版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
妊娠生理妇产科护理小组第一页,共二十三页,编辑于2023年,星期六第一节
受精及受精卵发育、输送与着床
精液-阴道-精子-宫腔-子宫内膜WBC淀粉酶-去获能因子-受精能力---精子获能(capacitation)获能的主要部位是子宫和输卵管受精:男女成熟的生殖细胞(精子和卵子)结合过程(fertilization)当精子与卵子相遇,精子顶体外膜破裂释放出顶体酶(acrosomalenzyme),溶解卵子外围的放射冠和透明带,称顶体反应(acrosomereaction)已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精的开始,卵原核与精原核融合为受精的完成,形成受精卵标志诞生新生命第二页,共二十三页,编辑于2023年,星期六第三页,共二十三页,编辑于2023年,星期六第四页,共二十三页,编辑于2023年,星期六受精卵着床需经过3个阶段定位apposition)粘着adhension)穿透penetration)着床必备条件:1)透明带消失;2)合体滋养细胞;3)囊胚和子宫内膜必须同步发育,相互配合;4)体内足量的孕酮第五页,共二十三页,编辑于2023年,星期六受精卵着床后,子宫内膜迅速发生蜕膜变,按蜕膜与囊胚的部位关系,将蜕膜(decidua)分为3部分
1底蜕膜(basaldecidua)-与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜----胎盘的母体部分
2包蜕膜(capsulardecidua)-12W与真蜕膜逐渐融合3真蜕膜(truedecidue)-底蜕膜及包蜕膜以外的覆盖子宫腔的蜕膜第六页,共二十三页,编辑于2023年,星期六第七页,共二十三页,编辑于2023年,星期六第二节胎儿附属物的形成及其功能
1.胎盘placenta2.胎膜placentalmembrane3.脐带umbilicalcord4.羊水amnioticfluid胎儿附属物是指胎儿以外的组织第八页,共二十三页,编辑于2023年,星期六一、胎盘
胎盘:羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成(一)
胎盘的形成1.
羊膜(amnioticmembrane):光滑,无血管、神经及淋巴,具有一定的弹性2.
叶状绒毛膜(chorionfrondosum):构成胎盘的胎儿部分,占妊娠足月胎盘的主要部分。与底蜕膜相接触的绒毛,因营养丰富发育良好,称叶状绒毛(phyllodesvillus)。滋养层的内层为基底膜,有胎盘屏障(placentalbarrier)作用。3.
底蜕膜:构成胎盘的母体部分,占妊娠足月胎盘很小部分(二)
妊娠足月胎盘的大体结构妊娠足月胎盘呈圆形,重约450~650g,直径16~20cm,厚1~3cm。胎盘分为胎儿面和母体面第九页,共二十三页,编辑于2023年,星期六胎盘:羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成
(胎儿面、母体面)
第十页,共二十三页,编辑于2023年,星期六第十一页,共二十三页,编辑于2023年,星期六(三)
胎盘功能在胎盘内进行物质交换的部位,主要在血管合体膜(vasculo-syncytialmimbrane,VSM)血管合体膜是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞5层组成的薄膜胎盘功能气体交换;扩散营养物质供应和排除胎儿代谢产物防御功能:IgG,病毒可通过;合成功能(激素,酶):HCG;HPL;E;P;缩宫素酶第十二页,共二十三页,编辑于2023年,星期六二、胎膜:胎膜(fetalmembranes)
是由绒毛膜(chorion)和羊膜(amnion)组成
三、脐带是连接胎盘与胎儿的带状器官。长:30-70cm(50cm)第十三页,共二十三页,编辑于2023年,星期六
四、羊水
充满在羊膜腔内的液体称羊水(amnioticfluid)(一)
羊水的来源妊娠早期的羊水,主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液妊娠中期以后,胎儿尿液是羊水的重要来源(二)
羊水的吸收1.
羊水的吸收约50%由胎膜完成2.
消化道也是吸收羊水的重要途径500-700ml/24h3.脐带与胎儿角化前皮肤也有吸收羊水的功能第十四页,共二十三页,编辑于2023年,星期六(三)
母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡1.母儿间的液体交换,主要通过胎盘(3600ml/h);2.母体与羊水的交换,主要通过胎膜(400ml/h);3.羊水与胎儿的交换,交换量很少.(四)
羊水量、性状及成分1.
羊水量:妊娠8W5-10ml;10W30ml;20W400ml;38W1000ml;40W800ml;过期<300ml2.
羊水性状及成分:妊娠足月时羊水比重为1.007~1.025,pH约为7.20,内含水分98%~99%,1%~2%为无机盐及有机物质,羊水中含大量激素(五)
羊水的功能1.
保护胎儿2.
保护母体第十五页,共二十三页,编辑于2023年,星期六第三节
妊娠期母体变化
一、
生殖系统的变化(一)子宫
1.宫体:增大,变软.宫腔容量增加1000倍;子宫重量增加20倍.子宫增大最初受内分泌激素的影响,以后的子宫增大则因宫腔内压力的增加,子宫各部的增长速度不一.BraxtonHicks收缩:妊娠12-14周起,子宫有不规则无痛性收缩.
2.子宫峡部:非孕时长约1cm,妊娠12周以后,子宫峡部逐渐伸展拉长变薄,扩展成为宫腔的一部分,临产后可伸展至7~10cm(子宫下段)
3.宫颈:于妊娠早期,外观肥大、紫蓝色及变软。宫颈粘液增多,形成粘液栓。接近临产时,宫颈变短,轻度扩张第十六页,共二十三页,编辑于2023年,星期六(二)卵巢:妊娠期略增大,停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体。黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代。黄体在妊娠3~4个月时开始萎缩(三)阴道:妊娠期粘膜变软,充血水肿成紫蓝色(livid着色)。阴道上皮细胞含糖原增加,乳酸含量增多,使阴道分泌物pH值降低,防止感染(四)外阴:妊娠期外阴部充血,色素沉着第十七页,共二十三页,编辑于2023年,星期六二,乳房的变化
乳房于妊娠早期开始增大,充血明显。蒙氏结节(Montgomerytubercles)雌激素刺激乳腺管发育,孕激素刺激乳腺腺泡发育三,循环系统的变化(一)心脏:妊娠后期因膈肌升高,心脏向左、向上,向前移位(二)心排出量:自妊娠10周开始增加,至妊娠32周达高峰(增加30%).临产后,特别在第二产程期间,心排出量显著增加(三)血压:孕妇体位影响血压,坐位高于仰卧位;股静脉压于妊娠20周开始明显升高仰卧位低血压综合征(supinehypotensivesyndrome)第十八页,共二十三页,编辑于2023年,星期六
四、血液的变化(一)血容量:循环血量于妊娠后开始增加,至妊娠32~34周达高峰,平均约增加1500ml
(血浆增加>红细胞增加)(二)
血液成分
1.RBC下降,血红蛋白下降,血细胞比容下降
2.WBC升高(1.0-1.5X1010/L)3.凝血因子升高,妊娠期血液处于高凝状态,凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加,血浆纤维蛋白原含量增加
4.血浆蛋白下降,主要是白蛋白减少第十九页,共二十三页,编辑于2023年,星期六五、泌尿系统的变化自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张,输尿管增粗及蠕动减弱,尿流缓慢,且右侧输尿管受右旋妊娠子宫压迫,孕妇易患急性肾盂肾炎,以右侧多见六、
呼吸系统的变化:肺活量无明显变化;以胸式呼吸为主,较深大
七、
消化系统的变化:受大量雌激素影响,牙齿易松动及出现龋齿肠蠕动减弱,便秘,第二十页,共二十三页,编辑于2023年,星期六
八、皮肤的变化妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素(melaocytestimulatinghormone,MSH)增加,加之雌、孕激素大量增多,使黑色素增加妊娠黄褐斑(chloasmagravidarum)
妊娠纹(striaegravidarum)
九、内分泌系统的变化(一)垂体(pituitarygland)1.
促性腺激素(gonadotropin,Gn)下降
2.
催乳素(prolactin,PRL)升高(二)肾上腺皮质1.
皮质醇(cortisol)增加2.
醛固酮(aldosterone)增加3.
睾酮(testosterone)增加第二十一页,共二十三页,编辑于2023年,星期六
十、
新陈代谢的变化
1.基础代谢率(basalmetabolicrate,BMR)至妊娠晚期可增高15%~20%2.
体重(bodyweight,BW)直至妊娠足月时平均约增加12.5kg3.碳水化合物代谢(carbohydratemetabolism)妊娠期胰岛功能旺盛,分泌胰岛素增多
4.脂肪代谢(fatmetabolism)妊娠期肠道吸收脂肪能力增强,血脂增高,脂肪能较多积存
5.蛋白质代谢(proteinmetabolism)6.水代谢(watermetabolism)妊娠期机体水分平均约增加7L,至妊娠末期组织间液可增加1~2L7.矿物质代谢(mineralmetabolism)胎儿生长发育需要大量钙、磷、铁。胎儿骨骼及胎盘的形成,需要较多的钙十一、骨骼、关节及韧带的变化骨盆韧带及关节的松弛,腰骶部不适第二十二页,共二十三页,编辑于2023年,星期六第四节胎儿发育及其生理特点1.
胎儿发育妊娠8周称胚胎(embryo),是其主要器官结构完成分化时期妊娠第9周起称胎儿(fetus),是其各器官进一步发育渐趋成熟时期12w外生殖器发育,四肢可动;16
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 酒店行业简短分析
- 酒店加盟行业分析
- 公司督察工作总结
- 避免外伤的护理措施
- 速冻行业渠道分析
- 通讯行业swot分析
- 通信行业欠费分析
- 农村小学的调查报告
- 交通管理员年终工作总结汇报
- 关于“扶志”在脱贫成果巩固中的作用的思考
- 清洁间歇导尿重点技术评分重点标准
- 试验室、拌和站检查表
- 小学信息技术川教三年级下册第二单元“小画家”欢欢熊猫欢欢自画像教学设计
- 00604英美文学选读2023年4-月真题及答案
- 小学数学西南师大三年级下册二长方形和正方形的面积解决问题-教案
- 初中 初二 美术《手绘校园小报》教案
- 保安员及清洁员的工资方案
- 自信的人生最美丽主题班会课件
- 《机械运动》复习 完整版课件
- 废旧设备买卖合同
- 高中四川云教课堂高中(四川云教定制)目录-高中日语必修三第九课《餃子》教学设计
评论
0/150
提交评论