河南省医院手术分级及审批权限

***河南省医院手术分级及审批权限试行稿)一、医师分级：1、低年资住院医师〔士〕：大学毕业三年以内，大专毕业四年以内，中专毕业五年以内。2、高年资住院医师〔士〕：大学毕业三年以上，大专毕业四年以上，中专毕业五年以上。3、主治医师：4、正副主任医师：二、手术分类：1、一类手术：普通常见的小手术及一般中等手术。2、二类手术：各种中等手术。3、三类手术：各种疑难重症大手术。4、四类手术：科研工程及新开展的重大手术。三、参加手术范围：1、低年资住院医师〔士〕：在上级主任医师指导帮助下，首先纯熟一类手术，以后逐步掌握二类手术。2、高年资住院医师〔士〕：先担任二类手术，并在上级医师指导下，逐步掌握三类手术。3、主治医师纯熟掌握三类手术，在上级医师指导下，争取逐步开展四类手术。4、正副主任医师指导三类手术，主持四类手术。四、手术批准权限：手术批准权限指决定对病人的手术治疗方式，参加手术的人员及详细分工。1、一、二类手术由主治医师审批，〔主治医师不在情况下，由指定高年资住院医师审批〕。2、三类手术由正副主任医师或科主任审批。3、四类手术及破坏性手术及在本院属新开展的重症大手术，均由正副主任或科主任签署意见，上报医务科，由分管业务院长审批或医务科长代批。五、手术科室的手术分类：〔一〕外科普外科〔肿瘤〕一类手术：体表良性肿瘤切除术盲肠造瘘术胃切开术静脉切开术脓肿切开引流术皮瓣移植术腋臭切除术阑尾周围脓肿切开引流术大隐静脉高位结+抽剥术单纯疝修补术阑尾切除术肛门、直肠周围脓肿切开引流术1***术术术术术术术书术术术术术普外科〔肿瘤〕二类手术肝外胆道吻合术胆囊空肠吻合术整形游离植皮术深筋膜切除术十二指肠梗阻的手术肛门、直肠狭窄成形术会阴肛门成形术腹会阴肛门成形术囊肿空肠ROUX-Y形吻合术皮管成形术横结肠双腔造瘘术滑疝的手术复发性腹股沟疝的手术盆腔囊肿引流术颈部淋巴管瘤〔囊状水肿〕切除术绞窄性腹股沟疝的手术膈下脓肿引流术肠间脓肿引流术小肠部分切除术上消化道出血开腹探查术肠梗阻的手术肠系膜囊外引流术肠系膜良性肿瘤摘除术肠系膜淋巴结核刮除术直肠脱垂经会阴切除术经腹息肉切除术直肠固定术经腹会阴直肠切除术肠括肌断术成形术2***术术术术术胃穿孔修补+引流术术术术术术查+“T〞管术普外科〔肿瘤〕三、四类手术胸骨后甲状腺切除术乳癌广泛切除术甲状腺癌的手术胸膜外乳癌扩大广泛切除术经腹全胃切除术经胸全胃切除术胃癌切除清扫术肝部分切除术肝叶切除术门静脉高压症的脾切除术门静脉高压症的分流切断术经腹腔胃底横行切除术经胸食管、胃底部和脾切除术食管、胃吻合术双侧肝内胆管空肠吻合术双侧肝内胆管空肠双重吻合术胆道再次手术胰腺囊肿摘除术胰瘘管胃吻合术胰岛细胞瘤的手术胰、十二指肠切除术胸交感神经节切除术周围动脉塞的手术先天性巨结肠的手术胰瘘管空肠吻合术胰体、尾部切除术腰交感神经节切除术动、静脉瘘四头结扎术象皮腿的手术损伤性动脉瘤的手术3***术术术术术术术骨科一类手术各种牵引术四肢骨折手法整复、小夹板固定、石膏固定术四肢关节新颖脱位、手法复位各位位关节穿刺术肩关节、肘关节、膝关节、裸关节切开引流术清创缝合术急性骨髓炎切开引流术截指〔趾〕术肱骨内外上髁骨折切开复位内固定术尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术尺桡骨中、下段骨折切开复位内固定术尺骨远端切除术桡骨茎突切除术狭窄性腱鞘炎手术先天性并指手术先天性多指手术髌骨骨折切开复位内固定术髌骨骨折部分切除术髌骨全切除术胫腓骨骨折切开复位内固定术内、外裸骨折切开复位内固定术跟腱短裂缝合术跟腱延长术跖筋膜切断术掌〔跖〕骨折切开复位内固定术指骨骨折切开复位内固定术拇内收肌切断术腱鞘囊肿切除术良性浅在骨肿瘤切除术取钢板拔髓内针骨类二类手术髋关节切开引流术慢性化脓性骨髓炎病灶去除术周围神经损伤探查术4***术术术术术术术术术术术术术术术术术术术术术术术术月骨脱位切开复位术月骨与头状骨交融术

桡腕关节交融术月骨摘除术腕骨探查术腕关节交融术 手指肌腱移植术第一掌骨基底骨折脱位切开复位内固定术拇指加长术股骨颈骨折三翼钉固定术转子间截骨术外伤性髋关节脱位切开复位术股骨干骨折切开复位内固定术闭孔神经切断术股骨下端骨折切开复位内固定术胫骨上端骨折切开复位内固定术半月板手术膝关节游离体摘除术膝关节滑膜切除术膝关节交融术膝关节韧带损伤修复手术习惯性髌骨脱位手术、先天性羊膜束带手术胸腰段脊椎骨折切开复位脊髓探查术5***术术术术术神经移植术肿瘤骨段切除术肩关节离断术肩胛带解脱术髋关节离断术半骨截除术肩关交融术髋关交术髋关结病去除术

骨科三、四类手术断肢〔指〕再植术肘关节切除成形术肘关节筋膜成形术肘关节交融术桡神损伤肌腱植术食指位术皮管骨指造术髋关成术先天髋关脱手术股四肌木跟移植术脊椎结病灶去术

颈椎骨切开复及脊椎查术椎间髓摘术颈肋合和斜肌合手术椎板融术 脊椎弯正术科研程新展大术心包引流术胸腔开放、闭式引流术肋牵术上纵膈切开减压术食道胃转流术

心胸外科一类手术气管切开术胸损清术胸骨切开术肋骨骨髓炎病灶去除术气管内异物取出术经膈肋角部、胸膜下切开引流术气管破裂缝合术单纯全肺切除术开胸探查术肺良性肿瘤部分切除术纵结性结术食平肌出术食舌室修术经腹道疝补术贲肌切术

心胸外科二类手术单纯肺叶切除术胸瘘切术纵肿切术食异除术贲肌切并瓣补术贲部除食主脉下术动导结术淋管扎术6***术术术术术心包部分切除术主动脉缩窄切除吻合术右心室漏斗部分切除术

心胸外科三类手术漏斗胸修复术胸膜切除术心创修术通心或脉动瓣开术室隔损术房间缺修术二尖闭不修补术房间隔损缝术

动脉管断合术食道切术经右胸切口颈部合术食道大分切术合食道颈部合术室间膈损缝术二尖瓣界手别离术

食道修术心脏异物摘除术 纵膈肿瘤切除术二尖瓣交界通过心室用扩张器别离术 胸廓成形术食道部分切除术合并食道胃主动脉弓下〔弓上〕吻合术食道部分切除术，胃管代食道再建术食道部分切除术，空肠代食道再建术食道大部分切除术结肠代食道再建术人工心脏起搏器置入术气管内肿瘤切除术气管成形修补术气管建术气管壁切修补术肺段切除术

肺膜肺切除术脓胸包膜剥除术气管形切对端合术支气袖状除术支气管成形修补术左〔右〕全肺切除术及纵膈淋巴结切除术肺包囊虫内囊切除术隆突切除再建术法乐氏三联征矫正术法乐氏四联征根治术各种冠状动脉架桥术左室双流出道矫正术大血管转位矫正术室壁瘤切除术膀胱镜检查逆行性肾孟输尿管造影

心胸外科四类手术心脏移植术法乐氏四联征矫正术人造瓣膜置换术泌尿外科一类手术膀胱切开取石术或取异物尿道扩张术7***术膀胱造瘘术膀胱破裂修补术睾丸切除术睾丸下降固定术精索膜液治术精索内脉高结扎术肾切除术输尿端吻术膀胱分除术前列切术阴茎下曲纠正术输精管吻合术肾部分切除术全膀胱切除术肾移术肾上肿切术肾盂形术复杂肾石术

包皮环切术阴茎部分切除术附睾切除术睾丸膜液治术交通性丸销积液治术输精管结扎术泌尿外科二类手术肾盂肾开石术输尿膀移术尿道端合术尿道成形术阴茎全切除术泌尿外科三、四类手术根治性肾切除术各类管膀手术肾门巴结术复杂列手术各种瘘补术科研工及新展重手术头皮裂伤清创缝合术开性骨清缝术脑室造影术颅骨肿瘤的手术颅骨损补术侧脑室引流术闭合性凹陷性骨折整复术颅骨开放性损伤清创术损伤性颅内血肿的去除术大脑半球神经胶质瘤切除术大脑凸面脑膜瘤切除术大脑半球转移瘤切除术高血压脑出血的血肿去除术硬脊膜外肿瘤切除术硬脊膜外脓肿引流术

神经外科一类手术头肿切术神经外科二类手术经颅脉脑管影术颅骨感染的手术脑膜膨出、脑脑膜膨出修补术神经外科三、四类手术8***术内—颅术术术术术术术术术术术术术术术前庭大腺囊肿袋形切开术前大脓开术前腺除术处膜锁术

〔二〕妇产科一类手术宫扩刮术输切术卵切探术卵切术输管巢术阴横纵开术阴壁肿除术后窿刺术阴前壁术宫颈裂伤修补术宫活织查宫颈电烙术宫颈冷冻术子宫悬吊术子宫骶韧带缩短术子宫圆韧带缩短术子宫内膜活组织检查催产素引产术子宫内管终妊宸术腹式宫胎术胎儿皮引术低位、出口产钳术各式臀、足位助产术胎儿穿颅术胎儿内脏剜出术

卵契切术卵囊切术会正或切术古式腹术会阴Ⅰ—Ⅱ裂补术子宫颈内口环扎术徒手剥离胎盘术脐带还纳术经腹羊膜穿刺术真空吸引人工流产术卵膜剥离引产术针刺引产术药物宫及羊内注引产术子宫水囊止宸术人工膜术徒手旋转胎头术真空吸引助产术外倒转术胎儿锁骨切断术宫腔填塞术9***术宫颈肉除术子宫膜肌摘术阴蒂切除术单纯外切术疑难导肿切除术阴道旧裂修补术阴道锁开术子宫椎切术高位钳术两极转术阴式卵结术嵌顿宫避器出术阔韧叶囊摘术子宫裂补术子宫翻位术经腹子切术

宫内孕放术宫内孕取术阴道、阴出去除术妇产科二类手术会阴度伤补术输卵造术腹腔宸术输卵角植术输卵吻术子宫段形横切剖产术剖腹及宫除术腹膜剖产术妇产科三、四类手术外阴根治性切除术阴道成形术子宫颈肌瘤挖出术子宫颈残端切除术子宫颈部分切除主韧带固定术阴道前后壁修补术阴式子切术

阴道肠修术阴道胱修术次根性根性宫除术阴式宫除阴前壁补术子宫形术输卵成术科研程新展大术各种外伤清创缝合术外耳异取术鼓膜开术鼻活织查

〔三〕耳鼻咽喉科一类手术各种肿开流术耳阔分除术耳阔织查鼓膜刺术鼻骨合位术鼻内异物取除术10***术 鼻中膈引流术鼻中膈切除术 鼻中黏下除术鼻中内属塑料植入单纯上颌窦切开术鼻窦活组织检查扁桃体和腺样体切除术声带活组织检查术

鼻甲切除术上颌窦穿刺术声带息肉摘除术乳突鼓窦凿开术单纯乳突切除术鼓室成形术鼻骨切开术鼻切开术鼻甲折断术筛窦开术鼻外额窦治术筛骨切除术鼻窦导管入术上颌窦口瘘闭合术咽缝合术增殖腺残体切除术甲状骨开术环甲切术舌根上程度喉切开术会切术喉口术气管切开术喉缝合术喉活组织检查术

耳鼻咽喉科二类手术外耳道整形术乳突根治术鼓膜成形术侧骨切开术中鼻甲部分切除术鼻内窦纯开术额窦、筛、碟窦合鼻外开术筛窦切除术鼻内筛窦切除术前额窦穿刺术增殖腺切除术扁桃残切术喉切探术喉切术喉部分切除术半根切术喉声切术喉内插管术直接喉镜检查下活组织检查术泪小管成形术泪囊泪小管吻合术开眶术侧路眶术耳全切术镫骨分除术中耳粘连别离术乳突瘘闭合术咽喉切除术全喉切除及颈阔清扫术

耳鼻咽喉科三、四类手术泪小管泪囊鼻腔吻合术泪小鼻吻术前路眶术贯穿骨眶术镫骨除术镫骨底板折断术镫骨成形术咽切除术咽成形术11***术鼻泪管插管术非瘢痕性睑外翻矫正术睑缝术泪外矫术泪囊瘘管摘除术翼胬的术结囊摘术结膜样切术沙眼泡压术腱切断术睑裂伤缝合术眼球除术眼球容除术瘢痕性睑外翻矫正术上睑下垂矫正术泪囊泪湖吻合术

术〔四〕眼科一类手术睑内翻矫正术睑疾的术泪探术泪囊摘除术泪鼻吻术结息切术皮肤肪摘术结膜形术前房穿刺术角膜异物除去术角膜巩膜伤合术眼球筋膜内动假手术巩膜内活假手术眼科二类手术呲成形术下睑重建术泪肿摘术结、睑状瘤除术球膜性切术睑粘的术板层膜植术虹膜切除术眼球角膜裂伤缝合术虹膜嵌术巩膜灼术巩膜切术软性白内障吸出术全瓣摘术眼球内异物除去术巩膜分造术人工体入术玻璃体移植术玻璃体切割术上睑重建术睫状别术泪小吻术眶内物查术

下穹结囊成术巩膜穿刺术抗青光眼手术难度不的视膜脱手术巩膜环术睫状体贫血术破瓣摘术眼肌的手术眶脓切引术滤帘除术缩窄结囊造术眼科三、四类手术脸缘重建术部分刺膜植术视网脱的术眶内物除术眶肿摘术12***术〔五〕口腔科一类手术颌面部间隙感染切开引流术腭部伤合术

颌骨髓炎骨除术颜面部组织清创合术口腔穿伤缝术口腔颌部骨复位定术牙齿再术颞下颌节脱复位术腮脉瘘扎术颌下腺除术颌下腺管延摘除术三叉神痛下槽神切断脱术口腔颌部囊摘除术颜面部肤及下表的良肿瘤除术口腔良肿瘤除术唇裂整术唇系带正术舌系带正术双唇畸整复术面横裂复术口腔上窦瘘闭术口腔科二类手术颈动脉结扎术颞下颌关节成形术腮