老年人综合能力评估实施过程-评估工作文档及填写规范

任务目标01任务目标掌握老年人能力评估的基本内容，掌握老年人能力评估的标准。能够评定老年人的能力级别。尊重、关爱老年人，细心、耐心，有责任心。任务分析02能力评估内容指标一级指标二级指标日常生活活动进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯。精神状态认知功能、攻击行为、抑郁症状。感知觉与沟通意识水平、视力、听力、沟通交流。社会参与生活能力、工作能力、时间/空间定向、人物定向、社会交往能力。能力评估内容指标一级指标二级指标日常生活活动进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯。

反映老年人健康状况及生活质量的最基本的重要指标。能力评估内容指标一级指标二级指标精神状态认知功能、攻击行为、抑郁症状。感知觉与沟通意识水平、视力、听力、沟通交流。清醒、嗜睡、昏睡、昏迷。能力评估内容指标一般类型特点

嗜睡

（最轻）能被唤醒，能配合，刺激后入睡。

昏睡强刺激醒后答非所问。

昏迷

（最严重）浅昏迷：针刺激和手压眶上缘有痛苦表情和躲避反应，无言语应答，不能执行简单的命令；中昏迷：介于两者之间；深昏迷：任何刺激无反应，各种反射均消失，生命征有改变。能力评估内容指标一级指标二级指标社会参与生活能力、工作能力、时间、空间定向、人物定向、社会交往能力。任务分析03能力评估内容指标

评估标准：2名评估员通过观察、与老年人交流、与老年人主要照顾者交流、老年人亲身演示等方法，得到近1个月情况。动态评估：初始、6个月、即时。演示视频任务目标01任务目标熟知《老年人能力评估》行业标准；掌握能力评估所需设备用物的用途。协助配置老年人能力评估室，能合理使用评估工具。具有对老年人身心整体照护的理念和责任心。任务分析02基本内容2013年《老年人能力评估》，是养老服务评估工作的主要依据。日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与。生理、心理、精神、社会。能力评估内容指标一级指标二级指标日常生活活动进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯。精神状态

认知功能、攻击行为、抑郁症状。感知觉与沟通意识水平、视力、听力、沟通交流。社会参与生活能力、工作能力、时间/空间定向、人物定向、社会交往能力。评估环境要求评估环境要求最基本：安静整洁、光线明亮，空气清新，温度适宜。AboutusContentsBusinessAnnualLogo评估场所的选择、确定至少有3把椅子和1张诊桌、4～5个台阶。台阶踏步深度≥0.3，踏步高度0.13-0.15m，有效宽度≥0.9。任务实施03评估与沟通

与评估团队成员（如医生、社工、照护人员)共同设置、使用能力评估室。准备做好各评估区域的布局规划，光线明亮，温度适宜，清点设备、用品。实施

设置体征数据采集区：主要用于体征数据的测量和采集，一般需有体温表、听诊器、血压计、视力表、听力工具、体重秤、手电筒等器具。实施

设置日常起居评估区：主要评估老年人穿衣、修饰、取物、床上起卧、床椅转移等日常生活起居的活动能力，一般需有上衣、裤子、鞋袜；床、柜、椅(轮椅)、穿鞋凳等器具。实施

设置行走评估区：主要测试老年人行走、上下楼梯等行走活动能力。一般需要行走45m实施的标尺地贴，上下阶梯等；实施

设置洗漱评估区：主要测试老年人洗澡、洗漱、如厕、大小便控制等日常生活活动能力。一般需要洗手盆、牙刷、牙膏、梳子、适老马桶、淋浴花洒、洗澡椅等；实施

设置饮食评估区：主要测试老年人日常进食的生活能力。一般需要餐具包括筷子、汤勺、碗、盘、水杯，必要时可配置适老餐具，如可折弯勺、叉以及吸盘、防滑碗盘等；实施

设置精神状态、感知觉与沟通及社会参与的评估区主要测试老年人认知、沟通、社交等能力。实施

场地、用品使用后整理、清洁，物品维护、更新。记录能力评估室使用情况记录、人员记录老年人能力评估基本信息表填写规范评估基本信息表编号填写项目名称必填项目定义填写要求1.1评估编码0从左往右依次代表的含义如下：①第一位：代表“评估单位类型”由1位大写英文字母表示，具体如下：12345678评估编码12345678评估编码12345678养老机构为“J”社区为“S”第三方评估组织为“T”其他为“Q”评估单位类型AboutusContentsBusinessAnnualLogo评估编码12345678评估时间：“yy””yy””mm”“dd”0-9，10表示A，依次编码至Z。举例：20151212？评估编码12345678评估员编号：0-9，10表示A，依次编码至Z。评估编码123456780-9，10表示A，依次编码至Z。顺编号：评估基本信息表编号填写项目名称填写要求1.2评估基准日期yyyymmdd：198504121.3评估原因1.接受服务前初评

：入住机构。2.接受服务后的常规评估：≥6m。3.状况发生变化后的即时评估：身心状态有任何异样、被评估者遇到突发事件。4.因评估结果有疑问进行的复评：对评估结果有异议。

老年人能力评估基本信息表填写规范被评估者的基本信息表编号填写项目名称填写要求2.1姓名与身份证保持一致、简体汉字、2≤字数≤25。2.2性别男/女

2.3出生日期身份证号一致。2.4身份证号查看、18位、核对。被评估者的基本信息表编号填写项目名称填写要求2.5社保卡号与原证件号码一致、9位、核对；若采用身份证号，无须在此处填写，须在“特殊事项”中说明。2.6民族与身份证或户口本一致。

2.7文化程度1文盲

2小学

3初中

4

高中/技校/中专5大学专科及以上

6不祥2.8宗教信仰0无

1有被评估者的基本信息表编号填写项目名称填写要求2.9婚姻状况1未婚2已婚（再婚）

3丧偶4离婚5未说明的婚姻状况2.10居住情况1独居

2与配偶/伴侣居住

3与子女居住

4与父母居住

5与兄弟姐妹居住

6与其它亲属居住

7与非亲属关系的人居住

8养老机构

2.11医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险

2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗

4贫困救助

5商业保险

6全公费

7全自费

8其他编号填写项目名称填写要求2.12经济来源1退休金/养老金

2子女补贴

3亲友资助

4其他补贴2.13疾病诊断（评估当日身心状态、查看纸质证明材料）1.痴呆0无

1轻度

2中度

3重度2.精神疾病0无

1精神分裂症

2双相情感障碍

3偏执性精神障碍

4分裂情情感性障碍

5癫痫所致精神障碍

6精神发育迟滞伴发精神障碍3.慢性疾病简体汉字、≤25字被评估者的基本信息表基本信息表填写规范被评估者的基本信息表编号填写项目名称填写要求2.14近30天意外事件（询问家属或陪同人员，再次确认，并在“特殊事项”中如实注明）跌倒0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上走失噎食自杀其他具体事件名称、发生次数、具体发生日期/具体时间/频率，简体汉字+数字格式被评估者的基本信息表编号填写项目名称填写要求3.1信息提供者的姓名以家属优先，其他信息提供者的姓名在“特殊事项”中如实填写3.2信息提供者与老年人的关系1.配偶2.子女3.其他亲属（除配偶、子女外，还包括父母、兄弟姐妹、祖父母和外祖父母、孙子女和外孙子女、儿媳和公婆、女婿和岳父母、以及其他三代以内的旁系血亲，如伯伯、叔叔、姑母、舅、阿姨、侄子女、甥子女、堂兄弟姐妹、表兄弟姐）4.雇佣照顾者5.其他3.3联系人姓名优先考虑法定监护人、直系亲属；若为孤寡老人，填写所属街道、社区等单位负责人；在本人或家属同意后，可填写护工、保姆等姓名，必须在“特殊事项”中注明3.4联系人电话国内电话（11位）、座机电话（7/8位）日常生活活动评估二级评估项目（10项）修饰031.评估项目的定义填写项目名称填写要求B.1.3修饰评估准则：是否需要他人帮助①5分：可自己独立完成。②0分：需他人帮助。2.评估选项的选择判断标准5分：可自己独立完成。①无他人任何帮助下，能够独立完成“修饰”定义中所有有需要的行为动作。或无须他人帮助，可以使用辅助工具、自助具完成洗脸、刷牙、梳头、刮脸等行为。例如，手柄延长及弯曲成角的梳子等。2.评估选项的选择判断标准0分：需他人帮助。②

需要部分帮助，包括需要他人时常在旁监护；行为动作需要提示后才能完成等。示例如下:老年人可以完成脱（装）假牙的动作，但是需他人帮助清洗假牙。虽然老年人自己可以用毛巾擦脸，但需他人帮助准备毛巾、打湿毛巾。洗脸0分：需他人帮助。②或需要极大帮助或完全依赖他人。或老年人即使自认为已完成修饰行为，但没有做到完全洗净，事后仍需护理员帮助老年人重新洗脸/刷牙/梳头/刮脸等（含老年人自己完成的部分）。日常生活中，老年人（如常年卧床老年人）无洗脸的生活习惯，通常会发生他人帮助其在床上完成洗脸等替代行为。2.评估选项的选择判断标准3.评估的注意事项及“特殊事项记录”不包含：移动、洗面台的打扫。不属于：剪指甲。如老年人刷牙不使用牙膏，仅使用漱口水等口腔清洁用品的情况也属于本评估项目内容。3.评估的注意事项及“特殊事项记录”日常生活中无评估项目行为的情况。由于修饰行为易受环境影响。老年人由于没有头发无须梳头，但是常年卧床，每天由看护人员帮助其用毛巾进行头部擦洗，所以判定为“0分：需他人帮助”。3.评估的注意事项及“特殊事项记录”共通示例

评估员高龄，丧偶，独居，子女少有照看。抵抗照护人员提供服务，或因老年人的某种身心情况。接受不利于其自主自立能力的恢复的服务项目。3.评估的注意事项及“特殊事项记录”

老年人从前有刷牙行为，自从妻子去世后慢慢没有了刷牙的习惯。老年人现在独居，没有接受照护服务，牙齿已出现严重的龋齿，并伴有强烈的口臭。并且，该老年人伴有轻微的老年痴呆初期症状，所以判定为“0分：需他人帮助”。4.易混易错点被评估者实际情况易错选项正确选项及注意点老年人为光头，没有梳头行为。但通常洗澡后由人帮助擦拭头部。①5分：可自己独立完成。②0分：需他人帮助。老年人认为自己有能力擦脸，但是为了保持符合要求的清洁卫生程度，护理人员会在老年人自己擦脸后再用湿毛巾帮其洗一遍。①5分：可自己独立完成。②0分：需他人帮助。穿衣041.评估项目的定义填写项目名称填写要求B.1.4穿衣是否需要他人帮助①10分：可独立完成。②5分：需部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助整理衣物、系扣/鞋带、拉拉链）。③需极大帮助或完全依赖他人。2.评估选项的选择判断标准①10分：可独立完成。

无他人任何帮助的情况下，能够独立完成“穿衣”定义中的所有行为。

或无须他人帮助，可以使用辅助工具、自助具完成穿衣行为，例如，穿脱方便的护理服、袜子或裤子上系有环或圈、根据老人需求改造过的衣物（如将拉链裤改造成松紧带的裤子）等。2.评估选项的选择判断标准②5分：需部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助整理衣物、系扣/鞋带、拉拉链）。需部分帮助指穿衣过程中发生以下任意一种或多种情况：需要有他人在旁监护、必要时协助。需要有人诱导、提示，才能完成穿衣动作。2.评估选项的选择判断标准例3例2例1虽然老年人可以自己穿脱衣物，但是无人提示时，经常扣错纽扣。若护理员从第一颗纽扣开始在一旁提示，老年人就能准确扣在正确的位置上。老年人可以自行抬脚穿过裤管，但是需要护理员.上提裤子并系好纽扣。老年人有能力自己穿脱衣物，但是不知道按什么顺序穿衣服。护理员需要事先将顺序排好，并明确给出口头指导，老年人才可以准确穿脱衣物。2.评估选项的选择判断标准③0分：需极大帮助或完全依赖他人。例1

虽然老年人手臂、手指可以活动，但动作僵硬缓慢，难以把胳膊套入袖子中。需要护理员帮助撑开袖管，帮助老年人将手臂套入袖子中，并系好纽扣。“穿衣”定义中的每项行为都无法独立完成，需要他人帮助。2.评估选项的选择判断标准

虽然老年人身体可以活动，但运动功能受损，动作僵硬缓慢，难以自己将腿抬起，套入裤管中。需要护理员帮助老年人将腿套入裤管中，并协助上提裤子、系好纽扣。例2不包含3.评估的注意事项及“特殊事项记录”挑选搭配衣物传递衣物穿、脱衣物前的动作3.评估的注意事项及“特殊事项记录”共通示例高龄，丧偶，独居，子女少有照看。抵抗照护人员提供服务，或因老年人的某种身心情况。接受不利于其自主自立能力的恢复的服务项目。评估员3.评估的注意事项及“特殊事项记录”

老年人有能力自行穿脱衣物，但是上门时发现老年人衣服反穿，纽扣系错，裤子拉链未拉，并且老年人并未意识到自己的穿戴有奇怪之处。因此建议该老年人需要部分帮助，所以判定为“5分：需部分帮助”。

老年人总是反复要求穿着同一件衣服，并拒绝替换。而且，目前未提供相应的照护服务。但是，老年人后背已出现皮肤病，并伴有初期老年痴呆症，因此建议该老年人需要部分帮助，所以判定为“5分：需部分帮助”。4.易混易错点被评估者实际情况易错选项正确选项及注意点老年人身体机能完好，有能力自己穿脱衣物，但是不知道按什么顺序穿衣服。需要护理员事先将顺序排好，并明确给出口头指导下，老年人才可以准确穿脱衣物。①10分：可独立完成。②5分：需部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助整理衣物、系扣/鞋带、拉拉链）。日常生活活动评估二级评估项目（10项）进食011.评估项目的定义填写项目名称填写要求B.1.1进食评估准则：是否需要他人帮助①10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）。②5分：需部分帮助（进食过程中需要一定帮助，如协助把持餐具）。③0分：需极大帮助或完全依赖他人，或有留置营养管。2.评估选项的选择判断标准①10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）。30分钟内在无他人任何帮助的情况下，能独立完成进食。或无须他人帮助，可以使用辅助工具、自助具完成进食。例如，弹性筷子、把手加粗加长的叉（匙）、弯曲成角的叉（匙）、多功能叉（匙）、碟挡和杯类、带负压吸盘的碗等。2.评估选项的选择判断标准②5分：需部分帮助（进食过程中需要一定帮助，如协助把持餐具）。如果遇到由于环境（如早、中、晚不同的时间段）、身心健康状况等发生变化导致帮助方式发生变化时，处理方法请参考“3.评估时的注意事项及‘特殊事项’记载示例”。此处的“部分”，与帮助的时间长短无关。此处“需部分帮助”指进食过程中发生以下任意一种或多种情况：需要有他人在旁监护、必要时协助；需要有人诱导、提示动作才能完成进食；需要有人协助剥皮、去鱼刺、切食物、开盖、置换餐具、将食物放到勺子上等才能完成进食。2.评估选项的选择判断标准③0分：需极大帮助或完全依赖他人，或有留置营养管。

②中所提到的三项情况均符合。且在他人帮助的情况下，仍无法在30分钟内完成进食。

或每餐都需要医护人员通过留置营养管，注射营养液替代经口进食。3.评估的注意事项及“特殊事项记录”不包含：进食的量多量少、进食的方式方法是否准确恰当。不包含：系围兜（裙）、准备食物（将食物弄成颗粒、糊状等）、配餐、进食完毕后的餐具收拾、撒落在餐具外的食物的收拾等行为能力。面食作为特例，不包含在评估对象内。详细询问评估实施日前一周内老年人的实际情况。3.评估的注意事项及“特殊事项记录”

通常情况下，进食无须他人帮助。只有在每天吃早饭，刚开始的一两口时，需要看护人员喂食。之后，老年人可正常进食。根据一天当中喂食的频率及数量，判定为“10分：可独立进食”。环境3.评估的注意事项及“特殊事项记录”

由于老年人对看护人员的进食服务有抵抗性，时常抗拒喂食，所以无法完成该服务。虽然现在没有提供进食协助的服务项目，但是根据老年人的实际身心情况，判定为“5分：需部分帮助（进食过程中需要一定帮助，如协助把持餐具）”。4.易混易错点被评估者实际情况易错选项正确选项及注意点老年人有严重的视野狭窄现象，1米开仅通过留置营养管进食，完全不发生经口进食动作。①10分：可独立进食。③0分：需极大帮助或完全依赖他人，或有留置营养管。洗澡021.评估项目的定义填写项目名称填写要求B.1.2洗澡评估准则：是否需要他人帮助①5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。②0分：在洗澡过程中需要他人帮助。2.评估选项的选择判断标准①5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。“洗澡”定义中的一连串动作都能在无他人任何帮助的情况下独立完成。或在无须他人帮助，可以使用辅助工具、自助具完成洗澡动作。例如，手柄加长的洗澡刷等。2.评估选项的选择判断标准②0分：在洗澡过程中需要他人帮助。

例如，需要护理员帮助涂抹沐浴露，洗净身体的某些部位；需要时常在旁监护；行为动作需要提示后才能完成等。需要部分帮助。或需要极大帮助或完全依赖他人，包含机械浴。或老年人本人虽已在力所能及的范围内自行擦洗了部分身体部位，但事后护理员仍需帮助老年人再次重新洗净全身（含老年人自己擦洗部分）。3.评估的注意事项及“特殊事项记录”洗澡环境优劣、浴池类型与评估标准无关。洗澡方式不限：淋浴、盆浴或其他方式。不包含：洗发、更衣、移动。不属于：帮助涂抹香皂或沐浴露等沐浴用品的动作本身。判断标准为护理员是否需要帮助老年人洗净部分身体部位或全身。3.评估的注意事项及“特殊事项记录”

老年人患有重度痴呆，虽然清醒时可以自己用手拿毛巾洗净身体，但是在洗澡过程中发病，就会完全失去自己洗澡的能力，需要护理员帮助。所以判定为“0分：在洗澡过程中需要他人帮助”。3.评估的注意事项及“特殊事项记录”共通示例

老年人在浴室里装置了扶手设施，洗澡的时候会倚靠，每次洗澡也会使用特制的长柄浴刷，但全过程老年人都无须他人帮助自主完成。所以判定为“5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程”。使用康复辅具3.评估的注意事项及“特殊事项记录”共通示例评估员高龄，丧偶，独居，子女少有照看。抵抗照护人员提供服务，或因老年人的某种身心情况。接受不利于其自主自立能力的恢复的服务项目。3.评估的注意事项及“特殊事项记录”

老年人为独居且无看护人员。本人自述可以自己洗澡，无须他人帮助，但是该老年人常年有皮肤病（湿疹），因没有很好地擦洗，情况直没有好转。并且有佝偻症情形，就老年人身体需要来看，需要看护人员帮助其洗澡。所以判定为“0分：在洗澡过程中需要他人帮助”。日常生活活动评估二级评估项目（10项）大便控制051.评估项目的定义填写项目名称填写要求B.1.5大便控制评估准则：是否需要他人帮助①10分：可控制大便。②5分：偶尔失控（每周<1次），或需要他人提示。③0分：完全失控。2.评估选项的选择判断标准10分：可控制大便。①5分：偶尔失控（每周<1次），或需要他人提示。②无他人任何帮助的情况下，能够独立完成“大便控制”定义中的所有行为。排便失禁情况少于每周一次（含一次）。或需要部分帮助。包括排便时需要他人在旁监护；行为动作需要提示后才能完成等。2.评估选项的选择判断标准0分：完全失控。③

经常排便失禁且完全需要依赖他人完成排便行为。3.评估的注意事项及“特殊事项”记录

据家属反映，老年人由于行动缓慢，经常来不及到卫生间或者来不及脱下裤子，就直接排便了。虽然每周不止一次发生，但是老年人自主控制排便的意识仍然具备。所以判定为“5分：偶尔失控（每周<1次），或需要他人提示”。不局限于评估实施时的情况3.评估的注意事项及“特殊事项”记录

老年人有排泄障碍，需要由看护人员每周进行一次人工取便。而且，该老年人由于肢体活动不便，需要看护人员帮助穿脱衣物，擦拭清洁。所以判定为“0分：完全失控”。不局限于评估实施时的情况3.评估的注意事项及“特殊事项”记录

通常，老年人可以自己去卫生间如厕。老年人最近肠胃不佳，每隔几天都会使用脱肠器。由于老年人行动较缓慢，每次使用后，家属会帮助老年人穿脱衣物，使用便盆进行排便。鉴于该老年人身体状况佳，发生此现象频率较低，所以判定为“10分：可控制大便”。环境3.评估的注意事项及“特殊事项”记录使用康复辅具、老年人用品等。老年人装置人工肛门时，若老年人能有自主意识可控制排便，即可判定为“10分：可控制大便”。3.评估的注意事项及“特殊事项”记录共通示例评估员高龄，丧偶，独居，子女少有照看。抵抗照护人员提供服务，或因老年人的某种身心情况。接受不利于其自主自立能力的恢复的服务项目。3.评估的注意事项及“特殊事项”记录

老年人为独居，未接受任何照护服务。据其本人叙述可自主控制、完成排便行为。但是评估当天发现老年人裤子上有脏物溢出，故老年人需要提供必要的照护服务。但老年人其他身体状况良好，可自主行动，所以判定为“5分：偶尔失控（每周<1次），或需要他人提示”。4.易混易错点被评估者实际情况易错选项正确选项及注意点老年人由于行动缓慢，有时来不及到卫生间或者来不及脱下裤子，就直接排便了，但是老年人自主控制排便的意识仍然具备。③0分：完全失控。②5分：偶尔失控（每周<1次），或需要他人提示。老年人由看护人员每周进行一次人工取便。而且，该老年人由于肢体活动不便，需要看护人员帮助穿脱衣物，擦拭清洁。②5分：偶尔失控（每周<1次），或需要他人提示。③0分：完全失控。小便控制061.评估项目的定义填写项目名称填写要求B.1.6小便控制评估准则：是否需要他人帮助①10分：可控制小便。②5分：偶尔失控（每天<1次，但每周>1次），或需要他人提示。③0分：完全失控，或留置导尿管。2.评估选项的选择判断标准①10分：可控制小便。②5分：偶尔失控（每天<1次，但每周>1次），或需要他人提示。无他人任何帮助的情况下，能够独立完成“小便控制”定义中的所有行为。尿失禁情况少于每天一次（含一次），但多于每周一次（含一次）。或需要部分帮助。包括排尿时需要他人在旁监护;行为动作需要提示后才能完成等。2.评估选项的选择判断标准③0分：完全失控，或留置导尿管。

经常尿失禁，且完全需要依赖工具或他人完成排尿行为。3.评估的注意事项及“特殊事项”记录不局限于评估实施时的情况，结合实施日前24-48小时。评估注意事项与“大便控制”相似。3.评估的注意事项及“特殊事项”记录

老年人随着年龄的增大，伴有轻微的老年痴呆症现象，沟通能力下降，导致老年人经常不知道如何向看护人员表达自己有排尿的需要。在得不到及时帮助的情况下，直接尿在了裤子上。根据老年人的看护人员反映，这样的现象发生频率大约为一周2~3次。所以判定为“5分：偶尔失控（每天<1次，但每周>1次），或需要他人提示”。环境日常生活活动评估二级评估项目（10项）如厕071.评估项目的定义填写项目名称填写要求B.1.7如厕评估准则：是否需要他人帮助①10分：可独立完成。②5分：需部分帮助（需他人搀扶去厕所、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）。③0分：需要极大帮助或完全依赖他人。

脱裤子、知道要去厕所或使用便盆、尿壶大小便，清洁肛门或会阴处，整理衣物，冲水或清洗便盆，尿壶等；人工肛门；尿布尿垫导尿管等。2.评估选项的选择判断标准

①

10分：可独立完成。无他人任何帮助的情况下，能够独立完成“如厕”定义中的所有行为。或需他人帮助，使用辅助工具、自助具完成如厕行为。例如，老年人能自己交换纸尿裤并完成事后清理，保持清洁卫生。2.评估选项的选择判断标准包括排尿时需要他人在旁监护。需要部分帮助行为动作需要提示后才能完成等。5分：需要部分帮助（需他人搀扶去厕所、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）。

②2.评估选项的选择判断标准5分：需部分帮助（需他人搀扶去厕所、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）。②

老年人有定向障碍，晚上起夜时分不清方向。即使有意识懂得去厕所方便，但仍需要由他人诱导。老年人虽生理上有能力自主完成如厕行为，但是由于有轻微老年痴呆症，时常忘记有了尿意后应该作出什么反应。老年人需要他人定期提醒，才知道如厕。2.评估选项的选择判断标准“如厕”定义中的所有行为都无法自主完成，需要他人帮助。0分：需要极大帮助或完全依赖他人。

③3.评估的注意事项及“特殊事项”记录

老年人装置人工肛门时，若老年人可自行更换人工肛门袋及更换后的擦拭清洁工作，即可判定为“10分：可独立完成”。

评估此项时，必须评估老年人排泄后，是否有自主冲水、清洁便器等事后清理能力。

判断标准与厕所种类无关，坐式、蹲式、立式都可。0102033.评估的注意事项及“特殊事项”记录高龄，丧偶，独居，子女少有照看。抵抗照护人员提供服务，或因老年人的某种身心情况。接受不利于其自主自立能力的恢复的服务项目。评估员共通示例3.评估的注意事项及“特殊事项”记录

虽然有完成如厕的行为能力，但是由于年纪较大，腿脚行动不便，不容易在意识可控时间内顺利完成如厕行为，故建议需要必要的照护服务。所以判定为“5分：需部分帮助（需他人搀扶去厕所、需他人帮忙冲水或整理衣等）”。4.易混易错点被评估者实际情况易错选项正确选项及注意点老年人装置人工肛门。虽然自己可交换人工肛门袋，但是需要他人帮助事后清理。①10分：可独立完成。②5分：需部分帮助（需他人搀扶去厕所、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）。老年人处在人工透析等特殊阶段，无自体排尿行为。③0分：需要极大帮助或完全依赖他人。①10分：可独立完成。床椅转移081.评估项目的定义填写项目名称填写要求B.1.8床椅转移评估准则：是否需要他人帮助①15分：可独立完成。②10分：需部分帮助（需他人搀扶或是用拐杖）。③5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）。④0分：完全依赖他人。2.评估选项的选择判断标准

或无须他人帮助，可以使用辅助工具、自助具完成转移动作。例如，床两边外置的扶手、可调整高度的床椅等。

无他人任何帮助的情况下，能够独立完成“床椅转移”定义中的所有行为。

15分：可独立完成。

①2.评估选项的选择判断标准

根据身体机能，老年人有能力完成床椅转移动作。但是，基于安全考虑，需要部分帮助。包括转移时需要他人在旁监护，行为动作需要他人在旁提示等。

在转移动作过程中，原则上，护理员不直接接触或较少直接接触老年人身体。但是，基于安全考虑，可帮助老年人将轮椅移到臀部下方适当位置；老年人身体失去平衡时，可搀扶老年人。

或老年人需要依赖拐杖才能完成转移动作全过程。

10分：需部分帮助（需他人搀扶或是用拐杖）。

②2.评估选项的选择判断标准

在床椅转移的过程中，老年人的身体机能状态无法保证其自身安全，转移动作全过程需要他人搀扶、协助支撑身体等才能完成。

5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）。

③2.评估选项的选择判断标准

根据身体机能，老年人没有能力独自完成床椅转移动作。转移动作全过程需要他人抱、搬动身体等才能完成。

老年人常年卧床，虽不发生床椅转移动作，但是每天护理员需要对其进行翻身清洁、交换尿垫以防褥疮。例如

0分：完全依赖他人。

④3.评估的注意事项及“特殊事项”记录不包含：假肢、助行器等辅助工具。转移距离须在110cm以上。3.评估的注意事项及“特殊事项”记录环境

通常，基于安全考虑，老年人需要看护人员全程搀扶，支撑身体才能完成床椅转移动作。但是，老年人精神好的时候，可以自己使用自助具，拐杖完成转移动作。独自完成动作的发生频率大约一周2~3次，所以判定为“10分：需部分帮助（需他人搀扶或是用拐杖）”。3.评估的注意事项及“特殊事项”记录

白天，老年人都可以独自完成床椅移动动作。只有晚上起夜的时候，基于安全考虑，需要看护人员搀扶完成转移。发生频率大约一天2次。从身体机能的角度判定为“15分：可独立完成”。环境3.评估的注意事项及“特殊事项”记录

老年人独居，目前没有接受任何照护服务。但是在评估时，发现老年人在做床椅转移动作时，身体失去平衡。若无他人在旁监护，发生跌倒事件的可能性大。老年人家属表示老年人平常还是可以独自安全地完成转移动作。所以判定为“10分：需部分帮助（需他人搀扶或是用拐杖）”。AboutusContentsBusinessAnnualLogo4.易混易错点被评估者实际情况易错选项正确选项及注意点老年人常年卧床，不发生床椅转移动作。但是每天护理员需要对其进行翻身清洁、交换尿垫以防褥疮。①15分：可独立完成。

④0分：完全依赖他人。日常生活活动评估二级评估项目（10项）平地行走091.评估项目的定义填写项目名称填写要求B.1.9平地行走评估准则：是否需要他人帮助①15分：可独立在平地上行走45米。②10分：需部分帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在一定程度上需他人的搀扶或使用拐杖、助行器等辅助用具）。③5分：需极大帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行移动）。④0分：完全依赖他人。45米，20分钟2.评估选项的选择判断标准使用支具可独自完成穿脱动作后平地行走。>“借助任何支撑器械”不包括视力障碍者出于辨别方向，而不是支撑身体为目的，使用导盲棍的情况。在无他人任何帮助、监护，不借助任何支撑器械（如拐杖等）的情况下，能够独立完成“平地行走”定义中的所有行为。>15分：可独立完成。①2.评估选项的选择判断标准穿脱支具和平地行走时需要他人在旁监护；需要他人在旁提示等。或依赖拐杖、助行器等辅助用具，或倚靠墙壁、扶手等有外界支撑时可独立连续行走。或一手使用辅助用具或倚靠外界支撑，一手需要他人搀扶、支撑时可独立连续行走。“辅助用具”不包括使用轮椅。

10分：需部分帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在一定程度上需他人的搀扶或使用拐杖、助行器等辅助用具）。②2.评估选项的选择判断标准倚仗拐杖、助行器、墙壁、扶手等已无法完成行走动作，必须由他人搀扶、支撑身体才可完成连续行走。使用轮椅可自己驱动轮椅（包括电动轮椅），坐在轮椅上能自行移动45米（或5米）以上。能够转弯、转换方向且能准确移动到位。③

5分：需极大帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行移动）。2.评估选项的选择判断标准不能自己驱动轮椅，或无法自己掌控轮椅平衡，依赖他人的帮助、监护才能安全使用轮椅完成移动。或常年卧床、重度昏迷等无行走能力。或因疾病等原因医生不建议或限制站立步行、轻量体力劳动。或即使获得外界帮助，也只能行走或移动2~3米，无法连续行走5米或5米以上的距离。

0分：完全依赖他人。④3.评估的注意事项及“特殊事项”记录无关：步幅、步频、步行速度、方向感觉等。必须根据日常生活中通常的实际情况作出判断，康复训练不算。医生不建议或限制进行轻量体力劳动，为“0分：完全依赖他人”。失去双脚，需要依靠双手完成移动，判定为“0分：完全依赖他人”。依靠自己的身体部位（需要双手支撑在膝盖上，弓着腰行走等），几乎不依靠或较少程度依赖他人可以独自完成行走，判定为“10分”。3.评估的注意事项及“特殊事项”记录老年人现场表现与家属叙述不一样

无他人帮助的情况下，老年人每走1米左右，停歇时间超过20分钟以上才可以稍稍移动。虽与老年人女儿所说的老年人无行走障碍不符，但是老年人的看护人员反映平常老年人走路需要人搀扶或使用拐杖。所以判定为“10分：需部分帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在一定程度上需他人的搀扶或使用拐杖、助行器等辅助用具）”。3.评估的注意事项及“特殊事项”记录

老年人当天由于脚扭伤未在现场执行指定动作。根据家属所述，老年人通常拄拐杖就可以自己行走。所以判定为“10分：需部分帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在一定程度上需他人的搀扶或使用拐杖、助行器等辅助用具）”。老年人未在评估现场做出指定动作AboutusContentsBusinessAnnualLogo4.易混易错点被评估者实际情况易错选项正确选项及注意点老年人双手放在膝盖上，支撑着身体就可以完成5米。①15分：可独立完成②10分：需部分帮助。老年人心肺功能较弱，所以在室内行走的时候，经常需要坐下来休息几分钟后，才能继续拄着拐杖走完5米。②10分：需部分帮助④0分：完全依赖他人。※因为即使获得外界帮助的情况下，也无法做到中途不停歇，连续行走5米。老年人在接受康复训练时，倚靠平行杠可以平地步行大约5米，但是日常生活中不能独自平地行走。①15分：可独立完成④0分：完全依赖他人。※必须根据老年人日常生活中的情况作出判断。日常生活活动评估二级评估项目（10项）上下楼梯101.评估项目的定义填写项目名称填写要求B.1.10上下楼梯评估准则：是否具备独立完成的能力①10分：可独立上下楼梯（连续上下10~15个台阶）。②5分：需要部分帮助（需他人搀扶，或扶着楼梯、使用拐杖等）。③0分：需极大帮助或完全依赖他人。2.评估选项的选择判断标准①10分：可独立上下楼梯（连续上下10~15个台阶）。无他人任何帮助、监护，不借助任何支撑器械（如拐杖等）的情况下，能够独立完成“上下楼梯”定义中的所有行为。“借助任何支撑器械”不包括视力障碍者出于辨别方向，而不是支撑身体为目的而使用导盲棍的情况。或使用支具，可独自完成穿脱动作，并完成上下楼梯动作。2.评估选项的选择判断标准②5分：需要部分帮助（需他人搀扶，或扶着楼梯、使用拐杖等）。穿脱支具和步行时需要他人在旁监护；需要他人在旁提示等。或依赖拐杖、助行器等辅助用具，或倚靠墙壁、扶手等有外界支撑时可独立完成动作。或一手使用辅助用具或倚靠外界支撑，一手需要他人搀扶、支撑时可独立完成动作。2.评估选项的选择判断标准③0分：需极大帮助或完全依赖他人。依靠拐杖、助行器、墙壁、扶手等也无法完成行走动作。必须在他人监护的情况下，依赖他人搀扶、支撑身体才可完成连续行走。或常年卧床、重度昏迷等无行走能力。或因疾病等原因医生不建议或限制行走、轻量体力劳动。3.评估的注意事项及“特殊事项记录”无关：步幅、步频、步行速度、方向感觉等。必须根据日常生活中通常的实际情况作出判断，康复训练不算。评估时注意事项与平地行走相似。日常生活活动总分111.评估项目的定义填写项目名称填写要求B.1.11日常生活活动总分上述10个项目得分之和。2.评估选项的选择判断标准老年人能力评估软件：自动得分。纸质评估：确保总分无误。日常生活活动分级121.评估项目的定义填写项目名称填写要求B.1.11日常生活活动分级①0能力完好：总分100分；②1轻度受损：总分65~95分；③2中度受损：总分45~60分；④3重度受损：总分≤40分。精神状态评估二级评估项目（3项）认知功能01老年人在指定的白纸上用所提供的笔评估要点1.评估项目的定义画钟测验独立画出一个闭锁的圆作为钟表的表盘；①准确地标注12个数字在表盘中正确的位置；②准确地在表盘上用指针标出10点45分；③全过程要求在10分钟内完成。④1.评估项目的定义①优点②认知能力要求操作简单，不仅对环境、评估人员的硬性要求少，且检查结果受老年人文化程度、种族、社会经济状况等影响较少。①对测试题干的理解力②计划性③视觉记忆、空间重塑能力④数字记忆、排列能力⑤运动和操作能力⑥注意力的集中和持久度⑦挫折的耐受能力等。③应用适用于老年痴呆的早期筛查。1.评估项目的定义评估要点3样物品名称只能说一遍，不得重复；①每样物品以间隔1秒钟的语速表达；②要求老年人重复3样物品名称，不要求按次序回答。③即刻记忆测验1.评估项目的定义操作简单，能够在短时间内迅速完成评定并反映出老年人一部分的认知能力。评估结果受老年人的文化程度，语言等方面影响较大。适用于老年痴呆的早期筛查。1优点2认知能力要求3应用2.评估选项的选择判断标准①画钟测验计分方法画出闭锁的圆：计1分。将数字放在表盘上正确的位置：计1分。表盘上的12个数字全部准确、无遗漏：计1分。将指针安放在表盘中的准确位置（10点45分）：计1分。

计分结果为≥2分，可判定为“合格”，即为画钟正确；2分以下则为“不合格”，即为画钟错误。2.评估选项的选择判断标准2.评估选项的选择判断标准②即刻记忆测验计分方法

每样物品名称各1分，总共3分。回答正确计1分，所答顺序可以与评估员所说的不一致。

计分结果为≥2分，即可判定为“合格”；2分以下则为“不合格”。2.评估选项的选择判断标准根据上述评估要求和计分方法，两项测试结果中只有一项为“合格”。根据上述评估要求和计分方法，两项测试结果都为“合格”。①0分：画钟正确（画出一个闭锁圆，指针位置准确），且能回忆2~3个词。②1分：画钟错误（画的圆不闭锁，或指针位置不准确），或只能回忆0~1个词。2.评估选项的选择判断标准根据上述评估要求和计分方法，两项测试结果都为“不合格”;或已确诊为认知障碍。③2分：已确诊为认知障碍，如老年痴呆。3.评估的注意事项及“特殊事项”记录评估员需提前准备白纸、易书写的笔、提示卡片或实物。以10分钟之内所画有效，否则“无效”。严格遵照《标准》中所写的题干内容和顺序提问，避免干扰。有能力用非语言的方式回答或指出正确东西，结果视为“有效”。“我说三样东西，请重复一遍，并记住，一会儿会问您：苹果、手表、国旗。”提问1“请您在这儿画一个圆形的时钟，在时钟上标出10点45分。”提问2“现在请您告诉我，刚才我要您记住的三样东西是什么？”提问3攻击行为021.评估项目的定义填写项目名称填写要求B.2.2攻击行为评估准则：有无规定症状发生①0分：无身体攻击行为(如打/踢/推/咬/抓/摔东西)和语言攻击行为(如骂人、语言威胁、尖叫)。②1分：每月有几次身体攻击行为，或每周有几次语言攻击行为。③2分：每周有几次身体攻击行为，或每日有语言攻击行为。身体攻击行为和语言攻击行为。身体攻击：打/踢/推/咬/抓/摔东西。语言攻击：辱骂、威胁、恐吓、尖叫、挑剔、争吵、呼喝等。2.评估选项的选择判断标准

0分：无身体攻击行为（如打/踢/推/咬/抓/摔东西）和语言攻击行为（如骂人、语言威胁、尖叫）。①无发生“攻击行为”定义中的所有内容。2.评估选项的选择判断标准1分：每月有几次身体攻击行为，或每周有几次语言攻击行为。②

条件1

条件2每月身体攻击行为少于4次；每周语言攻击行为少于7次。

有身体攻击行为或语言攻击行为，且符合以下两个条件时选1分。2.评估选项的选择判断标准2分：每周有几次身体攻击行为，或每日有语言攻击行为。③每月身体攻击行为多于4次（含4次）;

或每日至少有一次语言攻击行为。3.评估的注意事项及“特殊事项”记录无须关注行为背后的意图，以是否有发生/是否有可能发生。详细询问评估实施日前一周内老年人的实际情况。观察与家属或他人向其提供服务反应、询问社区负责人、邻居。精神状态评估二级评估项目（3项）抑郁症状031.评估项目的定义填写项目名称填写要求B.2.3抑郁症状评估准则：有无规定症状发生①0分：无。②1分：情绪低落、不爱说话、不爱梳洗、不爱活动。③2分：有自杀念头或自杀行为。心境障碍，特征为感情淡漠，持久而显著的心境低落。表现：情绪消沉；缺乏做事的主动性和兴趣，人际关系淡漠，对周围发生的事情无动于衷，出现社会性退缩；出现自杀企图或行为，出现幻觉、妄想等症状。2.评估选项的选择判断标准0分：无。①老年人具体表现为心态良好，生活态度积极向上，与家人、朋友等人际关系维持良好，会为自己安排适当的休闲娱乐活动。无发生“抑郁症状”定义中的所有内容。2.评估选项的选择判断标准经常性唉声叹气、愁眉苦脸、情绪低沉、烦恼忧伤。或情绪不稳定、起伏大（时而忧伤，时而愤怒等）且无法自控。或不爱与人接触、对话，孤立自己，会喃喃自语等。1分：情绪低落、不爱说话、不爱梳洗、不爱活动。②2.评估选项的选择判断标准2分：有自杀念头或自杀行为。③除选项说明外，时常有“三无”(无望、无助、无用）症状，悲观厌世。或出现经常性焦虑，甚至幻觉、妄想等症状。

自杀念头指的是患者悲观厌世但仍受家庭等外界牵挂因素，下不了自杀的决心。3.评估的注意事项及“特殊事项”记录症状持续至少2周以上，或症状发生频率大于每周一次。详细询问家属或陪同人员评估实施日前一周内实际情况。生活环境、文化背景、经济条件、生活质量、家属的信息、护理人员等。尊重老年人意愿为前提，涉及情绪方面的问题。精神状态总分041.评估项目的定义填写项目名称填写要求B.2.4精神状态总分上述3个项目得分之和2.评估的注意事项及“特殊事项”记录老年人能力评估软件：自动得分纸质评估：确保总分无误精神状态分级051.评估项目的定义填写项目名称填写要求B.2精神状态分级①

0能力完好：总分0分②1轻度受损：总分1分③

2中度受损：总分2~3分④

3重度受损：总分4~6分2.评估的注意事项及“特殊事项”记录老年人能力评估软件：自动得分纸质评估：确保分级无误感知觉与沟通评估二级评估项目（4项）听力031.评估项目的定义填写项目名称填写要求B.3.3听力评估准则：是否具备独立完成的能力①0分：可正常交谈，能听到电视、电话、门铃的声音。②1分：在轻声说话或说话距离超过2米时听不清。③2分：正常交流有些困难，需在安静的环境或大声说话才能听到。④3分：讲话者大声说话或说话很慢，才能部分听见。⑤4分：完全听不见。2.评估选项的选择判断标准0分：可正常交谈，能听到电视、电话、门铃的声音。●同选项说明。2分：正常交流有些困难，需在安静的环境或大声说话才能听到。●同选项说明。4分：完全听不见。●同选项说明。●同选项说明。1分：在轻声说话或说话距离超过2米时听不清。●同选项说明。3分：讲话者大声说话或说话很慢，才能部分听见。①②③④⑤3.评估的注意事项及“特殊事项记录”表达方式不限于口头提问安静、无噪音可佩戴听力矫正工具进行评估不局限于此项目评估进行时若使用测试音频，应先调试尽量减缓语速、保证发音清晰+肢体语言听力受限：无噪音、无杂音4.易混易错点被评估者实际情况易错选项正确选项及注意点老年人有语言障碍，无法进行正常的会话沟通。但是当在其耳边较近处大声说话，虽然无法给予正确的回应，但身体会做出一定的反应。⑤4分：完全听不见。④3分：讲话者大声说话或说话很慢，才能部分听见。沟通交流041.评估项目的定义填写项目名称填写要求B.3.4沟通交流评估准则：是否具备独立完成的能力①0分：无困难，能与他人正常沟通和交流。②1分：能够表达自己的需要及理解别人的话，但需要增加时间或给予帮助。③2分：表达需要或理解有困难，需频繁重复或简化口头表达。④3分：不能表达需要或理解他人的话。2.评估选项的选择判断标准①0分：无困难，能与他人正常沟通和交流。日常生活中，具备“沟通交流”定义中的行为能力。

通过老年人表达自己的需求、意见，参与交流，理解信息的能力。不出现频繁重复、简化口头表达等现象。2.评估选项的选择判断标准②1分：能够表达自己的需要及理解别人的话，但需要增加时间或给予帮助。

通常，面对家属、看护人员等密切接触、较为熟知的人时，给予其一定的提示或增加一定的时间，老年人能够与其正常沟通和交流。2.评估选项的选择判断标准③2分：表达需要或理解有困难，需频繁重复或简化口头表达。通常，面对家属、看护人员等密切接触、较为熟知的人时，老年人无法正常沟通交流。但是，遇到特定的某个人、事、物时，比如评估员，偶尔会出现可以正常沟通交流的现象。或容易出现频繁重复同一个词句，表达断章取义，简化口头表达等现象。老年人为痴呆症初期患者，通常只会表达“了”“痛”“走”等特定的字、词。2.评估选项的选择判断标准④3分：不能表达需要或理解他人的话。重度老年痴呆症患者、意识障碍患者等，不具备“沟通表达”定义中的所有行为能力。或无法判断老年人是否具备“沟通表达”定义中的所有行为能力。3.评估的注意事项及“特殊事项记录”沟通方式不限，口头、书面、手语、盲文等。即使老年人不主动表达自己的想法、意愿等，但面对他人的提问时，老年人能准确作出回答，即可判定为“0分”。详细询问家属或陪同人员日常生活中的沟通交流行为情况，结合评估当天老年人的表现，综合考量。感知觉与沟通分级051.评估项目的定义填写项目名称填写要求B.3感知觉与沟通分级①0能力完好：意识为清醒，视力和听力评定为0或1，沟通评定为0。②1轻度受损：意识为清醒，但视力或听力中至少一项评定为2，或沟通评定为1。③2中度受损：意识为清醒，但视力或听力中至少一项评定为3，或沟通评定为2；或意识为嗜睡，视力或听力评定为3及以下，沟通评定为2及以下。④3重度受损：意识为清醒或嗜睡，视力或听力中至少一项评定为4，或沟通评定为3；或意识为昏睡或昏迷。2.评估选项的选择判断标准

老年人能力评估软件：自动得分。纸质评估：确保分级无误。感知觉与沟通评估二级评估项目（4项）意识水平011.评估项目的定义填写项目名称填写要求B.3.1意识水平评估准则：是否具备独立完成的能力①0分：神志清醒，对周围环境警觉。②1分：嗜睡，表现为睡眠状态过度延长。当呼唤或者推动其肢体时可唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令，停止刺激后又继续入睡。③2分：昏睡，一般的外界刺激不能使其觉醒，给予较强烈的刺激时可有短时的意识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱后又很快进入睡眠状态。④3分：昏迷，处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和痛苦表情；处于深昏迷时对刺激无反应。1.评估项目的定义意识障碍名称填写要求嗜睡①处于睡眠状态，时间过度延长。②当呼唤或者推动其肢体时可唤醒，唤醒后定向力基本完整，能够配合进行正确的交谈或执行指令。③停止刺激后又继续进入睡眠状态。④为意识障碍的早期表现，常见于颅内压增高病人。昏睡①处于较深的睡眠状态。②一般的外界刺激不能使其觉醒，给予较强烈的疼痛或语言刺激时可有短时的意识清醒，醒后可简单、模糊地作答。③当刺激减弱后又很快进入睡眠状态。意识障碍名称填写要求昏迷①意识水平严重低下，是一种病理性睡眠状态。②对刺激无意识反应，无法被唤醒。③可分为浅、中、深昏迷。1.评估项目的定义

意识大部分丧失，对声光刺激无反应，对疼痛刺激有肢体回避或压眶上缘可有痛苦表情等防御反应；可存在角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动和吞咽反射；生命体征一般平稳。浅昏迷1.评估项目的定义一般类型特点嗜睡（最轻）能被唤醒，能配合，刺激后入睡。昏睡强刺激醒后答非所问。昏迷（最严重）浅昏迷：针刺激和手压眶上缘有痛苦表情和躲避反应，无言语应答，不能执行简单的命令；深昏迷：任何刺激无反应，各种反射均消失，生命征有改变。1.评估项目的定义2.评估选项的选择判断标准①②③④0分：神志清醒，对周围环境警觉。无“意识水平”定义中意识障碍的所有行为表现。1分：嗜睡。符合定义中“嗜睡”内容中所述的所有行为表现。2分：昏睡。符合定义中“昏睡”内容

中所述的所有行为表现。3分：昏迷。符合定义中“昏迷”内容

中所述的所有行为表现。3.评估的注意事项及“特殊事项记录”“昏迷”——重度失能详细询问家属或陪同人员评估实施前一周内老年人的实际状态“格拉斯哥昏迷量表”（GCS)Glasgow昏迷评定量表检查项目临床表现评分A睁眼反应自动睁眼4呼之睁眼3疼痛引起睁眼2不睁眼1B言语反应定向正常5应答错误4言语错乱3言语难辨2不语

1临床表现Glasgow昏迷评定量表检查项目临床表现评分C运动反应能按指令动作6对针痛能定位5对针痛能躲避4刺痛屈曲反应3刺痛过伸反应2无动作1Glasgow昏迷评定量表计分标准：GCS总分范围为3~15分。14~15分为“0分：神志清醒，对周围环境警觉”;11~13分

为“1分：嗜睡”;8~10分

为“2分：昏睡”;7分以下

为“3分：昏迷”；其中3分以下为“深昏迷。视力021.评估项目的定义填写项目名称填写要求B.3.2视力评估准则：是否具备独立完成的能力①0分：能看清书报上的标准字体。②1分：能看清楚大字体，但看不清楚书报上的标准字体。③2分：视力有限，看不清报纸大标题，但能辨认物体。④3分：辨认物体有困难，但眼睛能跟物体移动，只能看到光，颜色和形状。⑤4分：没有视力，眼睛不能跟随物体移动。在光线充足环境下，老年人能否辨认出评估员所持的笔的能力。在光线充足环境下，老年人的眼睛是否可以跟随评估员的手指移动。1.评估项目的定义2.评估选项的选择判断标准①0分：能看清书报上的标准字体。

老年人能够准确说出视力测量工具卡（图12）中带有“正常字体”标识区域中的字。2.评估选项的选择判断标准1分：能看清楚大字体，但看不清楚书报上的标准字体。②

老年人能够准确说出视力测量工具卡（图12）中带有“较大字体”标识区域中的字，但不能准确说出视力测量工具卡（图12）中带有“正常字体”标识区域中的字。2.评估选项的选择判断标准2分：视力有限，看不清报纸大标题，但能辨认物体。③

评估员手持笔，平行放在距老年人眼睛30厘米左右位置，老年人能表达出“笔”这个关键字。但老年人不能准确说出视力测量工具卡（图12）中带有“大字体”标识区域中的字。2.评估选项的选择判断标准3分：辨认物体有困难，但眼睛能跟物体移动，只能看到光，颜色和形状。④4分：没有视力，眼睛不能跟随物体移动。⑤

评估员做定义中规定的手势，平行放在距老年人眼睛30厘米左右位置，先向左移动，后向右移动。老年人的眼睛能准确跟随评估员手指移动。但是，评估员手持笔，平行放在距老年人眼睛30厘米左右位置，老年人无法说出“笔”这个关键字。

评估员做定义中规定的手势，平行放在距老年人眼睛30厘米左右位置，先向左移动，后向右移动。老年人的眼睛无法跟随评估员手指移动。3.评估的注意事项及“特殊事项记录”图13：标准手势示意3.评估的注意事项及“特殊事项记录”表达方式不限于口头提问。若遇到不识字，能读出字体大小的任何文字、数字。遇到认知功能较弱，无法进行沟通评估，可做规定手势。光线充足。应佩戴视力矫正工具进行评估。眼部疾病史，记录“特殊事项”。视野狭窄、视野缺损等眼部疾病包含在判断标准范畴内。4.易混易错点被评估者实际情况易错选项正确选项及注意点老年人有严重的视野狭窄现象，1米开外的物体完全辨认不清，所以平常外出需要人陪同。评估时，在该老年人视野狭窄范围之外，距眼30厘米的地方让他看视力测量工具时，老年人无法正确辨认物体。但是，在该老年人视野狭窄范围内，距眼30厘米以内的地方让老年人看视力测量工具时，老年人能够正确辨认物体。③2分：视力有限，看不清报纸大标题，但能辨认物体。⑤4分：没有视力，眼睛不能跟随物体移动。社会参与评估二级评估项目（5项）生活能力011.评估项目的定义填写项目名称填写要求B.4.1生活能力评估准则：是否需要他人帮助。①

0分除个人生活自理外（如饮食、洗漱、穿戴、二便），能料理家务（如做饭、洗衣）或当家管理事务。②

1分除个人生活自理外，能做家务，但欠好，家庭事务安排欠条理。③

2分个人生活能自理，只有在他人帮助下才能做些家务，但质量不好。④

3分个人基本生活事务能自理（如饮食、二便），在督促下可洗漱。⑤

4分个人基本生活事务（如饮食、二便）需要部分帮助或完全依赖他人帮助。1.评估项目的定义

“做饭”指的是烹饪、使用微波炉等电器加热饭菜、泡方便面等料理方便食品。不包括食材的购买准备、饭后的整理收拾。做饭生活中自己有能力处理日常生活琐事的行为能力。如做饭、饮食、购物、洗漱、穿戴、二便、当家管理事务等。生活能力1.评估项目的定义

“购物”指的是挑选、购买食物、日用品等日常消耗品，准确支付相应金额的行为能力。包括网购、电视购物、电话购物等。购物AboutusContentsBusinessAnnualLogo1.评估项目的定义

此处的“当家管理事务”指的是金钱管理的能力。主要表现为能够准确掌握、管理、计算自己或家庭的收入支出金额等行为能力。当家管理事务2.评估选项的选择判断标准①0分：除个人生活自理外（如饮食、洗漱、穿戴、三便），能料理家务（如做饭、洗衣）或当家管理事务。

具备“生活能力”定义中的所有行为能力。在无他人帮助的情况下能够独立完成。②1分：除个人生活自理外，能做家务，但质量欠佳，家庭事务安排欠条理。2.评估选项的选择判断标准“饮食、洗漱、穿戴、二便”的评估结果都为可独立完成/控制，无须他人帮助。但在他人的监护、提示下，能够正确完成“购物”“做饭”定义中的行为动作。或金钱管理能力较弱。可以完成小金额（总额100元以下）的现金计算、管理，总额100元以上则需要依赖他人帮助。2.评估选项的选择判断标准或无金钱管理能力，完全依赖他人。>“饮食、洗漱、穿戴、二便”的评估结果都为可独立完成/控制。但“购物”“做饭”定义中的行为动作需要部分帮助，包括需要他人结算、支付购物金额；需要他人帮助才能从货架上取下商品；需要他人帮助加热饭菜等。>③2分：个人生活能自理，只有在他人帮助下才能做些家务，但质量欠佳。2.评估选项的选择判断标准“饮食、二便”的评估结果都为可独立完成/控制。但“洗漱、穿戴”的评估结果可为需他人帮助或需部分帮助。④3分：个人基本生活事务能自理（如饮食、二便），在督促下可洗漱。不具备“购物”“做饭”行为能力，需极大帮助或完全依赖他人时选3分。2.评估选项的选择判断标准“饮食、二便”的评估结果为5分以下。⑤4分：个人基本生活事务（如饮食、二便）需要部分帮助或完全依赖他人帮助。3.评估的注意事项及“特殊事项”记录购物通过第三方平台购买商品时，需要他人运送商品且送货上门服务，为“可独立完成”。通过第三方平台挑选、下单购买的商品，但发生退货等情况时，自己无法完成需他人代为处理，为“需要部分帮助”。老年人居住养老院，伴有轻微认知障碍且常年卧病在床，其子女每周探望时，会带来生活必需品、食物等，所以判定为“不具备购物能力”。3.评估的注意事项及“特殊事项记录”老年人留置营养管，但是老年人由于腿脚不便，每天流质食品的加热等需要家人帮助。所以判定为“不具备做饭能力”。老年人平常身体状况良好时，每天都会去附近的菜场买菜，自己做饭。但是每隔几个月会有几次身体不舒服的时候，会让子女代为购买、做饭。由于发生频率不高，所以“购物”“做饭”都可判定为“可独立完成”。做饭3.评估的注意事项及“特殊事项”记录

平常，都由保姆做饭。偶尔老年人觉得身体状况不错，自已想尝试做饭的时候，会自己做饭。发生频率大概一个月一两次。由于发生频率较低，所以“做饭”能力判定为“需要部分帮助”。做饭3.评估的注意事项及“特殊事项”记录老年人虽然现在自己管理着自己的钱财。据子女反映，老年人总会被电视购物忽悠，购入大量不必要的商品。所以判定为“金钱管理能力较弱”。老年人虽然现在经常自己独自去超市购物，但是据子女反映，结算时经常会发生付错钱，忘了拿零钱等现象。发生频率大概一个月1

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3次。所以“购物”能力判定为“需要部分帮助”。金钱管理能力3.评估的注意事项及“特殊事项记录”共通示例高龄，丧偶，独居，子女少有照看。接受不利于其自主自立能力的恢复的服务项目。抵抗照护人员提供服务，或因老年人的某种身心情况。4.易混易错点被评估者实际情况易错选项正确选项及注意点老年人通过网购、电视购物、电话购物等第三方平台购买商品，并送货上门。“购物”需要部分帮助。可独立完成。老年人虽然自己准确管理钱财，但是总是发生上当受骗现象，购入不必要的商品。“金钱管理”可独立完成。“金钱管理能力较弱”。社会参与评估二级评估项目（5项）工作能力021.评估项目的定义填写项目名称填写要求B.4.2工作能力评估准则：是否具备独立完成的能力。①

0分原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作可照常进行。②

1分原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作能力有所下降。③

2分原来熟悉的脑力工作或体力技巧性工作明显不如以前，部分遗忘。④

3分对熟练工作只有一些片段保留，技能全部遗忘。⑤

4分以往的知识或技能全部磨灭。2.评估选项的选择判断标准退休前的工作名称及自己的工作内容。通过与老年人沟通互动、观察后进行合理判断。3.评估的注意事项及“特殊事项记录”提问必须简洁明确，多使用日常生活中常用的词语、答非所问。评估方式不限于口头提问。若抗拒提问、拒绝回答，应详细询问家属或陪同人员。若无法就老年人回答、已评估项目的结果做出判断——综合考量。时间/空间定向03AboutusContentsBusinessAnnualLogo1.评估项目的定义填写项目名称填写要求B.4.3时间/空间定向评估准则：有无规定症状发生。①

0分时间观念（年、月、日、时）清楚，可单独出远门，能很快掌握新环境的方位。②

1分时间观念有些下降，年、月、日清楚，但有时相差几天；可单独来往于附近街道，知道现住地的名称和方位，但不知道回家路线。③

2分时间观念较差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年；只能单独在家附近行动，对现住地只知名称，不知道方位。④

3分时间观念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午；只能在左邻右舍间串门，对现住地不知名称和方位。⑤

4分无时间观念；不能单独外出。2.评估选项的选择判断标准0分：时间观念（年、月、日、时）清楚，可单独出远门，能很快掌握新环境的方位。①能准确回答出评估当日的日期（年、月、日）、判断属上半年还是下半年和评估当时的时间段（上午或者下午）。能准确回答出评估当时所处的城市名称及能辨别方位（如在自己家中，在养老院等）。在过去一个月（30天）内，从未发生过走失现象。2.评估选项的选择判断标准1分：时间观念有些下降，年、月、日清楚，但有时相差几天；可单独来往于附近街道，知道现住地的名称和方位，但不知道回家路线。②无法准确回答出评估当日的日期误差在前后2天以内（含2天），但是能准确判断属上半年还是下半年和评估当时的时间段（上午或者下午）。能准确回答出评估当时所处的城市名称及能辨别方位（如在自己家中，在养老院等）。出现走失现象频率少于1次/月（含1次）。③2分：时间观念较差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年；只能单独在家附近行动，对现住地只知名称，不知道方位。无法准确回