脑小血管研究进展课件

TheAffliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege脑小血管病的研究进展TheAffliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege脑小血管病(CSVD)是缺血性卒中的病因之一。其病理改变主要累及颅内小血管的一组疾病,病变部位包括小动脉、微动脉、前毛细血管及小静脉。但通常情况下,脑小血管病仅指动脉小血管病。TheAffliatedHospitalofLuzhouMedicalCollegeCSVD:主要以卒中深部小梗死、脑出血、认知和情感障碍及总体功能下降为突出的临床表现,影像学上突岀表现为腔隙性梗死、腔隙、脑白质病变、血管周围间隙扩大及脑微出血等。TheAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege脑动脉小血管的组成动脉小血管包括小动脉和微动脉小动脉(腔内径100~400μm,具有内弹力板和3~4层平滑肌细胞构成的中层)微动脉(腔内径<100μm,具有连续的弹力板和1~2层平滑肌细胞构成的中层)TheAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege脑动脉小血管来源二个血管系统1浅表软脑膜血管分支2.大血管的深穿支动脉TheAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege二、脑小血管病的流行病学1腔隙性梗死:占缺血性卒中423%国内)和25%~30%(国际研究报告)2腔隙:非常常见,患病率是有症状耆的5~6倍。老年人群的罹患率为8%~28%3脑白质病:影像上非常常见,WML在社区老年人群罹患率约为50%~98%,在卒中者为67%~98%,在AD中高达289%~100%4.脑微出血:在无认知障碍的健康老人的罹患率为11%~25%TheAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege危险因素:年龄、高血压、糖尿病、吸烟、酗洒、高血脂、卒中或TA等。除少数单基因遗传性者外,多数cSVD为散发性TheAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege三、脑小血管病病因及分类脂质透明样变性(lipohyalinosis)4小动脉硬化(arteriosclerosis)4动脉粥样硬化(atherosclerosis)4脑淀粉样血管(cAA4伴有皮质下桓死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)血管炎TheAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege根据动脉病理改变,欧洲小血管病家组脑小血管病分为六大类:(1)小动脉硬化性(2)散在及遗传性脑淀粉样血管病(3)其他遗传性小血管病(4)炎症及免疫介导的小血管病(5)静脉胶原性疾病;(6)其他小血管病TheAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege四、脑小血管病病理1.小动脉硬化的病理改变:平滑肌细胞丢失、纤维透明样物质沉积、壁增厚及管腔狭窄。在病变的小动脉周围有反应性胶质增生、缺血性脱髓鞘组织及萎缩的神经纤维网