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成都大學属医院味医学院H植皮病人的围手术期护理及VSD负压吸引技术急诊科:唐圣凤自怜有目录Contents123概述术前准备术后护理健康宣教VSD应用6VSD常规护理团结仁爱奋进创新概述自体皮肤;自体、异体混合皮肤;自体表皮细胞体外培养的皮肤表皮角质层明层真皮颗粒层有棘屈基底层:产生新表皮细胞乳头层:输送养分,含水分、弹性蛋白网状层:提供张力,含水分、弹性纤维、皮下姐织团结仁爱奋进创新术前准备供区部位选择及皮肤准备1、保证供区皮肤的完好性2、根据受区选择3、肉芽创面上植皮,要防止交叉感染;4、手术前1天沐浴、清洁皮肤,必要时剃除毛发。团结仁爱奋进创新术前准备受区部位准备、在肉芽创面上植皮时,术区必须有充分的准备。肉芽创面必须分泌物少,肉芽细密结实,无水肿,色泽健康鲜红,否则皮片移植后难于成活。2、手术部位的瘢痕组织,应于术前2~3天开始皮肤准备,特别是四肢部位的瘢痕挛缩畸奇形的患者,应在术前3天用1:5000高锰酸钾溶液浸泡,每日2次。团结仁爱奋进创新术前准备·做好心理护理,完善各项检查,了解生理及心理情绪情况,了解有无感冒发热及女性生理周期等,告知患者手术相关知识,缓解紧张情绪能更好的配合手术。团结仁爱奋进创新术后护理·供区创面护理(根据切取皮片的厚度、部位及方式不同而有所不同)1、切取表层或中厚皮片,由于供皮区还保留部分真皮组织和皮肤附件(毛囊、皮脂腺等)中的上皮细胞,可以增生逐渐修复创面。用一层凡士林纱布覆盖创面,外加数层纱布及棉垫,再予以加压包扎。纱布和棉垫的厚度一般不少于5cm。包扎敷料面积宜超过创缘5~6cm,以防创面外露增加感染机会。一般情况下,如无感染,供皮区创面可在3周内愈合。如术后渗出液较多,渗透敷料或天气炎热多汗,可采用早期暴露方法,在取皮后4~6天,将外层敷料去除只保留一层油纱布紧贴创面,以保持创面与外界隔离,保护供皮区的愈合。大腿取皮创面愈合后短期内不宜下地行走,否则可引起创面出血2、侧胸或侧腹部取皮。取皮后,供区拉拢缝合,术后用腹带包扎,以减轻创口张力和疼痛。术后10~14天间断折线,并继续使用腹带包扎,3周撤去腹带团结仁爱奋进创新术后护理受区创面护理术后妥善的包扎固定,减少移动,抬高患肢,并给予适当的压力,有利于创面和皮片间毛细血管的联结、重建。包扎压力过大不利于毛细血管生长,会导致皮片缺血坏死。包扎压力过小则皮片下易出现渗血、渗液。(1)皮瓣的观察:密切观察皮瓣的局部血运情况。在受区局部可适当烤灯加温,促进局部血液流通。(2)皮肤温度的测量:皮瓣的温度应略高于皮肤。(3)引流管的护理:为防止皮瓣下血肿形成,术中放置引的流管或引流条,术后要妥善固定,保持通畅,观察有无渗出物。团结仁爱奋进创新术后护理其他护理1、心理护理:安慰患者,提供专业知识指导,减轻患者的顾虑,增强自信。2、病室要求:术后室温保持在25~28c3、体位选择:皮瓣远端抬高,保证患处妥善固定制动,并保证皮片与创面紧贴、不移位。胸部植皮应仰卧;背部植皮应俯卧;乳房切除植皮后,应将患者上肢固定于躯干旁,以免影响胸大肌活动。4、生活护理:术后营养很重要,可给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、各种水果等。团结仁爱奋进创新健康宣教1、告知患者植皮虽然成活,尚未恢复感觉时,应注意避免烫伤和损伤。2、在四肢、供皮区或植皮区边缘岀现瘢痕增生时,可用局部压迫法防治,如弹力绷带捆绑或穿弹力裤(袖)等,要坚持半年以上才能达到防治效果3、心理康复指导:帮助患者了解康复阶段可能持续数年,应保持良好的心理状态,树立正确的康复信念,以积极的心理状态面对康复治疗。积极主动地参与康复训练。4、功能康复指导:使患者了解皮肤移植手术的目的不仅是要恢复原来的外形更重要的是恢复功能,因此,术后功能锻炼训就显得尤为重要。术后1~2周保持功能位,术后2周是疤痕增生期,可采用热敷或
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