2020年HPV疫苗知识科普全文

2020年HPV疫苗知识科普（全文）何：有固定性伴侣就不会有感染HPV风险？答：当然有，你的固定性伴侣在这段〃稳定性关系〃前可能已经被感染。问：二价、四价和九价疫苗如何选择？答：二价疫苗，只适合9-45岁的女性接种，而四价疫苗，接种年龄适合20-45岁女性接种。二价疫苗四价疫苗都能预防HPV16、18型别引起的宫颈癌，四价疫苗还能预防感染HPV6、11型别引发的生殖器尖锐湿疣。九价HPV疫苗接种适用年龄在16-26岁之间九价疫苗保护更全面。三种疫苗如何选，因人而异国际指南推荐，如果不考虑经济花费和地域问题，首选九价疫苗，但此意见并不能代表二价和四价就没有接种意义。从价格方面考虑，二价是最便宜的，覆盖类型包括对于最容易导致宫颈癌的HPV16，18型，对于这两种类型的HPV相关性疾病的预防效率可以达到98.1%，四价疫苗和九价疫苗对预防HPV16、18相关疾病的有效率分别为100%和99%。四价和九价疫苗多了降低生殖器官湿疣、肛门、外阴、阴道病变的风险。打个比方，二价疫苗讲究的是精准性，直击目标，而四价和九价疫苗多了几大护法保驾护航，范围更广。在接种疫苗之前需要慎重考虑经济和效益比，如果是HPV感染的高危人群，比如，无固定性伴侣、长期吸烟、HIV患者等，毫无疑问，九价疫苗更合适。如果没有HPV感染的高危因素，从经济方面考虑，二价疫苗的性价比较高。目前还有很多女性抢着接种九价疫苗还有一个原因，她们认为，九价预防全面，接种疫苗后就不再会得宫颈癌了，其实这是一个认识误区，接种疫苗不但不能有效清除已经存在的HPV感染、生殖器疣、肛门生殖器上皮内瘤变，也不能百分之百预防宫颈病变或者是宫颈癌，不管是接种了哪种类型的HPV疫苗，仍建议有性生活后，从21岁开始定期进行宫颈癌筛查。所以，若能接种HPV疫苗最好尽快接种，因为疫苗的效果和年龄相关，年纪越大，预防效果会下降，建议在开始性生活前接种。即使条件受限，不能接种九价，四价、二价也是不错的选择。问：打针之后可以进行性生活吗？答：可以，没有影响。间：感染了HPV还有必要接种吗？答：有必要，接种HPV疫苗可以预防其它相关HPV型别的感染或者相同HPV型别的再次感染。何：怀孕了能打吗？答：孕期不能接种，哺乳期女性慎用。问：经期能打吗？答：为避免接种者把有月经引起的不适而怀疑为接种疫苗的不良反应，专家建议月经期不接种疫苗。当然，如果接种了疫苗马上来月经了也不必惊慌。问：在国外，适龄的男性是可以接种四价HPV疫苗的，国内为何不能？答：国内4价疫苗的临床实验数据主要取自20-45岁的已婚女性，没有男性的实验数据作为依据，所以不推荐接种。间：45岁以上者还有没有必期疫苗？答：HPV感染有两个高峰，一个是17-24岁，另一个是40-44岁，高危型HPV持续感染到最终发展为宫颈癌大概需要十年时间，因此45岁以上的女性接种意义不太明显。45岁以后应该注意定期接受子宫颈癌筛查。向：打完疫苗多久可以备孕？答：建议接种后3-6个月后再怀孕。问：20-25岁这个年龄阶段，曲二价好还是四价好？答：20-25岁为二价和四价疫苗的交叉接种年龄，二价和四价都是可以接种。问：已经打了一针二价，后面两针联着打四价吗？答：不建议，这两种疫苗制备工艺不一样，建议打一个系列。向：打完二价，还能打四价吗？还需要打四价吗？答：理论上是可以的，但实际上没有必要，两种疫苗在保护宫颈癌的范围上基本相同。向：HPV疫苗的保护期能持续几年呢？答：二价、四价hpv疫苗在国外上市之初，宣传hpv疫苗的保护有效期是5年，但是后续研究显示，hpv疫苗的保护有效期可以更持久，美国疾病控制与预防中心的数据是8-10年。8-10年的数据主要是因为hpv疫苗上市只有11年的时间，而要看hpv疫苗是否有更长的保护有效期，甚至是终生有效，只有留给时间来回答了。间：已生育女性还有打HPV疫苗的必要吗？答:有必要，没有研究证明生完孩子就不会感染HPV以及患上宫颈癌，在适宜接种的年龄阶段都是推荐接种的。问：每次性接触都有安全措施会感染HPVH?答：会的！因为即便没有直接接触，口交也会传播，边缘性爰也会传播。向：HPV疫苗是否会引发不孕不育吗？答：CDC、FDA和其他组织开展的疫苗安全监测和研究均显示，目前还没有证据表明HPV疫苗会导致女性的生殖问题。向：HPV疫苗安全吗？答：在中国，由于HPV疫苗上市的时间并不久，可能还不足以累积起足够的数据。但在批准国内上市之前，HPV疫苗也进行了足够长时间的临床试验，获得了安全有效的证据。在国外，关于HPV疫苗的安全性，更是已经有了很多的深入的研究，得到了很多可靠数据。间：HPV疫苗需要接种几剂？答：三剂。二价的接种间隔时间是0个月，1个月，6个月。四价的接种时间是0个月。2个月，6个月。（九价疫苗同四价疫苗）每次分别接种1剂次。国产hpv疫苗：9-14岁女性只需要接种2剂,15-45岁女性接种3剂。间：接种HPV疫苗后还需要接受筛查吗？答.需要口：|TD><?o向：接种HPV疫苗前需要检查子宫颈HPVIS?答：不需要。向：有性生活后还可以接种吗？答：约80%的女性一生中都有被HPV感染的可能。研究发现，年轻女性在初次性生活后，约50%在48个月内被HPV感染，80%可以在9-15个月内经自身免疫系统消灭HPV病毒。所以在25岁以前的性活跃期，很容易被HPV病毒感染。已发生性行为的妇女，接种HPV疫苗产生的保护作用可能会有所下降。但临床研究资料表明，即使已有性生活的女性未被HPV感染，注射疫苗也有一定的效果。间：蝴HPV疫苗后预防子宫颈癌的效果如何？答：四价疫苗在我国大陆进行的实验结果显示，在接种疫苗随访78个月，无论对20-26岁的女性，还是对26-45岁从未感染过的女性，可避免患子宫颈癌前病变（CIN2、3）达到100%的效果。对于检查出HPV阳性的即时正在感染或持续感染的HPV的女性，也会有不同程度的预防效果。因为你可能只感染了一种HPV型别，接种疫苗时对预防其他HPV型别感染还会有效。问：什么年龄的女性适合接种HPV疫菌？答：青少年女性，特别是未感染HPV的年轻女性，HPV疫苗的效果最好。根据我国进行的临床实验结果，中国大陆尸口人批准使用的HPV疫苗的年龄，二价疫苗是9-45岁女性；四价疫苗接种的年龄范围是20-45岁女性；九价的接种范围是16-26岁女性。问：蝴了四价疫苗后，还有必要再打九价吗？答：任打一种就行，没必要重复接种，四价疫苗已对 70%的宫颈癌有了保护效果，所以没必要再打九价。向：打了第一针后，怀孕了，后面两针还能不能接着打？答：后面两针先暂缓接种，等分娩后再接种。间：打了第一针后，发现怀孕了，会不会对孩子有影响？答：目前观察没有影响，可以继续怀孕。向：HPV疫苗是否会造成女性受孕后生下缺陷儿童？答:美国CDC指出，CDC和疫苗生产商已经监测在怀孕期间接种HPV疫苗的安全性「每一种疫苗的制造商都建立了妊娠记录处，以跟踪接种疫苗孕妇的结局，密切监测并未发现任何健康问题。〃所以美国CDC表示，如果接种了HPV疫苗，后来得知怀孕的女性，无需恐慌。VAERS也监测了妊娠期间接种了HPV疫苗女性的妊娠结果。从2006年6月到2013年12月，在对VAERS（来自公众，而非制造商）的报告中，有147份关于妊娠期接种四价HPV疫苗的报告，并未有胎儿意外不良事件的发生。问：哪些人不应跖HPV^^种？答：HPV疫苗不是人人都能打的，有几种人不适合接种:第一、有过敏史的。在打疫苗之前一定要跟医生说，自己有过敏情况存在，如果疫苗成分中有过敏源的，则不能接种疫苗。第二、怀孕或哺乳期的女性，不适合打HPV疫苗。这对于孕妇和宝宝，都是有一定风险的。所以建议在接种3-6个月之后，再怀孕。或者是过了哺乳期之后，再进行接种。第三、有凝血障碍问题的人，严重的不能打，具体情况需咨询医生后进行。第四、免疫力超低的人以及正在接受癌症治疗的人，如果有用类固醇等损伤免疫系统的药物的人群，要慎用。第五、感冒、发热、或有急性病人不能接种。第六、经期不适宜接种。向：hpv疫苗可以和其他疫苗一起打吗？答：不可以。向：蝴hpv疫苗后就不得宫颈癌了吗？答：疫苗只针对部分型别的hpv病毒有效果，并不能保证不会得子宫颈癌。问:Hpv阳性的女性接种疫苗有效吗？答：有效。问：曾有过hpv阳性，转阴后接种有效吗？答：同样有效。间：只接种了1-2剂hpv疫苗有效果吗？还需要补接种吗？答：因为种种原因只接种一剂或两剂没有完全接种完，预防效果不如三针都接种的好。还是要继续接着完成接种就行了。间：4款HPV疫苗的区别在哪里？该怎么选择？答：下面这张表，我整理了这4款宫颈癌疫苗的特点。图片来源：北京大学人民医院妇产科魏丽惠教授宫颈癌是HPV病毒引起的，但这种病毒还会引起尖锐湿疣。宫颈癌2价疫苗可以预防宫颈癌，4价和9价疫苗还可以预防尖锐湿疣。然而，你真的非4价或9价疫苗不选么？基本防癌，国产2价疫苗-・可宁：每10个防癌百分点78元或118元。馨可宁（国产HPV疫苗）在中国其预防宫颈癌的保护率达到84%。9-14岁女性只需接种2剂馨可宁（658元），15-45岁女性需要接种3剂（987元），相当于每10个防癌百分点需要78元或118元。扩展防癌，进口2价疫苗-希瑞造：每10个防癌百分点132元或198元。希瑞适，针对最致癌的16型/18型病毒的抗体更高，且对其他致癌型别也有一定的交叉保护作用，实际宫颈癌保护率可能高于84%，但高多少不知道，假设是88%吧。9-14岁女性接种2剂希瑞适（1160元），15-45岁女性3剂（1740元），相当于每10个防癌百分点需要132元或198元。基本防癌+防尖锐湿疣，进口4价疫苗-佳达修：每10个防癌百分点285元，但同时预防尖锐湿疣。佳达修是4价疫苗，比2价疫苗多覆盖6型和11型病毒，所以除了预防84%的宫颈癌，还可以预防90%的尖锐湿疣。不过，导致尖锐湿疣的病毒型别通过不洁性行为传播，如果洁身自好，中招的概率其实很低，导致宫颈癌的病毒型别通过正常性行为传播的概率则很大。20-45岁女性接种3剂佳达修（2394元），相当于每10个防癌百分点需要285元，按3剂标准计算，比馨可宁和希瑞适贵了179元和87元，超出部分增加了对尖锐湿疣的预防。扩展防癌+防尖锐湿疣，进口9价疫苗-佳达修9:每10个防癌百分点282元或423元，同时覆盖一种门诊疾病。佳达修9是9价疫苗，可以预防92%的宫颈癌和90%的尖锐湿疣。9-14岁女性接种2剂佳达修9（2596元），15-26岁女性3剂（3894元），相当于每10个防癌百分点需要282元或423元。按3剂标准计算，比馨可宁、希瑞适和佳达修贵了305元、225元和138元，这些超出部分只是预防少见的尖锐湿疣。把上面文字整理成表格如下：选择哪一种宫颈癌疫苗，取决于是否要同时预防尖锐湿疣，以及是看重绝对的防癌保护率还是防癌保护率的性价比。不太可能感染尖锐湿疣，又看重性价比，选馨可宁；感染尖锐湿疣的可能性忽略不计，又不差钱，选希瑞适；即想预防宫颈癌又想预防尖锐湿疣，但看重性价比的，选佳达修；希望预防两种疾病又完全不差钱，选佳达修9;世界卫生组织建议宫颈癌疫苗越早接种越好，9-14岁女孩接种最推荐，而且只需要接种2剂，性价比很高。向：预防宫颈癌和尖锐湿疣，几价疫苗性价比最高？答：如果只考虑预防宫颈癌，那么【2价疫苗+筛查】的策略性价比最高。4价疫苗可以同时有效预防宫颈癌和尖锐湿疣。 对于性活跃的女性，应该考虑预防尖锐湿疣，4价疫苗是目前性价比最高的选择。间：缺苗？超龄？HPV9价疫苗该如何接种？答：国内对于宫颈癌9价疫苗审批的接种对象为16-26周岁女性。而由于临床实验数据和审批制度不同，其实在很多地区和国家对于九价宫颈癌疫苗的接种年龄都为9周岁以上即可，而性别也不局限在女性。比如我国的香港、澳门、台湾地区以及邻近的韩国等。间：HPV疫苗可以在网上预约吗？答：腾讯健康联合合作伙伴高济医疗在〃腾讯健康〃微信小程序上线HPV疫苗预约服务。目前，该服务已覆盖北京、上海、广州、深圳、天津、石家庄、福州、成都等全国38个城市，这些城市的居民即日起可在线预约就近的接种机构接种四价和九价HPV疫苗。进入腾讯健康小程序即可预约HPV疫苗何：听说接种HPV疫苗会引起卵巢早衰？答：美国妇产科学院、美国儿科学会、美国家庭医师学会和美国癌症协会都完全赞同CDC关于在青少年和年轻成年人中普遍接种HPV疫苗的建议。广大医护人员，特别是儿科和妇产科医师，需要知晓已有的病例报告以应对关于POI和HPV疫苗的问题，最近发表的《六万名青少年和年轻成年女性入组的流行病学研究》，该项研究结果并未发现二者有足够的关联。当前证据不足以表明或支持HPV疫苗与卵巢早衰（POI）之间的因果关系。问：在哪里能打疫苗？如丽约？答：疫苗的接种主要在社区医院和社区卫生服务中心进行，也就是平时的儿童免疫接种门诊。 由于社区医院和社区卫生服务中心承担的主要职责是儿童免疫规划任务，而HPV疫苗属于2类疫苗，也就是自愿自费接种疫苗，所以不是所有的社区医院和社区卫生服务中心都必须要购进HPV疫苗，提供接种服务。此时，可以多询问一些社区医院和社区卫生服务中心。此外，还可以关注本省市是否有成人接种门诊提供接种服务。如果有需要，大多数地方，都可以拨打各地的12320卫生热线询问最新消息，也可以在本地预约挂号平台查询，如果当地的疾控中心、卫生部门有公众号之类的平台，也可以关注以了解相关信息。何：在接种疫苗前需要做哪些准备工作？有没有必须要做的检查？答：一些接种机构会提供HPV检测和TCT检测。但其实，接种HPV疫苗前不需要做HPV和HIV检测，因为即使是HPV和HIV检测阳性的适龄人群，还是应该接种HPV疫苗。即使曾经有过宫颈病变和生殖器疣，也建议治疗后接种。HPV感染或由此引发的宫颈病变治愈后，进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发率。向：打了HPV疫苗，就真的可以这样任性吗？答：1.HPV疫苗并不能预防所有亚型HPV感染HPV有200多个亚型，主要通过性接触途径传播有40多型。但是，由于不同亚型HPV之间缺乏交叉免疫保护反应。因而，目前市售二价、四价、九价HPV疫苗主要针对HPV6，11，16,18,31,33,52,56,58型设计的，而设计、生产覆盖所有亚型HPV的预防性疫苗在理论和技术上并不可行。因此，目前上市的 HPV疫苗，无论是几价也都只能预防上述特定亚型HPV的感染，对其他亚型HPV的感染并无保护作用。同时，现有HPV疫苗均属预防性疫苗，对已发生的HPV感染并无治疗作用，也不能降低高危型HPV基因整