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文档简介

肝衰竭的临床分期分型与早期激素治疗的研究进展第三军医大学西南医院全军感染病研究所张绪清肝衰竭临床分型的历史变更1970年Trey等提出“FHF”这一名称种有潜在可逆性的综合征由严重肝损害所致出现首发症状8周内发生肝性脑病既往没有肝脏病史1986年Gimson等以“AHF”取代FHFFHF8周内出现肝性脑病OHF8周-24周出现肝性脑病肝衰竭临床分型的历史变更1993年O'Grady等主张将急性肝衰竭再分为超急性”、“急性”、“亚急性”3型超急性肝衰竭(hyperacuteliverfailure,HALF)临床出现黄疸7天内发生肝性脑病者ALF临床出现黄疸8天至4周发生肝性脑病者SALF临床出现黄疸4周-12周发生肝性脑病者肝衰竭临床分型的历史变更1996年10月国际肝病研究协会专题委员会对肝功能衰竭推荐了新的分型和命名,将急性肝脏病引起的肝功能衰竭分为“AHF”和“SAHF”AHF和SAHF作为两个独立体,而不是一个综合征的两个亚型AHF起病4周内出现的肝功能衰竭,以肝性脑病为主要特征,其中起病10日内发生肝性脑病者称为超急性肝衰竭(HAHF),起病10日至4周发生肝性脑病者又称为FHFSAHF起病4周至24周出现的肝功能衰竭,以腹水或肝性脑病为主要特征肝衰竭临床分型的历史变更2005年美国肝病学会将既往无肝硬化基础者突然出现的肝功能丧失定义为急性肝衰竭,其标准是既往无肝硬化基础,2008年改为无慢性肝病凝血酶原时间国际化比率(NR)≥15存在不周程度的肝性脑病从起病至肝性脑病的时间小于26周肝衰竭临床分型的历史变更亚太地区肝病学会将在慢性肝病基础上发生的严重急性肝功能失代偿状态定义为慢加急性肝衰竭(AcLF)既往有慢性肝病史或组织学有慢性肝损害存在TBi≥85umoPTA<40%或|NR215此次急性发病后4周内出现腹水和或肝性脑病慢性肝病包括肝硬化、慢性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、胆汁郁积性肝病和代谢性肝病,但不包括单纯性脂肪肝中国肝衰竭的临床分型分期与诊断标准急

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