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文档简介

医疗质量检查通报

，使用了商标名或拼音简写，不符合规定。2、部分处方剂量、用法用量不规范，甚至存在错误。3、部分处方未注明病人过敏史、禁忌症等相关信息。4、部分处方未注明医生签名或盖章，不符合规定。以上问题请各科室主任认真整改，加强对医生处方书写规范的培训和监督，并定期抽查处方质量。医务科2016年4月22日医疗质量检查通报时间：2016年4月22日检查人员：蔡忠雄、王惠萌检查内容：处方药物书写规范性存在问题：部分处方药物的剂型、规格、使用方法书写不当；出现超剂量使用现象，有的处方使用天数长达1个月；部分麻醉处方出现涂改现象；部分麻醉处方无规范诊断；有的单张处方超过五类药物。以上问题请各医师对照整改。医务科2016年5月10日检查人员：蔡忠雄、王惠萌检查内容：医疗核心制度执行情况存在问题：急诊科交接班记录过于简单；外科部分中、大型手术无术前讨论；疑难病例讨论写得过于简单，不能深入分析、解决问题；死亡病例讨论中对应吸取经验教训总结不充分；各科室业务学习流于走形式，缺乏较实质内容。以上问题请各科室对照整改。医务科2016年5月12日检查人员：蔡忠雄、王惠萌、各科室主任检查内容：归档病案质控存在问题：首页各项医疗信息填写不完整，有的信息填写不真实；有的主诉超过20个字，有的主诉不能导致第一诊断；现病史描述中主要疾病发展变化过程描述不清；出现通用术语不正确，随意简化现象；中医四诊有遗漏；专科检查重点不突出；诊断不规范、完整；有的诊疗计划未书写中医的治

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