Get清风《金匮要略》重点复习资料

《金匮要略》重点复习资料212

3〕12(yè)10〕1yè2――湿及营卫――湿内扰神――－湿扰胃―――非指颜色突变，乃指颜色深重――气血失调气见②特有临床表现：咽喉：糜烂＋声喝二阴：糜烂＋咽干眼目：目赤、目四眦黑〔酿脓〕3、病机：湿热虫毒所致4、治法：清热燥湿，和中解毒5蚀于下部那么咽干，苦参汤洗之。〔11〕苦参汤方：苦参一升，以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，日三服。蚀于肛者，雄黄熏之。1、上两条论述狐惑病前后二阴蚀烂的外治法。2后阴的外治方，但临床要配合甘草泻心汤内服。内外合治，相得益彰，收效明显。病者脉数，无热，微，但，。得之三四日，目赤眼，七日，目四眦黑，者，脓，赤13〕赤方：赤〔，干〕1、条论述狐惑酿脓的治。2、治法：清热湿，脓中风历节病脉并治第五*、半身不遂、口眼斜为特点。多因正气亏虚，偶受外邪诱发致病。*寒湿邪有密切关系。夫之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，使1〕【与痹症鉴别】病病因病机 临床表现名气血缺乏，外邪诱发，由中风主〕

半身不遂，口眼斜，甚那么神志不清，脉微而数症或筋骨之间〔邪实为主〕

神志清楚，脉涩诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝8〕桂枝：桂枝风1、身体魁羸形关节肿，身体。2的的证治。3――呈走串性，自觉关发热。身体魁羸，脚肿如脱――风湿化热伤阴，流注下焦。②发热4病机风湿痹阻于关，渐次化热伤阴。5治法祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热6辨要点身体消瘦，关肿大或变形等。②本病程日久，本虚标实，桂枝芍药知母汤祛风散寒化湿与温阳扶正并用。因此临床上应根据候的复杂情况或扶正祛邪同用或寒温药物并投。病历不可屈伸，，乌头汤10〕乌头汤治脚气，不可屈伸芍药乌〔，1本寒湿历病的治。2关，，不可屈伸。自觉关，。3病机寒湿之邪痹阻关，气阻。4治温经散寒，除湿痛5辨要点本的辨要点关,痛不可不可屈伸。②乌头汤用治寒湿历故用以要点。③注药物法以药物用2〕123“〞－；－；－受邪4鉴别－顽麻疼痛兼有；历节－唯疼痛无顽麻5那么补行温行痹6药也〞可针引7特点。【轻与鉴别】型 轻证 症感邪较浅深浅

较深轻 法 邪

3〕1234★强调对早期具诊断意义。里急悸衄腹中痛梦失四肢酸疼手足烦热咽干口燥小建中主之13〕小建中1里急2外失热之。3★热之键在中焦久,并升降之枢。4514〕15〕16〕123—易挾而4法★此时假设祛伤正补益血恋健脾益扶正祛烦得眠酸枣仁17〕酸枣仁方：酸枣仁川芎知母草茯苓1肝烦寐2法养清。3?伤?烦得眠，而伤伤伤房伤伤伤伤血错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蟄虫丸主之。〔18〕1、肌肤甲错：皮肤粗糙如鱼鳞状。2、本条论述虚劳干血的证治。3、病因：五劳〔久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉,久立伤骨，久行伤筋〕七伤〔食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤〕肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七/?之。〔10〕麦门冬汤方：麦门冬 半夏 人参 甘草 粳米 大枣1、虚热肺痿的证候特点：上气、咽喉不利、咳吐浊唾2、病机：火逆上气3、治法：清养肺胃，止逆下气肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所多5〕甘草干汤方：甘草〔〕 干〔〕1、本条论述虚肺痿的证治。2、病因：虚热肺痿治，久3、治法：温肺复气4阴虚及阳，最终可转化为虚寒肺痿。咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之〔6射干麻黄生姜细辛紫菀款冬花五味子大枣半夏12、本条论述寒饮郁肺的咳嗽上气证治。3、病因病机：当为寒饮郁肺，肺气不宣，痰阻气道4、治法：散寒宣肺，降逆化痰咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之〔13〕越婢加半夏汤方：麻黄石膏生姜大枣甘草半夏1、本条论述饮热迫肺的肺胀证治。2逆，导致肺气胀满。3、治法：宣肺泄热，化饮降逆奔豚气病脉证治第八师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还1〕12〕12――滞火，循脉逆。3法清火平降逆平冲痹心短脉并第九师曰夫脉取太过及阳微阴弦即痹而以然者责其极虚阳虚以痹心者以其阴弦1〕1过脉痹心2不及太过及虚。3阳微阴弦阳阴阳微脉微；阴弦脉弦。痹短脉而，栝蒌薤3〕1、论述胸痹典型证候及治法药2、病机阳虚邪闭，胸阳不宣3、治法宣痹通阳，豁痰利气4半夏半夏1、论述胸痹痰饮壅盛的证治。2、病机痰饮壅盛而痹阻胸阳3、治法宣痹通阳，降逆逐饮7薏苡附子散薏苡仁大附子1、论述胸痹急性发作的救治。2、病机阴寒凝聚不散，阳气痹阻不通3、治法温阳通痹止痛胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳桂枝主之；人参5〕枳桂枝枳厚朴桂枝人参人参甘草干姜术1、论述胸痹气结在胸虚不同的证治2①病机阴寒之邪较重，停痰蓄饮为患②治法宣痹通阳，泄满降逆

虚①病机中焦阳气衰减，无形之气痞为患②治法补中助阳，振奋阳气③方药人参汤。③方药枳实薤白桂枝汤。5★【枳薤白桂枝汤证与人参汤证鉴别】同①气结在胸②胸背痛、气结在胸胸满胁下逆抢心AB气衰减，无形之气痞为患②病症A弦紧；脉弱而迟

B兼四肢不温，倦怠少气，大便溏，舌质淡，③治那么AB正固本栝蒌薤白白酒栝蒌薤白半夏枳栝蒌薤白白酒栝蒌薤白半夏枳薤白桂枝汤汤汤提要治那

、、气 饮 逆么、、

、,9〕1、2、3、(qū)疼此虚从也以服1〕时减复如故此为与3〕12肝或肾。3★要点“弦〞“大要点者，按之不痛为，痛者为实，可下之舌黄未下者，下之黄自去〔2〕1实区分实法2法下法温下―实；下―里实热【与实热鉴别】要点主症舌诊部胀要点主症舌诊部胀白细弦迟脾胃，气温中实热证部胀无已时舌质红，苔黄厚诊法滑数按之痛，拒按下厚朴七物汤方：厚朴甘草大黄大枣枳实桂枝生姜1212〕123511〕12“〞亦不传－塞3通便泻热不减减缺乏言须承13〕1热俱2症不减减缺乏言★辩细化“腹〞不减；；在脐周3须中雷鸣切胸逆呕吐附子粳米10〕1214〕123作用均较强因此寻找用药规律如；吐如蜀；脾胃如饴糖胁偏发热其脉紧弦此也以药宜黄15〕黄黄细辛1实结2实3后世剂祖方18〕12324〕17〕123肝要领。趺浮涩浮那么胃强涩那么便数浮涩相15〕1、论述的病机和证治。2、治法泄热润燥缓通，反不渴小自利饮食如故病属下焦身劳汗出，衣里冷湿久久得腰以下冷痛腹重如带五千钱，甘姜苓术汤16〕甘草干姜茯苓白术汤甘草干姜茯苓白术1、论述肾着的成因和证治。2、治法温中健散寒除湿痰饮咳嗽病脉证并治第十二问曰夫饮有四何谓也？师曰有痰饮、有悬饮、有溢饮、有支饮1〕，有谓痰饮饮水下咳痛谓悬饮饮水四汗出不汗出身体重谓溢饮咳不得形如，谓支饮2〕1类及症全篇提2饮和支饮四种类型前者是四种痰饮的总称，后者仅指痰饮留于肠胃的一种类型。3、*痰饮：是水饮聚于胃肠，与脾关系至密主证：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声病机：脾胃运化功能失调，水停胃肠病位：胃肠。4、*悬饮：是水饮流注于胁下，累及于肝肺主证：咳。5、*溢饮：是水饮阻于四肢肌表，责之于肺脾之脏主证：当汗出而不汗出，身体疼重病机：饮溢四肢，肺气失宣，脾失健运病位：四肢肌肤。6、*支饮：是水饮停留于胸膈，影响于心肺主证：咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿病机：饮停胸膈，肺失宣降病位：胸膈。证名证名病位病机主要病症痰饮胃肠素盛今瘦，肠间沥脾阳虚弱，水谷不化，饮沥有声胸胁支满留于胃肠 目眩，短气，脐下悸，吐涎沫悬饮支饮

满15〕12“〞是指可太过亦非燥补3★“〞是根原那么。有目苓桂术甘汤主16〕茯苓桂枝白术甘草汤方：茯苓桂枝白术甘草1留证即胃所在〕2浊阴清阳3：阳化健脾夫有微从小便去苓桂术甘汤主；肾丸亦主17〕1微在脾在肾同证两方皆属“汤1、论述聚成实的证2、宜上中导前后分消脉沉而弦者悬内痛21〕悬者十枣22〕十枣芫花熬遂戟1、本条论述悬的脉疗。2恶发热等表证可先服小青龙以解表。表解里未可用十枣3先煮肥枣后内三药末药量因体质而异。平旦服得快后糜粥自养。4①十枣汤重用大枣以到达峻下而不伤正。②使用药物剂量的多少应根据病人体质以及药后的反响而定。③掌握药时间，对提高疗效减轻药物某些不良反响有一定的作用。病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。〔23〕大青龙汤方麻黄桂枝甘草杏仁生姜大枣石膏小青龙汤方麻黄芍药五味子干姜甘草细辛桂枝半夏1论述溢饮的证治。【大青龙汤证与小青龙汤证鉴别】方证 病机 脉症 治大青外寒内热，龙汤表证偏重证小青外寒内饮，龙汤表证较轻证

脉象浮紧，舌苔薄黄脉象弦紧，舌苔白滑

散寒化饮，清热除烦止咳平喘25泽泻汤方：泽泻五两白术二两〔★用量泽泻白术=52〕12335112〕123〕12控制摄——溲一3温补固摄元有其苦栝楼瞿麦10〕栝楼瞿麦方：栝楼根茯苓薯蓣附瞿麦12无出路；苦——缺乏313〕121〕12机——邪袭表肺失宣降候——邪在表寒湿留滞关3机——脾虚湿盛泛体表候——湿潴留中非感侵袭，里过多停中〕4所5气不行；机——肾脾阳虚，寒内盛；证候——脉自沉于少腹，未涉及于上〕类别相同点不同点正类别相同点不同点正在里石之里〕水肾有关与肝脾肾有关类别相同点不同点风水类别相同点不同点风水起头面肿起，皮〔表中之表与表中水之里〕与肺有关起与脾有关20〕12*3*18〕1——与2★法导位在在里属阴常法——“提壶揭盖〞法“开鬼门洁净府〞〕22〕1、论述表虚的证治。2、治那么：益气固表利除湿一悉肿不渴续自无大热，越婢23〕越婢方：麻1、论述夹热的证治2、治那么：散邪清热发越气皮为病四肢肿气在皮肤中四肢聂聂动己茯苓24〕己茯苓方：己桂枝茯苓甘草1、论述皮脾虚阳郁的证治。2、病机：脾虚气盛阳郁不宣。3、治法：通阳化气表里分消湿。得诸沉当责有体肿病死10〕1、：指象而散大无根。疸病证并治第十五寸口而缓那么为缓那么为痹痹非中四肢苦烦脾色必瘀热以行1〕123物。谷之为，寒不食，食即头眩，心胸不安，久久发，为谷，茵陈蒿汤主之〔13〕茵陈蒿汤方：茵陈蒿〔先煎〕栀子大黄1谷属俱盛证治。2位心中心下3★治法清泄〔是治疗主方〕4阴及重于者忌用，孕妇慎用。酒，心中懊憹，或痛，栀子大汤主之〔15汤方：栀子大枳实豉1酒盛证治。2位腹中3治法清心除烦，除积泄热腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大硝石汤〔19〕大硝石汤方：大1218〕1——利水清去退惊悸吐血血胸满瘀血脉第十六吐血不止者柏叶汤心汤17〕14〕 泻心汤大连黄柏叶汤1虚寒吐血2温中止血3★煎煮取马煮——引血行心气缺乏吐血衄血泻

芩1吐衄2清泻火而止血3药特点药味少而作用专一——苦寒泻火血先便后血此远血也2机脾气虚寒气不土汤15〕土汤亦吐血

摄血3温脾摄血血〕 血先血后便此近血也，甘草干地土1虚寒便血

赤小豆当归1便血2机大肠迫血310论5〕12病气降失健运3出现；属津亏者茱萸汤主之补虚8〕 者可之6〕茱萸汤方： 干涎沫头痛者茱吴茱萸参生姜萸汤主之9〕枣1凝2散降逆温中

1停饮夹肝气上逆干头痛2温中散降逆头痛16〕1217〕1210〕1234黄——诸谷得12〕1呕2功经过适当配伍变化疗各种哕腹满视其前后知何部利利愈7〕12322〕123

23〕12331〕1——湿化湿急开支河诃梨勒47〕诃梨勒★诃梨勒诃子十枚为粥饮顿服1脓血桃花42〕桃花赤石脂粳米12337〕1——★通因通用攻里迟而也欲止38〕反当有所去乃愈39〕已差至年月日时复发尽也当下40〕谵语有燥屎也小主41〕小方黄厚朴枳实1热燥结2通腑泄热热重白头翁主43〕白头翁方：1热2热蕴结阻滞3、治法：清热燥湿，凉血止利疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。〔3〕薏苡附子败酱散方：薏苡仁附子败酱1、论述肠痈脓已成的证治。2、*方义：薏苡仁排脓消肿，开壅利肠；轻用附子振奋阳气，辛热散结；佐以败酱草解毒排脓。三味相伍，排脓解毒，散结消肿。肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。〔4〕大黄牡丹汤方：大黄 牡丹 桃仁 瓜子 芒硝1、论述急性肠痈未成脓的证治。2、病机：热毒内聚，营血瘀滞，肠气机调，脉不通3方义：大黄、芒硝结；丹皮、桃化冬诸药合热、化瘀排脓、消肿散结的作用。妇人妊♘病脉证并治第二十妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊♘六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，衃pei也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。〔2〕桂枝茯苓丸方：桂枝 茯苓 牡丹 桃仁 芍药1、论述妊♘与癥病的鉴别及癥病漏下的治疗。师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊♘，桂枝汤主之。〔1〕1、论述恶阻轻症的治疗。〔本条所述的脉象为妊♘初期的脉象〕2、治法：调阴阳、和脾胃、平冲逆xiu5〕当归芍药散方：当归 芍药 茯苓 白术 泽泻 川芎1、论述妊♘肝脾失调腹痛的证治。2、治法：养血调肝，渗湿健脾——表达了肝脾两调，血水共治的特点3、当归芍药散治妊♘病时，方中川芎用量宜小，因其为