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文档简介

重视左主干病变心电图价值承德市中心医院急诊科程瑞年典型案例患者周某,男性,69岁既往史:冠心病、心绞痛病史;高血压病史不明确;否认糖尿病、coPD、脑血管病病史现病史:患者于20190522,04:30给子女打电话诉自己胸闷、憋气四肢不能动。家属速拨打120急救,4min后急救人员到达现场,敲门家中无人应答,15min后家属到达开门,见患者倒在地上,裤子未穿完整,意识丧失,大动脉搏动消失,呼吸停止,立即予以胸外心脏按压,气管插管,予球囊辅助呼吸。患者双侧瞳孔散大固定,对光反射消失,心电监护示波直线。持续抢救40min后,患者恢复自主心律,转运途中患者心率多次下降,最低20次/分,予胸外心脏按压、肾上腺素分次静注后心率可维持在60~120次分,接回后直接收入ECU。多功能监护示:P96次分,R15次分,BP16079mmHg,sPo2查体:意识不清,双侧瞳孔直径约6mm,对光反射消失,颜面及口唇发绀,颈软,无抵抗,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音,心率96次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音弱,双下肢无水肿,各种反射消失。T35.5℃Glu:19.9mmol/EcG:I、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ⅤaV6ST段压低aVR、V1ST段抬高化验回报:wBC14.1×10/,RBC4.64×101HGB160g/L,PLT121×10L,NEU%22.2%,cTNIO.14ng/ml,D-Dimer1.26ug/ml,BNP755pg/mlPH6.588,Pco298.4mmHgPo2130.9mmHg,CR148umol/,Lac3.7mmoll,ALT326U/L.AST644U/AE:cTNI>16ng/ml,PH7.305,Pco238.6mmHg,CR443umol/l心脏超声:左心扩大,弥漫性室壁运动减低,心功能减低

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