运动治疗技术 关节活动技术 关节活动技术常用训练方法

关节活动技术常用训练方法主动运动助力运动被动运动持续性被动运动常用训练方法主动运动由患者主动用力收缩完成的肢体运动为主，即不需要助力，也不需要克服外来阻力。概念目的改善和扩大关节活动度，改善和恢复肌肉功能和神经协调功能。适应证各种原因所导致的关节不稳、骨折未愈合又未内固定、骨关节肿瘤、全身情况极差、病情不稳等。适应于可主动收缩肌肉的患者，且肌力大于3级。禁忌证助力运动借助外力做的运动为助力运动，外力来源于患者自身也可来源于器械。常用的器械有悬吊、滑轮、体操棒、踝关节训练器、肘关节训练器、肩关节训练器等。概念目的增大关节活动度，逐步增强肌力，建立协调动作模式。适应证同“主动运动”适应于可主动收缩肌肉的患者；肌力相对较弱，不能完成全关节活动范围的患者。禁忌证被动运动完全依靠外力帮助完成的运动称为被动运动，外力主要来自于治疗师、患者健肢或各种康复训练器械。概念目的增强瘫痪肢体本体感觉、刺激屈伸反射、放松痉挛肌肉、诱发主动运动；同时牵张挛缩或粘连的肌腱和韧带，维持和扩大关节活动范围，为主动运动做过渡性准备。适应证同“主动运动”患者不能主动活动、处于昏迷、麻痹状态、存在炎症反应；主动关节活动导致疼痛。禁忌证持续性被动运动(continuouspassivemotion，CPM)CPM是利用专门的器械使关节进行持续较长时间的缓慢被动运动的训练方法。训练前根据患者情况预先设定好关节活动范围、运动速度及持续时间等参数，使关节在一定活动范围内进行缓慢被动运动。概念目的预防制动引起的关节挛缩，促进关节软骨和韧带、肌腱的修复，改善局部血液、淋巴循环，促进消除肿胀、疼痛等。持续性被动运动(continuouspassivemotion，CPM)①温和而持续的牵伸关节周围组织，可预防纤维组织挛缩和粘连，从而保持关节活动度。②关节面的相对运动及关节内压的周期改变，可以加速关节液流转及更新，从而防止其退行性改变。③可以促进修复组织中的未分化细胞向软骨细胞转化，使受损关节面最终由透明软骨覆盖，减少以后发生骨关节疾病。④可以减轻韧带萎缩，增加修复韧带强度。⑤可阻断疼痛信号传递，从而减轻疼痛。作用机制持续性被动运动(continuouspassivemotion，CPM)CPM训练强调早期开始，一般术后即可进行。使用前应先确定关节活动范围大小，在没有禁忌证的条件或限定的活动范围内，就可以选择无痛范围内活动，并根据患者的耐受程度每日或间隔逐渐增加，直至达到关节最大活动范围为止。应注意的是在训练过程中治疗师应密切观察患者的反应及连续被动运动训练器械的运转情况。实施方法持续性被动运动(continuouspassivemotion，CPM)四肢关节内固定、外骨折稳定固定后；关节软骨损伤；关节轻度挛缩或松解术后；肌腱撕裂伤；关节外科手术后。适应证禁忌证连续被动运动产生对关节面有害的应力时或造成正在愈合组织过度紧张时。临床应用及注意事项适应证1.被动关节活动度练习

当患者在昏迷、麻痹、主动运动疼痛加重、关节活动度受限等情况下，需要通过被动运动改善关节和全身功能。2.主动和主动一辅助关节活动度练习

患者可主动收缩肌肉，有或无辅助帮助下可活动该身体部位；肌力较弱(低于3级),采用主动一辅助关节活动度练习；有氧练习时，多次重复的主动或主动-辅助关节活动度练习可改善心肺功能。3.其他

以下情况也可进行关节的主、被动运动和助力运动:身体某一部位制动,为保证其上、下部位的关节功能；长期卧床患者为避免循环不良、骨质疏松和心肺功能下降。临床应用及注意事项禁忌证1.运动造成了该部位新的损伤。2.运动有破坏愈合过程的可能。3.运动导致疼痛、炎症等症状加重时。临床应用及注意事项注意事项1.熟悉关节的结构

在进行被动运动时,必须熟悉关节解剖结构、运动方向、运动平面以及各关节活动范围的正常值。2.早期活动

在不加重病情、疼痛的情况下,应尽早进行关节的被动运动。3.全范围活动

关节活动范围的训练应包括各关节,并且每个关节必须进行全方位、全范围的关节活动，如肘关节的屈曲、伸展，肩关节的屈曲、伸展、内收、外展、外旋、内旋和环转运动。在运动该节时要尽可能地给予关节一定的牵拉力，这样可以减轻关节面之间的摩擦力，保护关节。4.与肌肉牵伸结合

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