输液港用无损伤针相关知识

输液港用无损伤针相关知识汇报人：汇报部门：202202040103输液港专用无损伤针概念无损伤针穿刺方法无损伤针型号选择无损伤针拔除方法目录CONTENTS输液港专用无损伤针概念01输液港专用无损伤针输液港专用无损伤针用来连接输液港进行输液，针尖采用了独特的几何形状，有一个折返点，穿刺港体时不会“切削”硅胶隔膜，避免成芯作用，确保输液港承受数千次的穿刺而不损伤隔膜导致漏液以及防止切削下来的微粒堵塞导管和血管。任何类型的植入式输液港都应使用无损伤针输液港专用无损伤针输液港专用无损伤针用来连接输液港进行输液，针尖采用了独特的几何形状，有一个折返点，穿刺港体时不会“切削”硅胶隔膜，避免成芯作用，确保输液港承受数千次的穿刺而不损伤隔膜导致漏液以及防止切削下来的微粒堵塞导管和血管。任何类型的植入式输液港都应使用无损伤针输液港专用无损伤针无损伤针的发明其实早干静脉输液港，在肝动脉泵中率先使用。无损伤针也称Huber针，命名来源于其发明者RalphL.Huber，他是一名喜欢钻研的牙科医生，于1946年发明了这种穿刺针，目的是为了在牙科手术中减少注射局部麻醉药时对组织的损伤和痛苦。Huber从未发表论文来阐明其发明，很少引起医学界的注意，在其发明Huber针的36年后，被发现非常适合用于静脉输液港。无损伤针型号选择02无损伤针型号选择？①穿刺针的长度。根据注射座储液槽的深度、皮下组织的厚度来选择,穿刺针太短会致皮肤压伤或针尖脱出储液槽,穿刺针太长会致针头固定不稳。②穿刺针的直径。根据输液速度和注射座的大小来选择。无损伤针型号选择？在选择直径时输注常规液体选用22G（0.7mm）输注血制品、肠外营养液、高分子化疗药等选用20G（0.9mm）体型肥胖者选用20G蝶翼无损伤针头，儿童通常使用22G。总体来说，在满足治疗需求前提下，使用最小规格的无损伤针（数字越大，直径越小）。无损伤针型号选择？在选择长度时必须考虑输液港的深度和覆盖输液港的组织的厚度，以确保针与患者的皮肤齐平。国内成人常用无损伤针长度为15mm/20mm，儿童12mm，25mm极少用到（超重患者需要）穿刺针长度=隔膜厚度+储液槽高度+输液港植入个体组织厚度穿刺针长度=隔膜厚度+储液槽高度+输液港植入个体组织厚度隔膜厚度5mm储液槽高度4-5mm输液港植入个体组织厚度（因人而异）无损伤针型号选择？思维导图无损伤针穿刺方法03无损伤针穿刺方法病人平卧位，暴露PORT处皮肤，头偏向对侧，使用75%酒精和0.5%碘伏分别以顺时针逆时针消毒3遍，范围＞10cm×12cm，穿刺前注意观察周围皮肤有无红肿热痛、破损等情况。消毒后铺无菌单。20mL空注射器抽取生理盐水15mL，连接蝶翼针预冲生理盐水并排气，非主力手拇指、食指及中指固定注射座,告知病人先深吸气后屏气5s,蝶翼针从三指中心处垂直刺入穿刺隔直达储液槽的底部,嘱病人正常呼吸，有落空感停止，避免穿刺力度过大而致针尖弯曲，抽吸回血2～3mL，证实蝶翼针位于注射座内，夹闭蝶翼针延长管处拇指夹，取下注射器，再将另一支注射器连接蝶翼针，脉冲式注入生理盐水20mL。（如需输液则接入输液装置，若不需输液再更换注射器用5mL肝素盐水封管。）无损伤针穿刺方法穿刺动作轻柔，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩。无损伤针的斜面，应背对注射座与导管连接处，可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物。穿刺辅助环的设计操作示范-gif图无损伤针拔除方法04非安全型无损伤针拔针方法输液结束后护士按临床传统方法拔除输液港蝶翼无损伤针出现不少的针刺伤，无损伤针与注射座之间有一定的夹力，一方面由于无损伤针在距离针尖约0．5处有翼折返点，使针体有约15°的弧度。在输液港拔除蝶翼无损伤针时，护士左手拇指、食指、中指按压输液港底座，右手拔针时因底座阻力较大，护士在垂直拔针的同时由于惯性作用，右手会不自觉反弹回去。①二步法拔除无损伤针：拔针时左手拇指、食指固定注射座,右手掌根部紧贴病人胸壁,右手拇指与食指持稳无损伤针的两蝶翼,利用腕部的力量,缓慢拔除针头0.5cm稍作停顿,以消除惯性,最后顺应针体弧度慢慢拔出无损伤针头。②无菌棉签按压法拔无损伤针：非主力手取用两支无菌棉签，拇指和食指固定于距离棉签头4cm至5cm处，其他三指固定好棉签柄后端，紧贴于蝶翼无损伤穿刺针头的两侧底座，运用腕部力量按压固定好输液港底座，棉签夹紧输液港针头的两侧底座，主力手集中注意力将蝶翼无损伤穿刺针两翼折叠垂直匀速拔出后立即按压，止血后常规消毒，无菌敷料贴于穿刺点。拔针时用两只无菌棉签分别固定无损伤针头的两侧注射底座不易移动，由于拔针时拇指和食指分别位于两只棉签的远端，离穿刺点较远距离，也不会由于惯性作用导致护理人员的针穿刺伤。非安全型无损伤针拔针方法拔针去除敷贴、纱布，使用75%酒精和0.5%碘伏分别以顺时针逆时针消毒3遍，范围＞10cm×12cm。用非主力手拇指、食指固定注射座皮肤，主力手稍用力将蝶翼针垂直拔出，小纱布按压穿刺点3~5min；非安全型安全型在蝶翼针穿刺方面：大多数研究关注如何缓解穿刺疼痛。一项自身对照研究采用改良Valsalva动作干预，即深吸气→屏气5s→蝶翼针穿刺→自然呼吸。输液港用生理盐水20mL脉冲冲管+100U/mL稀释肝素液5mL正压封管效果最佳。在针刺伤预防方面：临床拔除无损伤针时发生针刺伤情况较多，分析原因可能是由于将针拔出注射座时阻力较大，惯性反弹导致。使用安全型无损伤针，可减少职业暴露发生率。在拔除无损伤针时，要用左手拇指、中指、食指固定穿刺隔，并告诉患者要深吸气后屏气，然后将无损伤针拔出来。拔针的时候要按照按照规定的步骤操作，主要分为两步：