一氧化碳中毒教案

授课教师 刘生桂

授课班级135班授课章节 第八章理化因素急性损伤病人的护理授课题目 第三节一氧化碳中毒

教学地点

5-6授课方式 理论课√争论课□〔请打√〕实训课□其他□教学分析

课时 1 授课安排 时间

2023924〔1〕能说出一氧化碳中毒的概述及发病机制〔学问

在生活及临床工作中会应用一氧化碳中毒的急救措施教学目标

力气目标〔、方法力气、社会力气〕素养目标：

通过临床病症能推断一氧化碳中毒对根本学问、根本理论有较深刻的生疏，并能综合、灵敏应用所学的学问解决实际问题严谨求实的工作态度，对病人关心保护，确保安全。教学重点：教学难点教学设计学法设计教学预备

一氧化碳中毒的护理措施；一氧化碳的临床表现及急救措施引导式教学本节主要是一氧化碳中毒的护理措施；因此，为了削减理解的难度和记忆的枯燥。学习上承受引导式学习，在引导中使学习逐步逼进概念。全国中等卫生职业教育卫生部规划教材《急抢救理技术》第2版《急抢救理技术》人民卫生出版社教案、PPT、争论话题教学内容〔任务〕及过程设计视频引入呈现图片

学方法或实行的措施与手段和时间安排5min抛出问题学生答复以下问题要组织和引，有序答复。急性一氧化碳中毒〔一〕概述一氧化碳是一种无色、对呼吸道无刺激的气体，多产生于含碳物质燃烧不完全时，生产中常见于炼焦及冶炼工作，矿井采掘或爆破可产大量一也可发生一氧化碳中毒。〔二〕中毒机理它与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力大300倍，又由于碳氧血红蛋白的解离速度仅为氧合血红蛋白的1/3600，因而碳氧血红蛋白较氧合血红蛋白稳定。吸入高浓度的一氧化碳可与复原型细胞色素氧化酶的二价铁结合，使细胞呼吸受抑制，对机体各组织均有毒性作用，尤其对大脑皮层损害更严峻。〔三〕护理评估：中毒病症的轻、重与吸入一氧化碳的浓度和吸入时间的长短成正比，也与个体的安康状况及人体对一氧化碳的敏感有关。轻度中毒轻度中毒血液中碳氧血红蛋白浓度10%—30% 有头痛、眩晕、乏力、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、心悸。吸入颖空气后，病症能快速缓解。中度中毒：30%—50%，患者的

小组争论及教师多媒体30min呼吸及脉搏增快，烦躁担忧，步态不稳，颜面潮红，口唇呈樱桃红色，嗜睡状态，瞳孔光反响迟钝。吸氧后意识方可恢复，但不留后遗症。血液中碳氧血红蛋白浓度>50%患者呈现昏迷，常并发脑水肿，肺水肿，心肌损害，心律紊乱，惊厥、皮肤、粘膜苍白或青紫。可留有不同程度的神经、精神障碍后遗症，严峻中毒者可致死。心理及社会状况关心检查血液COHb测定：是诊断CO中毒的特异性指标。轻度中毒：血液中碳氧血红蛋白浓度10%—30%中度中毒：血液中碳氧血红蛋白浓度30%—50%重度中毒：血液中碳氧血红蛋白浓度>50%脑电图检查：中重度中毒者可消灭特别的脑电波心电图检查：中毒中毒者心机缺氧，消灭S-T段及T波转变，心率失常血气分析：急性一氧化碳中毒患者的动脉血中PaO2SaO2降低〔三〕常见诊断与医护合作性问题气体交换受损与血红蛋白失去携氧力气有关。皮肤完整性受损与肢体受压及皮肤缺氧性损害有关。焦虑 担忧预后有关。潜在并发症脑水肿。〔四〕护理目标病人呼吸平稳，缺氧状态订正；皮损处未发生感染；病人心情稳定，病情好转；重要脏器未发生严峻损害。〔五〕治疗与护理将患者移离有毒现场，安置在空气流通的空间，松解衣扣，留意保暖，轻症患者经吸入颖空气，可渐渐消退病症。订正缺氧：对中毒者早期订正脑组织缺氧，以防上脑细胞病变进一步加重，这是治疗与护理的重要环节之一。氧疗。应尽快以鼻导管或氧气面罩等方式以高浓度供氧，对重度中毒者有条件时可行高压氧舱治疗，以增加血液中含氧量，加速碳氧血红蛋白解离，快速排出一氧化碳，订正组织缺氧；假设发生呼吸停顿，应急行人工呼吸、气管插管或切开，应用呼吸机，使用呼吸兴奋剂。有助于组织供氧治疗。血管渗透性增加，严峻者有脑水肿。①解除脑血管痉挛。一氧化碳中毒所致的脑水肿，可在24～48小时进展至顶峰，应用脱水剂、利尿剂、激素类药物，头置冰袋、冰帽降温，保护脑细胞，削减耗氧及代谢，治疗中留意水、电解质平衡，严格记录出入量。酯醒或克脑迷，适当补充脑细胞代谢需要的药物，如三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、葡萄糖、维生素C、BC作过敏试验。严密观看病情，防治并发症：①加强对患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志、尿量、皮肤的观看，并具体记录。②昏迷期间：A维生素流质饮食。B口腔及咽局部泌物及呕吐物，防止吸入窒息，合理使用抗菌素，预防和把握肺部感染。C、对皮肤消灭水肿、水泡者，应抬高患肢，削减受压，可用无菌注射器抽保持清洁、枯燥、预防发生褥疮。对中毒后遗症：加强精神护理，鼓舞或帮助患者自动或被动练习四肢功能，或行肢体按摩，辅以针灸治疗等。〔六〕安康指导加强预防煤气中毒的宣传。碳浓度。生活用煤要安装烟囱或风斗，保持通畅、严密，防止漏烟。窗上应安装风斗。课堂小结：本节主要学习，一氧化碳中毒的护理措施；了解了一氧化碳概述。案例：男性，65岁，昏迷半小时。半小时前晨起其儿子觉察患者叫不醒，未见呕吐，未见特别药瓶问题：1、此患者消灭了什么问题？2、应当赐予什么样的紧急救治？课后作业及预习：作业：一氧化碳中毒的护理措施预习：冷静催眠药板书设计板书设计重点是：一氧化碳中毒的护理措施；难点是：一氧化碳中毒的临床表现及急救措施。本堂课通过多媒体讲授、争论、图片呈现等教学方法，效果较好，根本上达到了教学目的。〔 〔一〕“教”中突出的优缺点教 1、学生为主，通过互动较好的表达了学生的主体作用，调动了学生的乐观性。教学 2、到达了学习目标，通过学生的思考，用自己的语言提炼了主要内容，记忆效