糖尿病患者低血糖风险管理课件整理

糖尿病患者低血糖风险管理糖尿病患者低血糖风险管理糖尿病患者低血糖风险管理糖尿病患者低血糖风险營理清城区人民医院内科主要内容●背景认识低血糖

低血糖的预防及处理◆科内低血糖的管理初三政治活动课，由于受应试教育的影响，整个活动几乎处于瘫痪状态，就算个别教师开展了活动，也是出于应付检查或上公开课的形式。初中政治教学，既然开设了活动课，就有它一定的科学道理，对于初三来说，学生即将步入高一级学校或走向社会，政治活动课无疑是提高学生政治认识的一种有效手段，取消初三政治活动课，实际上是斩断了提高学生政治认识和世界观改造的“恶魔”。从另一方面说，政治活动课是激起学生学习政治的有效手段，不进行活动课教学，学生将会感到政治课堂的孤立和无用，他们会厌倦政治学习。一、初三政治“活动课”的特点分析初三政治活动课虽然是思想政治学科教学的一部分，但它毕竟是学科教学改革的前沿，故具有鲜明的特点。1、活动形式多种多样初三政治教材活动内容，形式多种多样，不拘一格。有的通过学生自己的活动，用教材中的理论或自己的观点分析实际问题；有的通过学生查找资料或访问，用掌握的事实，说明理论、观点；有的通过理论、事件、资料的分析，提出行为要求。2、具有较强的针对性初三政治活动课以学生的现实生活和社会实践为基础发掘教育资源，紧贴学生生活和社会热点，触及到“中学生上网热”、“国际形势”、“可持续发展”等社会问题，具有浓郁的时代气息。3、突出学生的主体地位初三政治教材根据学生的需要、动机、兴趣和直接经验来设计、实施相关活动课；从学生真实的生活世界中选取具有一定的实践性、现实性的问题、事件、现象来设计活动内容；学生可以采取调查、讨论、访问、演讲、辩论等多种方式进行活动；学生亲身参与、主动实践，通过个人努力能够运用所学知识分析和解决问题。这些都体现了以学生为中心的主体意识。4、注重培养学生的创新能力现代社会的竞争实际就是创新性人才的竞争。在教学中进行创新教学是教学理论与实践变革的必然趋势。如何使学生从应试教育走出来，全面提高素质，是教育的重要课题，也是活动课首先需要考虑的问题。初三政治活动课着眼于培养学生的创新意识、创新精神、创新能力。为学生创新品质的形成提供了更为宽松、自由的空间。学生在活动课上可以不受学科知识体系的限制，充分发挥想像力和创造力，从而不断地有所思考、有所创新，培养独立思考的能力、解决问题的能力和敢于质疑、批判的精神，为将来成为创新型人才奠定基础。二、初三政治“活动课”教学中应注意的问题1、思想上高度重视活动课的设置体现了我国课程改革的趋势，是初三政治课程改革的最亮丽的风景。新修订的《课程标准》明确规定，用于开展学生课堂活动和相关实践活动的时间不少于总课时数的20%，此外，每一单元还结合教学内容设计了2―3个活动。要把活动课作为呈现教学内容的不可或缺的重要教学环节。近年来，一些与现实生活密切相关的问题大量出现在中招考试的考卷上，如环保等。这些试题旨在考查学生运用知识创造性地解决实际问题的能力，这是学科知识教学难以完成的任务。所以，设置活动课既是素质教育的需要，也是适应中召考试改革的需要。基于以上的原因，教师、学生对活动课都应引起足够的重视。2、教师适度指导活动课为培养学生的发散思维能力提供了广阔的天地，教师在活动课上应是一个指导者，为学生提供学习材料，解释疑难；对学生的积极参与进行鼓励，提高学生的积极性；应启发学生的思维、介绍方法、设置情境，引导学生质疑、探究和创新。既不能代替学生活动，又不能放任自流、袖手旁观。3、转变学习方式活动课的设置就是要把学生的“被动学习”转变为“主动学习”。在初三政治活动课的实施中，可以采用探究性学习方式。在学习过程中注意给学生提供进行完整科学探究活动的机会，这样的活动虽然要用更多的时间，但对学生体验科学家的探究过程，培养学生科学的思维方式、形成科学观点和科学精神是非常必要的。三、初三政治“活动课”面临的尴尬1、人们对活动课缺乏认识活动课是教育教学改革的一个突破口，但在目前的升学压力下，它的存在会引起其他任课教师、家长的疑惑。毕竟，上活动课要占用课程时间甚至课余时间。有的家长甚至认为孩子的动手能力可以随年龄的增长而增长，或有先发育智力，后培养能力的想法。对此，除了依赖加大对素质教育的重视和宣传，还要依靠广大教师在活动课这一课题上多探索，多总结，让人们逐渐认识活动课的重要性。2、活动课的逻辑结构需要改善探究性学习是一种学生学习方式的根本改变，是学生由过去从学科的概念、规律的开始学习转变为通过各种事实来发现概念和规律的方式。这种学习方式首先应让学生发现问题，然后通过收集资料并进行归纳、比较、统计分析，最后通过讨论和交流，形成对问题的解释。而初三政治活动课总是先给出理论方面的阐述，然后呈现一些典型资料或事例加以论证，最后才是让学生活动。这种逻辑结构不符合学生由形象思维到抽象思维的规律，也不能很好地调动学生学习的积极性，还容易把学生的思维限制在教材给出的理论范畴内，不利于培养学生的发散思维能力，不利于学生进行探究性的学习。初三政治活动课，我们政治教师必须充分认识其重要性，克服一切困难和不利因素，化难为易，化繁为简，沉下心去，多研究多思考，探寻出最适宜本班教学的独特活动方式。在新课改的背景下，高中语文课程不断完善，农村高中相较于城市高中而言有其自身的局限性，因此对农村高中语文教学提出了更高要求。语文作业设计优化是新课改实现的重要途径，所以，解决语文作业设计枯燥单一等问题，是农村高中减小和城市高中语文教学水平差距的重要手段。一、农村高中语文作业设计现状分析（一）作业形式单一，为高考而设计。应试教育的大背景下，农村高中语文作业就是为高考服务，题型、内容等一切向高考靠拢。为了巩固语文基础知识，教师所布置的作业是反复的抄写背诵，形式机械单一，长此以往，学生渐渐对呆板的练习失去兴趣。还有题型固定的试卷，学生枯燥地做下去，不利于学生学习兴趣的提高和思维的发展。高中的周记、作文也难逃一成不变的形式。农村高中的生活比较枯燥，学生学习压力大，看似简单的语文作业也让学生常常不知道从哪里入手。本该让人兴味盎然的语文也变得无趣，学生最后只能草草了事，应付作业、应付老师。应试教育式的训练忽视了高中生自身对于文章的理解感悟，违背了老师布置作业的初衷，达不到预期效果，事倍功半。（二）作业内容不切实际，没有针对性。农村高中教师准备不充分，作业很少进行事前设计，往往在下课前几分钟临时布置，具有很大随意性，学生在短时间完成作业，质量不高，并且教师没有进行预先设计，常会为了省事将课后题当做作业，没有了解不同学生的不同学情。这种设计随意、没有规划的作业，不利于学生良好学习习惯的培养，也不利于学生良好思维的训练。（三）作业决定权在教师手中。教师决定作业的内容，学生只能被动接受。农村高中教师通过布置作业掌控学生学习全局，具有绝对权威，但在掌握知识、提高能力的同时，忽视了培养学生的情感、态度，学生无法参与作业的设计中去，发挥不了主动性，提高不了积极性，只能变成作业的附庸，浪费了好的作业资源。（四）作业内容过于统一。所有的作业面向所有学生都是统一的，作业的时间、标准、内容都一样。教师布置作业往往只为检查上节课内容，教学时，大多数教师更喜欢关注优秀生，尤其是在农村高中，教师有限的精力和有限的条件令其他学生得不到足够关注，一样的作业，忽视了学生个体的学习水平，好学生得不到充分锻炼，其他学生又觉得过于困难，这种统一反而会对学生发展产生消极影响。（五）作业超量、繁多。高中语文教师喜欢采用题海战术。作业繁多，让学生不堪重负。农村高中教师为了提高学生的成绩，常常把往年的高考和模拟试题作为练习题目，学生每天都需要完成大量的语文题目，加上还有重复的错误抄写，学生负担越来越重，也就越来越消极应对。二、语文作业设计的优化策略（一）关注学生的全面发展。关注学生的整体性，让学生在语文学习中发挥主体性，得到全面发展。教师在设计作业时，每一个环节都要考虑是否有助于学生的全面发展，不能仍遵循传统语文作业的标准化流程，在作业的量、内容的选择还有完成形式上都要站在学生的立场上。教师通过有效的作业设计优化，让高中生感受到学习的乐趣，促进他们的身心全面发展。（二）教师要学会“因材施教”。世界上没有相同的学生，每个学生都有自身的特点，所以他们对作业的需求也不同，教师以往传统的作业设计具有统一性，学生的独特性被忽略，新课改下的语文作业设计要以学生为本，因材施教，通过了解不同学生的不同需求，再据此设计作业，有利于提高作业设计的效率，为学生提供更大的发展空间。另外，在设计作业时，教师可以贯彻开放的原则，让学生学生根据学习的内容以及自己的基础自己来设计作业，这样可以让学生在自己的“基点”上获得提升。（三）课内课外相结合，增加实践性。通过语文作业让学生更多的关注生活，实践性的语文作业能让学生将所学用于生活，在此过程中锻炼自己的思维能力，实现课内课外相结合，书本知识和实践相结合。比如，农村高中教师在进行作业设计时可以从学生的乡村生活中寻找课外资源，并考虑学生的差异性，这样设计出来的语文作业更加贴近学生生活，也更容易激发学生对语文作业的兴趣，从而提高学生学习的积极性。彭永成，教师，现居江苏扬州。糖尿病患者低血糖风险營理清城区人民医院内科主要内容●背景认识低血糖

低血糖的预防及处理◆科内低血糖的管理背景糖尿病已经成为影响我国人民健康的主要公共卫生问题之一,2013年公布的最新我国糖尿病状况18岁以上的成人糖尿病患病率11.6%2、糖尿病前期患病率50.2%3、估算糖尿病患者有1.139亿4、糖尿病前期人群4.934亿关注低血糖、正确防治低血糖是我们护理工作的重中之重主要内容●背景

认识低血糖

低血糖的预防及处理◆科内低血糖的管理中国院内低血糖发生的概况中国院内低血糖事件的调查●对全国149家医院138万个监测记录分析◆住院糖尿病患者低血糖的发生率1.53%●血糖值≤39mmol/L中国院内低血糖高发科室●急诊科>消化科>神经内科>内分泌科国外院内低血糖发生的概况●据美国mayoclinic研究◆调查6个科室206名糖尿病或高血糖患者(心内科、神经内科移植病房、重症监护室、血液肿瘤病区、骨科泌尿外科)206名患者院内低血糖发生次数达423次发生在白班83%,发生在夜班78%◆高峰时段(04:00-204:59)(06:00--06:59)国外院内低血糖发生的概况●高发科室依次为心内科>神经科>移植科>重症监护病房住院天数患者大于5天的糖尿病患者随着住院时间的延长,低血糖事件也随之增加,平均每人23-38次低血糖与心血管风险◆夜间低血糖导致的心律失常可能是T1DM“睡眠综合症”的原因●对25例T1DM患者进行血糖和动态心电图监测,结果显示1、共有13次夜间低血糖发作(8次<2.2mmol/L,5次:2.23.4mmol/L)◆2、与正常血糖相比较:夜间低血糖QT间期延长3、62%的夜间低血糖伴有心率和心律紊乱,包括心动过缓,室性逸博和