症状严重感染：广泛性水肿，出血过敏：突然发生强直性痉挛，大小便失禁，呼吸微弱（三）诊断病史调查症状诊断：粘膜发绀或苍白，四肢厥冷，血压下降，心动过速，尿量减少，烦躁不安，反应迟钝，昏迷或痉挛鉴别：

外衰：静脉回心血量不足

心衰：体表静脉怒张（四）治疗基本原则：补充血容量，纠正酸中毒，调整血管舒缩机能，保护重要脏器，抗凝血，对症治疗处方1：乳酸林格氏液250mL，10%低分子右旋糖酐100-300mL，静滴；5%碳酸氢钠100-150mL，静滴；硫酸阿托品0.1-0.15mg/kg皮下；氢氯噻嗪25-50mg，内服（四）治疗处方2：四逆汤制附子50g、干姜100g、炙干草25g正气亏损、心阳暴脱，自汗肢冷，心悸喘促，脉微欲绝，病情危重，则应大补心阳，回阳固脱必要时加党参，水煎去渣，内服心包炎（一）概念定义：心包的炎症，包括心包壁层和脏层炎症主要特征：心区疼痛、心包摩擦音或拍水音、心浊音区扩大影响动物：各类动物均可发生，多发于牛、猪，以牛的创伤性心包炎发生最多，猪常为感染性心包炎（二）分类（根据病因）1.创伤性心包炎（1）牛的创伤性心包炎是创伤性网胃炎的并发症（2）外伤性：胸壁创伤、肋骨骨折、心区刺伤（二）分类（根据病因）2.非创伤性心包炎传染病脓毒败血症邻近器官或组织的严重病变诱因：急性风湿症、感冒、过劳、维生素缺乏症等（三）症状1.创伤性心包炎（1）前期出现创伤性网胃炎的症状，发生心包炎后全身症状加重，精神沉郁，体温升高达40～41℃，脉搏数达100次/分以上（2）姿态异常，常取前高后低姿势站立，肘头外展、肩胛部肌肉振颤（三）症状1.创伤性心包炎（3）运动异常，起卧、排粪、排尿、下坡、转弯时常发出呻吟声（4）体表静脉怒张，下颌、颈和胸腹下水肿（5）叩诊心区有疼痛反应，心浊音界扩大（6）听诊，病初可听到心包摩擦音，中后期可听到拍水音，心音减弱（三）症状2.非创伤性心包炎症状多轻微，一般表现原发病症状（四）诊断心区压痛反应、心区浊音扩大、体表静脉怒张、垂皮水肿等1.症状诊断：2.心包穿刺：穿刺液暗黄色、混浊，有时为血性、脓性，患腐败性心包炎时，穿刺液呈暗褐色，有腐败臭味（四）诊断3.血检：2.X射线检查：中性粒细胞增多，淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少，红细胞低于正常可见刺入异物的致密阴影，肺纹理增粗，心界不清，心包扩大（五）治疗1.心包穿刺法：心包穿刺并进行洗净后进行抗生素注入，再结合全身给药。在金属异物退回网胃的情况下有可能治愈，一般预后不良2.手术疗法心肌炎（一）概念伴发心肌兴奋性增强和心肌收缩机能减弱为特征的心脏肌肉炎症。是全身性疾病在心肌上的炎症性表现轻者可无临床症状，严重可致猝死，诊断及时并经适当治疗者，可完全治愈，延期不愈者，可形成慢性心肌炎（二）分类按病程：急性、慢性按病因：原发性、继发性按炎症性质：化脓性、非化脓性按病变范围：局灶性、弥漫性按病理过程：心肌变性：心肌纤维变性坏死心肌炎症：心肌营养不良、兴奋性增高，收缩力量减弱（三）病原继发于传染病、脓毒败血病猪：口蹄疫、伪狂犬病、猪肺疫牛：传染性胸膜肺炎、布病、结核病犬：犬细小、犬瘟热、传染性肝炎中毒病药物过敏营养不良：白肌病其他:高热寒冷、过度运动、缺氧、过度饮酒、妊娠等（四）症状（急性传染病引起）发热、精神沉郁、食欲废绝心肌兴奋性增高：心跳加快心音：初第一心音增强，第二心音显著减弱

后（重症）出现奔马律脉搏：初紧张、充实，后与心跳不相称（心跳强盛而脉搏甚微，严重时节律不齐、交替脉）（四）症状（急性传染病引起）后期代偿失调出现心力衰竭左心衰竭：呼吸困难，心性喘息，可视粘膜发绀右心衰竭：体腔积液，对称性水肿（多见于垂皮部分，如胸前、颌下等），体表静脉怒张（五）病理变化非化脓性初：局灶性充血、浆液和白细胞浸润，心肌脆弱无光泽，心腔扩大后：心肌纤维变性、浑浊、肿胀，心肌坏死、硬化呈苍白色局灶性：患病部分与健康部分交织，呈虎斑心。（六）诊断病史调查症状诊断心跳与脉搏不一致：心跳快，心音高朗但是脉搏微弱

（血管充盈度降低）心律异常心音改变：第一音增强、混浊或分裂；

第二音减弱，出现杂音或奔马调（六）诊断心功能试验静息：脉搏数步行5分钟：脉搏数突然停止运动后：脉搏持续加快，经较长时间才恢复到原来水平。（七）治疗加强护理，减少心脏负担，病初避免用强心剂原发病治疗：抗生素、磺胺类、血清、疫苗心力衰竭时，改善血液循环：安钠咖、硝酸士的宁、肾上腺素药物促使心肌代谢：静注ATP、COA、Cyt输氧、利尿消肿心力衰竭（一）概念又名：心脏衰弱定义：由于心肌收缩力下降，心脏排出量减少，动脉压下降，静脉血回流受阻，从而引起全身血液循环障碍的综合症临床特征：呼吸困难、皮下水肿、发绀甚至心搏聚停或突然死亡分类依病程分：急性：晕厥慢性：充血性心力衰竭

慢性心功能不全依病因分：原发性

继发性依心肌收缩力减弱的发生部位和范围的不同分：左心衰竭右心衰竭全心衰竭（一）概念（二）病因1.急性原发性：压力负荷加大容量负荷加重麻醉意外、雷击、电击等继发性：感染中毒2.慢性继发或并发于：慢性感染、中毒、甲亢、幼畜白肌病、慢性肺气肿、支气管肺炎、慢性肾炎等（三）症状1.急性心力衰竭（1）按发病严重程度轻度：精神沉郁，使役易疲劳出汗呼吸增数，可视粘膜发绀心音和心搏动增强，脉搏达60-80次/分，强力活动后，脉搏达100次/分，休息后可恢复正常（三）症状1.急性心力衰竭（1）按发病严重程度中度：精神沉郁，轻度活动即见气喘肺泡呼吸音增强，结膜发绀静脉怒张，心搏动增强，第一心音增强，脉搏增数达80次/分以上，即使休息也不能完全恢复正常（三）症状1.急性心力衰竭（1）按发病严重程度重度：精神高度沉郁，食欲废绝静脉充盈或怒张，黏膜淤血或高度淤血，结膜呈不同程度的蓝紫色出汗、四肢末稍发凉呼吸高度困难，肺有广泛的湿罗音心搏动增强，第一心音响亮，第二心音微弱，脉搏达100次/分，有的晕厥倒地，痉挛抽搐（三）症状1.急性心力衰竭（2）按发病部位左心衰竭：很快发生肺水肿呼吸极度困难从鼻中流出多量无色细小泡沫状鼻液胸部听诊有广泛性水泡音（三）症状1.急性心力衰竭（2）按发病部位右心衰竭：胸、腹、心包腔积液脑、肝、肾、胃肠道瘀血，呈现意识障碍、肝功能异常、尿液异常、消化不良等症状（三）症状2.慢性（充血性）心力衰竭病情发展缓慢，病程持久，病势弛张精神沉郁，食欲减退，不耐使役呼吸困难（尤以运动时为然），可视黏膜发绀体表静脉怒张常发心性浮肿，于垂皮、腹下、四肢末梢出现对称性捏粉样肿胀，无热无痛心音尤其是第二心音减弱，脉细数，往往出现心内杂音和心律失常（四）诊断急性：病因、脉搏增数、呼吸困难、结膜发绀、静脉怒张、全身水肿、肺罗音、泡沫样鼻液、心内杂音、心浊音界扩大慢性：心音尤其是第二心音减弱、脉搏疾速、减弱、不耐使役、心性浮肿（五）治疗基本原则：加强护理，减轻心脏负担，减慢心率和矫正心律，增强心肌收缩力1.减轻心脏负担：休息,主动应用镇静剂2.排除体内多余的液体,消除膨胀的血容量,限制钠盐,应用利尿剂等3.增强心肌的收缩力,应用强心剂洋地黄及强心疗法（五）治疗9.中药处方当归16g、黄芪32g、党参25g、茯苓20g、白术25g、甘草16g、白芍19g、陈皮16g、五味子25g、远志16g、红花16g研末，开水冲服，1剂/d，7剂为一疗程心脏扩张（一）概念各种心肌疾病的并发症心肌收缩力减弱，心内腔增大，心律失常和心力衰竭的一种原发性和继发性心脏病（二）病因急性原发性：疲劳过度引起血压激增继发性：口蹄疫、犬瘟热、犬细小、心肺疾病、中毒病等（二）病因慢性继发性：心肌疾病、心瓣膜病、贫血、慢性肾炎等疾病经过中诱因：营养不良、甲状腺机能减退、低钾血症、高钾血症等电解质紊乱（如吐、泻、摄入钾过多等）使心肌纤维变性（三）症状急性：多突然呈现全身性症状虚弱，嗜睡，大出汗，全身震颤心搏增强，心脏浊音界扩大，第一心音高朗带金属音，第二心音微弱，常出现缩期性杂音脉搏细微、频数、脉律不整（三）症状慢性：消瘦可视黏膜高度发绀眩晕、浮肿、昏迷支气管卡他、慢性胃肠卡他、肝肾机能障碍等蛋白尿，体腔积液（胸水、腹水），腹下水肿（四）防治减少运动，充分休息饮食：补充维生素和矿物质。药物疗法：洋地黄，地高辛，速尿；静脉补钾和葡萄糖酸钙溶液必要时：氧气吸入急性心内膜炎（一）概念心内膜及其瓣膜的炎症临床特征：血液循环障碍，发热、心内器质性杂音发生于各种家畜。犬、猪发生较多，牛、马次之（二）病因原发性：细菌感染继发性：创伤性网胃炎、慢性肺炎、乳房炎、子宫炎和血栓性静脉炎等其它：新陈