河南省三级医院卒中中心评价细则汇编

学习----料5一扣 分项目 考评内容 考评方法 标准 分值得分一、基本条件 10（1）院（2）设置科中诊目

医许》 1本★1基本条件

（3）脑卒技 要以上设置 岗要求（4）心 ，不不分★实考察等（5）设位0张上 不分★

111（6）访（7）供47绿色道服务（8）施后”度二、组织管理

不分★ 1不分★ 2不分★ 2151.领导重视

成立有导专有考管度

文料

中的讨录1施1分

22.质量控制有卒中中心质量控制组织及管理制度能够开展质量控制和数据上报等日查0档制度 作括3项标 历

2精档、完扣5、完扣5近年记录 分5.随访管理制度1得 扣2 5分3管理会议卒中中心应至少每月召开一次卒中中心管理工作会议卒中中心主任召集查看相关文件、有制度得2加1制度 加关负加 议录 加1分4.多学科协建立多学科联合例会制度联合查房制度联合会诊制度疑难危重病作作制度 价重临控

12有1，负卒复相书求%求固及录；和开展

度1培证得1定得1， 4定得1分6.区域协作治3工划有度施阶查看作与5，05转 2度 医协作向诊 录7.宣教培训组织全院职工区域内医疗机构积极参与学术讲座业务指导远程教学动相培“风12/FT育4次制度 ，愿动

记课得2扣5件 分

2三、设备及检查配置 10（1）4时/7天血常规、，0钟结果 合求1分 1设备及检查（2）4时7天T检，0果（3）4时/7天T脑灌注P及CT血TA）检查配置资（4）4时/7天颅I序T1T、2Flair、DW、C、A、E、PIA、MRV描

合求1分查现场及 符要求得1得5，报告 能供得分符要求得1得5，能供得分

111精档C9符合得 C9符合得 分2 ★（5）4时/7天（6）4时/7天（7）4时/7天（8）4时/7天（9）4时/7天

病检疗图4时/30监测+经影颈部位率斑性质）经颅多普勒检查（发泡实验子）

符合得1分 1合求1分 1合求1分 1合求1分 1合求1分 1（10）具备整室四、诊疗及技术要求

合求1分 120能开展急性缺血性管和植内脉1.诊疗技术夹急诊血管接脉血管病合等

科记录

扣1★ 5静脉年0例以上；年0；2治疗工作CEA年20上；年20以年0例上瘤介入年0上

科数例数达标得满分，%达标3，据 %上1分★

53.并发症预脑与内增栓路感染溃查看5病防 道敏并案 历

2科目：中4.卒中康复气、现各康工目展术 患 况者住院期间康复率达到上旁4和5.卒中护理护体用查护录评分监经食

得3少1扣5分★3符合得3扣5分★3精档学习----料术6.住院期间

指导培状、健导（1成NSGS及S颤者成CHD2及CHA2S2-VASc用患需 合求1分5不成D成GCS下随机取1内分

1估 腔出血-完成对患者病情严重程度规范量化评估例数(Hunt-Hess分)（2EA术中实施的监测TD、脑电图位

历3份合求1分5不分

1五、脑卒中急诊救治 15（1）案 场看（2诊10建训 查协议书（3）床 场看脑卒中绿色

得2得0分符合得2得0分栓得1得0分

221通道 （4）物 场看

配备溶栓药物的得1得0分

1（5）急诊中优识

场看 要则分 1（6）栓抢范

、处程完得1，等 得0分

1精档，，4.院内专病学，，4.院内专病（7）具备平DNO刺（DTP）（8诊T间（9++检果）

近的计据看据医供的数据

得4分n得3，n得2过得0；DP得4得2分n得1过得0述OTT，越好CT扫时间n得2，n得1过得0分血常规，血凝，血糖结果平均时间n得1过得0分

421六、信息化建设 101.院前急救信统前共享系统（1）历

统5接5分历1分

112.急诊绿色（2，患挂分诊道 （3）时间疗的间节点3.质量评估化构查计

接6诊场看 号04时得1分量表化4化04分，可查能2分

111有内发卒及A数据库，可实现关键据传国家台

有库1实据动抓取1传1分

3精档学习----料库5院内信息等共享 流数信息

有数程1分 16.远程医疗展疗 远疗1分 1七、质量评价与持续改进 15（1）时间窗内的缺血性卒中溶栓率（2）急性期吞咽障碍评估及治疗率质量评价与（3）发病48小时内的率持续改进（4）6率

≤3得0分，3%-5%得0.5分，≥5%得1分≤70%得0分，70%-90%得0.5，病案室既往年≥90%得1分例；≤80%得0分，80%-90%得0.5，部权≥90%得1分的控平台≤70%得0分，70%-90%得0.5，≥90%得1分

1111（5高危非致残性缺血性脑血管病事件发病24及病30率（6）入院1率

≤70%得0分，70%-90%得0.5，≥90%得1分≤80%得0分，80%-90%得0.5，≥90%得1分

11质量评价与（7形成风险的率

病案室既往年≤80%得0分，80%-90%得0.5，例；≥90%得1分

1持续改进（8）急性期/出院时高血压的评估与处理率 部权的控平台

≤80%得0分,80%-90%得0.5，≥90%得1分

1（9）急性期/出院时房颤筛查和抗凝治疗率

≤70%得0分，70%-80%得0.5，≥80%得1分

1精档学习----料（10）急性期/出院时糖尿病患者降糖治疗率（11）急性期/出院时血脂评估和他汀药物治疗率（12）早期康复评价干预率（13）出院时抗栓药物治疗率（14）急性期/出院时戒烟及健康教育率（15）卒中的病因及发病机制的评估比率八、教学与培训

≤80%得0分，80%-90%得0.5，≥90%得1分≤80%得0分，80%-90%得0.5，≥90%得1分≤80%得0分，80%-90%得0.5，≥90%得1分≤80%得0分，80%-90%得0.5，≥90%得1分100%得1分≤80%得0分，80%-90%得0.5，≥90%得1分

1111115（1）承担国家级或省部级卒中临床/应用基础研究教学与培训（2）建立卒中研究平台，配备专职的卒中研究协调员，参与随机对照研究（3）承担国家级或省级卒中继续教育项目接受继续教育（4）专科影响

1.5分