重症医学出科考试

重症医学科出科考试题

得分：一、单项选择题〔每题1分；共30分〕

姓名：1、男性，26岁。与其父吵架后服敌敌畏60ml，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是〔〕A.静脉注射安定 B .应用阿托品C．应用解磷定 D .彻底洗胃2、呼吸呈蒜味的毒物是〔 〕A.阿托品B.安定

C.酒糟D.

有机磷农药3、女性，22岁，口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的试验室检查是〔〕A.血液胆碱酯酶活力 B.血电解质C. 尿中磷分解产物检测D.肝、肾功能检查4、男，46150／90mmh，g1mm全身肌抖动，双肺可闻及湿啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是〔〕A. 有机磷农药中毒B.一氧化碳中毒；C.安眠药中毒 D .蛛网膜下腔出血5、治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是〔 〕A. B.阿托品C.解磷定D.安定660岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血COHb60％，此急性一氧化碳中毒的病情属〔〕A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.极度中毒7、对诊断一氧化碳中毒最具有意义的是〔 〕A. 意识障碍 B.口唇呈樱桃红色C.头痛、头晕 D .恶心、呕吐8、对于AECOP患者进展行创机械通气的适应证.不恰当的是 〔 〕危及生命的低氧血症〔Pa02<50mmHPa02/Fi02〕<200mmHgPaC02上升伴酸中毒〔pH<7.32〕无创通气治疗失败的呼吸衰竭患者严峻的呼吸窘迫病症〔如呼吸频率>40次/min、冲突呼吸等〕9、肺源性心脏病形成肺动脉高压的最主要因素为 〔 〕肺部毛细血管床削减血容量增多肺部毛细血管微栓子形成缺氧以及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛10A肺癌 B肋间神经炎11、不属于苦痛性质的是〔A刺痛 B刀割样痛

〕C自发性气胸〕C烧灼痛D

D胸膜肿瘤牵涉痛A.心律失常B.低血压和休克C.苦痛D.呼吸困难13、患者男，60岁，咳喘反复发作10年。猛烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于发生〔〕A.肺栓塞B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.自发性气胸14、绞窄性肠梗阻腹痛的特点是〔〕A.阵发性绞痛 B.持续性腹痛C.持续性腹痛阵发性加重 D. 放射性腹痛15、急性腹膜炎发生严峻休克的缘由为〔 〕A.大量毒素的吸取 B. 大量液体丧失于腹腔C.中毒性心肌炎 D. 毒素吸取和血容量削减16、腹部外伤并发出血性休吏．主要的处理原则为〔 〕A.快速补充液体 B.C.主要以输血补足血容量 D.17、上消化道出血最常见的缘由是A.门脉性肝硬化食管静脉曲张破

的同时手术探查止血〕B.消化性溃疡裂 急性糜烂性出血性胃炎18、第36题粪隐血试验阳性．胃出血至少为〔 〕A.2mlB.10mlC.20mlD.5ml19、第37题肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常实行的措施是〔〕A.马上大量输血 B. 赐予左旋多巴C.应用大剂量抗生素

D. 弱酸液灌肠20、患者呼之不应，压眶有反射存在，其意识状态为〔 〕反响，呼吸平稳，腹壁反射A.意识模糊B.昏睡C.21、推断昏迷最有价值的是〔A.角膜反射B.能否被唤醒

消逝，瞳孔对光反射及腱轻度昏迷D.深度昏迷22、压眶反射可以鉴别〔 〕 〕A.正常与嗜睡 B.C.昏睡与轻度昏迷 D.23、临床输血一次用血、备血超过〔度昏迷

C.瞳孔对光反射D.吞咽反射嗜睡与昏睡轻度昏迷与中〕需要履行报批手续，由科主任签名后报医教部小时内，急诊患者应审核批准〔急诊用血除外〕，急诊用血事后应当依据以上要求补办手续，800mlD.2500ml

0ml C.2023ml24、接诊医师在接收患者入院时，平诊患者应于患者入院后〔于入院后〔〕小时内与患者或家属就患者病情进展正式沟通。A.82 B.24马上C.486 D.12225、关于手术安全核查制度表达错误的选项是〔 〕手术安全核查三方指：手术医师、麻醉医师、手术室护士手术安全核查三个时刻：麻醉实施前、手术开头前、患者离开手术室前患者离开手术室前无需核对患者手术方式患者手术开头前必需再次核对患者手术部位及方式26、癫痫大发作时首先进进展的处理是〔 〕A.使用劳拉西泮 B. 强行固定四肢C.保持呼吸道通畅和防止意外损害D.吸氧27、抢救大咯血窒息时最关键的措施是 〔〕马上使用鼻导管给A.马上使用呼吸中枢兴奋剂B.C.马上实行解除呼吸道梗阻的措施28、DIC的主要临床表现不包括〔A.脏器功能衰竭 B.C.微循环障碍 D.

氧D.马上输血或输液〕血栓栓塞血管外溶皿29、治疗

DIC时•监测肝素用量的首选指标是 〔 〕A.凝血时间B.APTTC. 血小板计数D. 纤维蛋白原定量30、肝性脑病的特征性表现是〔 〕A.昏迷B.扑翼样震颤C.血氢上升D.肝臭二、多项选择题〔每题2分；共10分〕1、百草枯中毒的诊断依据是〔 〕A、明确的毒物接触史； B 、相对典型的临床表现；C、毒物标本〔血，尿，呕吐物等〕检测；D、试验检查的结果；E、患者的主诉。2、氰化物中毒时试验室检查结果那些是正确的〔 〕A、血液氰离子浓度上升； B、血浆硫氰酸盐浓度上升。C、尿中硫氰酸盐浓度上升； D、代谢性酸中毒和血浆乳酸浓度上升E、PaO2明显降低3、突发化学品中毒大事的应急处理体系应当包括〔 〕A、预防：包括队伍建设、教育培训、预案制定、应急演练。B、预备：物质保障〔包括药品、器材、防护品等〕、交通工具。C、响应：启动预案，出动应急队伍，参与院前现场和院内救治工作。D恢复：包括总结、评估及人员和设备物资恢复到预备状态。E、后绪：包括心理救援和灾后重建的医疗救助。4、毒物与中毒性疾病存在因果关系的证据主要有〔 〕A、毒物与疾病发生进展过程和规律相符；B、临床表现与毒物的毒作用相符；C、病情的严峻程度与估量吸取毒物的剂量全都；D试验室检查有明确的转变；E、重要脏器有明显的损害。5、引起中毒性肝病的常见毒物包括〔 〕A、金属、类金属及其化合物； B、芳香族氨基硝基化合物C、卤烃类；D、农药与药物； E、有毒动植物三、名词解释〔210分〕1、骨筋膜室综合征：2、脂肪栓塞综合征：3、肺血栓栓塞症〔PTE〕：4、弥散性血管内凝血〔DIC〕：5、重症急性胰腺炎〔SAP〕：四、简答题〔每题5分，共20分〕1、急性酒精中毒的急诊处理答：2、停用呼吸机的指征：3、对严峻创伤并发休克的急救复苏原则是：答：4、心脏骤停诊断要点：答：五、病例分析题〔30分〕患者男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特别。查体：BP80/50mmHg,P148次/分，R40次/分。神清合作，痛苦状，呼〔第456肋〕148次/反射。1、 诊断及诊断依据〔10分〕2、 鉴别诊断〔6分〕3、 进一步检查〔6分〕4、治疗原则〔8分〕答案：一、单项选择题：1-15：DDAAB；CBBDB；DCDC；D16-30：DBDDC；BDCAC；CCDCB二、多项选择题：1：ABC2：ABCD3：ABCDE4：ABC5：ABCDE三、名词解释：1、骨筋膜室综合征；是指四肢骨筋膜室内的筋肉和神经因急性缺血而发生至危及生命。2、脂肪栓塞综合征：创伤后脂肪栓塞综合征是严峻创伤〔80%48小时内发病，而伤后1周发病者较罕见。3、肺血栓栓塞症〔PTE〕：。4、弥散性血管内凝血〔DIC〕：凝血因子消耗、纤溶蛋白系统激活、微血栓形成和出血倾向5、重症急性胰腺炎〔SAP〕:是指伴有器官衰竭和/肿或假性囊肿。四、简答题:1〔1〕催吐洗胃〔2〕50%10014单位静B1B6100毫克肌注。〔3〕5%300.6毫克静注。〔4〕补液利尿〔5〕对症支持2、停用呼吸机指征:病人全身状况好转:〔1〕心律失常发生，末梢红润，尿量足；〔2〕25次/6ml/kg；〔3〕病人安静，无出汗等。3〔1〕;〔2〕;〔3〕;〔4〕增进心脏功能。5〕4、心脏骤停诊断要点：I0秒内。大动脉如颈动脉、股动脉搏动消逝，血压测不到。心音消逝。呼吸呈叹息样，随即停顿。30~60。五、病例分析题1、诊断及诊断依据：诊断：张力性气胸；休克；多根肋骨骨折