重庆市儿童保健标准化门诊建设标准（2022年试行）、等级评审申报书、登记表

附件1重庆市儿童保健标准化门诊建设标准（2022年试行）一级指标二级指标指标要点评审方法1基本条件(20分)*1.1机构资质（8分）1.1.1【A】【AA】【AAA】（1）有卫生行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》，医疗机构执业许可证有儿童保健等诊疗科目；（2）儿童保健门诊相对独立分区（与疾病门诊相对隔离）、流向合理、符合儿童特点。1.提供《医疗机构执业许可证》照片；

2.现场查看门诊业务用房布局。1.1.2【A】【AA】【AAA】儿童保健门诊近一年内无重大医疗责任事故。提供医院自我承诺证明。*1.2门诊总面积（12分）1.2.1【A】（1）总面积≥80平方米；（2）各专业用房布局、流程合理，符合功能需要；主要公用设施符合无障碍要求，保证安全、方便、舒适。1.提供相关业务用房面积相关文件及资料；

2.现场查看各专业用房布局。1.2.2【AA】在A基础上，总面积≥500平方米。1.2.3【AAA】在A基础上，总面积≥1500平方米。2组织管理（30分）2.1组织机构（10分）2.1.1【A】独立设置儿童保健科。提供儿童保健科成立发文等资料。2.1.2【AA】【AAA】在A基础上，有明确的儿童保健科成员组织架构，并成立儿童保健科质量管理组织。提供儿童保健科工作小组的成立发文等资料。2.2管理制度（20分）2.2.1【A】制定/修订并落实科室基本岗位职责、主要管理制度、儿童保健服务相关诊疗常规/规范和流程。1.提供科室基本岗位职责、主要管理制度等文件资料；

2.提供相关诊疗常规/规范和服务流程等资料；

3.提供儿童保健门诊相关质量管理分析报告、计划、总结。2.2.2【AA】【AAA】（1）建立健全并严格执行本科相关规范、制度、服务流程，包括本科基本岗位职责、主要诊疗常规/规范和管理制度、门诊服务流程。（2）有年度工作计划、阶段性工作总结、质量管理分析报告。3门诊建设（100分）*3.1门诊建设（100分）3.1.1【A】建立儿童保健普通门诊。普通门诊指初级及以上的医师针对儿童生长、营养、心理发育等开设的门诊。1.门诊有挂牌；

2.提供儿童保健门诊挂牌照片、相关文件及资料；

3.现场查看儿童保健门诊建设情况。3.1.2【AA】在A基础上，至少2个儿童保健专家门诊，专家门诊指中级及以上的医师针对儿童营养、心理、发育、康复等开设的门诊。3.1.3【AAA】在A基础上，至少5个儿童保健专家门诊。专家门诊指副高级及以上的医师针对儿童营养、心理、发育、康复等开设的门诊。4人员配备（100分）4.1负责人（20分）4.1.1【A】具有初级技术职称，从事儿童保健专业工作1年及以上。提供负责人专业技术职称证书、执业资格证书等资料复印件。4.1.2【AA】具有中级及以上技术职称，从事儿童保健专业工作6年及以上。4.1.3【AAA】具有高级技术职称，从事儿童保健专业工作8年及以上，在市级及以上专业社团担任委员等职务。4.2人才梯队（20分）4.2.1【A】至少1人为执业医师或助理执业医师。提供人才梯队专业技术职称证书、执业资格证书等资料复印件。4.2.2【AA】中级职称不少于2人。4.2.3【AAA】副高职称不少于5人。4.3队伍规模（40分）4.3.1【A】具有能胜任儿童保健工作的业务人员不少于2人。提供机构儿童保健服务工作专业队伍业务人员登记表、业务人员学历证明、执业资格证书复印件，其中登记表需包括姓名、年龄、学历、职称、聘用方式、科室、专业、早期发展工作年限、工作职责、专兼职、接受培训情况及联系电话。4.3.2【AA】具有能胜任儿童保健工作的专业队伍，业务人员不少于10人。4.3.3【AAA】具有能胜任儿童保健工作的专业队伍，业务人员不少于40人。*4.4人员条件（20分）4.4.1【A】【AA】【AAA】业务人员应具有国家认可的专业学历和相关执业资格。如医生、心理咨询师具有国家认可的大专及以上医学专业学历；护士、营养师具有国家认可的中专及以上医学专业学历等；康复师、幼师应具有国家认可的中专及以上的学历。并且接受过儿童保健理论、技能及相关专业培训。提供每年接受儿童保健服务理论、技能及相关专业培训的人员名单及相关证明材料。5设施设备（120分）5.1生长监测（15分）5.1.1【A】具备儿童体格生长测量和评价工具。1.提供设备清单和照片。

2.现场查看设备使用情况。3.提供设备使用规范，提供技术操作流程5.1.2【AA】具备智能儿童体格生长测量和评价工具。5.1.3【AAA】具备矮小、生长迟缓等生长发育疾病评价工具。5.2营养评价（20分）5.2.1【A】具备儿童喂养与营养指导工具。1.提供设备/工具清单和照片；

2.现场查看设备/工具使用情况；

3.提供设备/工具使用规范，提供技术操作流程。5.2.2【AA】在A基础上，具备营养测评工具。5.2.3【AAA】在AA基础上，具备喂养困难、肥胖、食物过敏等营养性疾病的指导评估工具。5.3发育评估（25分）5.3.1【A】具有儿童心理行为发育问题预警征象。1.提供相应设备/工具清单和照片；

2.现场查看设备/工具使用情况；

3.提供设备/工具使用规范，提供技术操作流程。5.3.2【AA】具备心理行为发育筛查工具或量表，至少4种以上。5.3.3【AAA】具备心理行为发育评估或量表，至少10种以上。5.4干预康复（心理行为)（20分）5.4.1【A】具备亲子活动宣教材料。1.提供设备清单和照片；

2.现场查看设备使用情况；

3.提供设备使用规范，提供技术操作流程。5.4.2【AA】具备早期教育、早期干预设备。5.4.3【AAA】具备儿童康复（视听、肢体、智力、语言、孤独症）的设备。5.5眼、耳、口腔保健（20分）5.5.1【A】具备儿童眼、耳、口腔保健及视力、听力检查设备和工具。1.提供相应设备/工具清单和照片。

2.现场查看设备/工具使用情况。

3.提供设备/工具使用规范，提供技术操作流程。3.提供设备/工具使用规范，提供技术操作流程。5.5.2【AA】具备儿童眼、耳、口腔常见病筛查工具。5.5.3【AAA】具备儿童眼、耳、口腔常见病诊断工具。5.6健康教育（20分）5.6.1【A】具备宣教工具（电视、折页、健康处方、宣传版面）。1.提供设备/工具清单和照片；

2.现场查看设备使用情况。5.6.2【AA】具备电子立屏、书报、模型等工具。5.6.3【AAA】具备多媒体教学工具。6技术服务（500分）6.1儿保服务(400分）6.1.1【A】（1）开展健康体检、儿童营养喂养指导、儿童心理行为筛查及预见性指导；（2）开展眼及视力保健，耳及听力保健，口腔保健服务；（3）提供中医保健服务；（4）对高危儿进行随访管理，对发现的异常儿童及时转诊。1.有相应的门诊排班表；2.查阅相应门诊、随访数据库。6.1.2【AA】在A基础上:（1）开展儿童营养喂养测评；（2）开展4种及以上心理行为发育筛查及早期干预；（3）至少1项专病进行专案管理（生长发育、营养喂养、心理发育、五官）；（4）开展常见眼、耳、口腔疾病的筛查和早期干预；（5）提供针灸、推拿、中成药、中药饮片等中医服务；（6）开展残疾筛查及康复干预训练；（7）对超过本院救治能力范围的异常儿童及时转诊。1.有相应的门诊排班表；2.有医院网站截屏；3.查阅门诊His系统；4.查阅随访数据库；5.查阅门诊系统。6.1.3【AAA】在AA基础上:（1）开展10种及以上心理行为发育筛查评估及干预训练；（2）至少2-3项专病进行专案管理（生长发育、营养、心理、高危儿、五官）；（3）开展常见眼、耳、口腔疾病的诊治；（4）提供针灸、推拿、中成药、中药饮片等中医服务；（5）开展残疾儿童的诊断及康复干预训练；（7）对超过本院救治能力范围的异常儿童及时转诊。6.2健康教育（50分）6.2.1【A】针对科室就诊人群开展科普健康教育。1.提供健康教育计划；2.提供健康教育听课登记册、课程表、代表性教案等相关资料；3.查阅健康教育效果等证明材料。6.2.2【AA】利用新媒体等多种形式开展院内院外的科普宣教，定期评估健康教育效果。6.2.3【AAA】利用多种渠道和资源，开展科学育儿的科普宣传，具有一定的社会影响力，开展针对特殊需要群体的科普宣教和宣传活动。6.3多专业合作（50分）6.3.1【A】建立科室转介制度。1.提供转介制度、转介合作制度和流程；2.提供疑难病例会诊或讨论记录。6.3.2【AA】在A基础上，建立院内相关科室间转介合作制度（如产科-儿保，儿科-儿保，新生儿-儿保，儿保-康复等）。6.3.3【AAA】在AA基础上，开展疑难病例多专业会诊和讨论，每年3-5例。7服务效果（100）7.1普通门诊量（30分）7.1.1【A】儿童保健门诊年工作量≥500人次。提供年门诊量数据，门诊服务量支持材料。7.1.2【AA】儿童保健门诊年工作量≥5000人次。7.1.3【AAA】儿童保健门诊年工作量≥30000人次。7.2专病门诊量（40分）7.2.1【A】对发现的异常儿童及时进行了转诊，并填写转介单。1.提供至少1年异常儿童转介数据；2.查阅近一年异常儿童转介工作记录。7.2.2【AA】至少1项专病进行专案管理（生长发育、营养、心理、高危儿、五官），≥500人次。1.提供近一年的专案管理工作量证明材料；2.提供至少1年专科/专病门诊量数据。7.2.3【AAA】至少2-3项专病进行专案管理（生长发育、营养、心理、高危儿、五官），分别≥500人次。*7.3健康教育（20分）7.3.1【A】每年至少举办2次家长健康教育讲座。1.提供健康教育记录；2.提供健康教育签到表、课程表、代表性教案等相关资料；3.提供健康教育总结。7.3.2【AA】每年至少举办6次家长健康教育讲座，开展至少1次大型宣教活动。7.3.3【AAA】每年至少举办12次家长健康教育讲座，开展至少2次大型宣教活动。7.4服务对象满意度（10分）7.4.1【A】【AA】【AAA】近一年对本机构儿童保健服务满意度达到90%以上。提供第三方满意度调查证明材料。8功能与任务（30分）8.1技术支持与推广（10分）8.1.1【A】参加区县级及以上机构举办的儿童保健相关服务技术培训。提供相关支持材料。8.1.2【AA】（1）参与针对辖区内医疗保健机构的儿童保健服务技术培训、业务指导；（2）至少开展1项区县级及以上适宜技术推广。8.1.3【AAA】至少开展1项市级及以上适宜技术推广。8.2科学研究（10分）8.2.1【A】曾配合参与儿童保健相关科研课题。提供近2年来课题的批准通知、任务书或合同书等复印件。8.2.2【AA】开展至少1项区县级及以上儿童保健服务科研项目。8.2.3【AAA】开展至少2项市级及以上儿童保健服务科研项目。8.3信息管理（10分）8.2.3【A】【AA】【AAA】做好儿童保健相关数据和信息资料收集与管理。提供相关数据收集和信息管理制度与存档资料。9加分项（30分）9.1荣誉称号（10分）9.1.1【A】获得院级及以上儿童保健相关门诊荣誉称号。提供门诊荣誉称号的证明材料。9.1.2【AA】【AAA】获得市级及以上儿童保健相关门诊荣誉称号。9.2经费支持（20分）9.2.1【A】【AA】【AAA】确保每年有儿童保健门诊的专项资金投入，提供人力、物力、财力等方面的保障。提供近2年财务部门提供的经费支持证明，包括设备采购、人员培训和科研经费等。备注：总分1000分。1.标注“*”为必达标条款（详见二级指标：1.1、1.2、3.1、4.4、7.3）2.通过标准：机构自评总分为900分，经过现场考核得分为800分，且必达标条款均达标。3.标准中未涉及的情况参考专业规范执行。附件2片区划分表序号片区划分1渝中区、大渡口区、江北区、沙坪坝区、九龙坡区、南岸区、北碚区、渝北区、巴南区、两江新区、高新区（11个区县）2大足区、江津区、合川区、永川区、璧山区、铜梁区、潼南区、荣昌区（8个区县）3涪陵区、綦江区、长寿区、南川区、万盛区、丰都县、垫江县（7个区县）4万州区、梁平区、城口县、忠县、开州区、云阳县、奉节县、巫山县、巫溪县（9个区县）5黔江区、武隆区、石柱县、酉阳县、秀山县、彭水县（6个区县）-29-附件3重庆市儿童保健标准化门诊建设等级申报书申报单位：申报时间：申报等级：联系人：职务：联系电话：（手机号）（座机号）邮箱地址：填表说明1.《申报书》及支持材料是评审的主要依据，必须按规定格式、栏目及所列标题如实全面填写，发现弄虚作假一律取消参评资格。2.《申报书》严格按规定格式打印，大小为Ａ４，竖装，双面打印，左边为装订边，正文内容所用字型不小于五号字。《申报书》及支持材料大小规格应一致，胶装成一册，一式三份（1套原件）。3.如本页填不下可另附页，如栏目内无内容，应填“无”字，不得空缺。4.报送的支持材料纸质版中，有完成的《重庆市儿童保健门诊标准化建设自评表》，并根据内容顺序编号，列明纸质版材料清单目录，以便查验。

负责人姓名职务手机联系人姓名手机邮箱情况简介(儿童保健门诊目前等级、开展服务基本情况、人员配备等内容)（不超过1000字）申请单位意见负责人签字：年 月 日（加盖单位公章）区县卫生健康行政部门意见负责人签字：年 月 日（加盖单位公章）重庆市儿童保健标准化门诊建设自评表自评总得分：分。一级指标二级指标具体情况自评得分纸质版支撑材料编号1基本条件(20分)*1.1机构资质（8分）《医疗机构执业许可证》有儿童保健等诊疗科目：是，否。儿童保健门诊相对独立分区（与疾病门诊相对隔离）：是，否。申报机构近年内有无重大医疗事故：无，有。*1.2门诊总面积（12分）总面积：平方米，其中，儿童保健相关门诊平方米，健康教育室平方米，分诊、候诊区域平方米。2组织管理（30分）2.1组织机构（10分）【AA】【AAA】成立儿童保健质量管理小组：是，否。2.2管理制度（20分）（填写本科基本岗位职责、主要诊疗常规/规范和管理制度、门诊服务流程等文件名）3门诊建设（100分）*3.1门诊建设（100分）（门诊挂牌名）4人员配备（100分）4.1负责人（20分）负责人基本情况：姓名性别出生年月学历学位职称职务所学专业从事本专业年限（年）从事管理岗位的年限（年）专业社团担任职务。4.2人才梯队（20分）业务人员应为儿童保健相关专业人员，且为在编或长聘人员，不能重复计数；并具有国家认可的专业学历和相关执业资格。业务人员总数人；其中专职人。类别分类医生护士技师幼教/特教其他人员学历硕士及以上本科大专中专及以下执业资格正高副高中级初级无接受过专业培训的人员4.3队伍规模（40分）*4.4人员条件（20分）5设施设备（120分）5.1生长监测（15分）有设备名称：5.2营养评价（20分）有设备/工具名称：5.3发育评估（25分）有设备/工具名称：5.4干预康复（心理行为)（20分）有设备名称：5.5眼、耳、口腔保健（20分）有设备/工具名称：5.6健康教育（20分）有设备/工具名称：6技术服务（500分）6.1儿保服务(400分）提供儿保服务内容：1.健康体检；2.儿童营养喂养指导；3.儿童营养喂养测评；4.儿童心理行为：筛查、预见性指导、早期干预种、评估、康复训练；5.眼、耳、口腔：保健指导、视力筛查、听力筛查、专科检查、疾病筛查、早期干预、疾病诊治；6.中医保健服务：按摩、针灸、推拿、中成药、中药饮片；7.高危儿：随访管理、专案管理（生长发育、营养喂养、心理发育、五官保健）；8.残疾儿童(筛查、诊断、康复干预训练）；9.对异常儿童进行转诊、对超过本院救治能力范围的异常儿童进行转诊。6.2健康教育（50分）健康教育渠道：；近一年制作宣教品：（类型和数量）；特殊群体的科普宣教名称：。6.3多专业合作（50分）科室转介制度、多科转介合作制度、开展疑难病例多专业会诊和讨论近一年例。7服务效果（100）7.1普通门诊量（30分