产科出血性休克的临床原因及治疗措施

产科出血性休克的临床原因及治疗措施

摘要：

产科出血性休克是严重的产科并发症之一，其发生率和死亡率均呈上升趋势。本文就产科出血性休克的临床原因及治疗措施进行了详细的总结。在临床原因方面，主要包括子宫颈、阴道及子宫的各种疾病、胎盘前置、胎盘早剥、羊水栓塞等。在治疗措施方面，早期干预和积极处理是关键，包括补液、输血、紧急手术等，同时也需要采取一些预防措施，包括严密监护、早期预判、适度分娩等。

关键词：

产科出血性休克、临床原因、治疗措施、补液、输血、紧急手术、预防措施

1.背景

虽然人们越来越注重产科安全，但是产科并发症仍然居高不下。其中产科出血性休克是一种常见严重的产科并发症，具有发生率高、死亡率高等特点，给患者和家庭带来极大的痛苦和负担，因此对其临床原因及治疗措施的研究显得非常重要。

2.临床原因

（1）子宫颈、阴道及子宫的各种疾病

子宫颈上皮内瘤变（CIN）是子宫颈癌的早期病变，也是引起产后出血的一个原因。阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病均可导致产后出血。在分娩中，因育龄妇女肌肉组织松弛、阴道、骨盆发生生理变化，加上阴道会被分娩过程中产生的挤压力量挤压，肌肉组织损伤、受损而引起产后出血。

（2）胎盘前置

胎盘前置是一种引起妊娠出血的重要原因。胎盘的贴附部位移至宫颈开口以下，以致于子宫颈首先被撕裂而引起妊娠出血。少数胎盘前置的孕妇在哺乳期内，其胎盘位置会继续移位更高一些，因此如果在分娩过程中，许多女性会感到有不正常的宫缩。而这在许多情况下就会造成了大量的出血。

（3）胎盘早剥

胎盘早剥是孕妇分娩过程中娩出胎儿之前，胎盘过早从子宫壁剥离，发生黑暗赤色阴道流血，腹痛，胎儿宫内窒息更生等危急情况。治疗方法：如早期诊断，胎儿尚能承受时，应先剖腹横会胎儿取出和清创，改用更适当的麻醉、更大而便于阻断子宫全的两根以上50--60号的柔韧可曲性大钢丝阻断各自出口处，尽早进行病房内治疗。

（4）羊水栓塞

羊水栓塞是胎儿分娩过程中胎盘血管破裂，羊水进入血管，形成血栓并堵塞肺动脉使孕妇颜面苍白，呼吸促迫，静脉血压迅速下降，在救治措施无效时形成严重的产科出血性休克。治疗方法：输注新鲜冷却过滤后的血液制品，速度应慢，若持续出现血压下降应立即进行胸腔闭式负压制肺间负压呼吸机辅助呼吸。

3.治疗措施

（1）早期干预

产科出血性休克的处理应当从早期干预开始。早期干预的关键在于快速诊断和及时干预。而这需要所有哺乳期的医护人员都需要具备一定的基础知识和技能。在进行早期干预时，需要尽早采取措施控制出血，防止失血过多导致患者的休克。

（2）积极处理

在治疗产科出血性休克时，需要采取积极的处理措施。首先要进行补液，并进行输血，以尽快补充失血的流质和血液成分，维持体内正常的血容量和血压。在输血时，需要注意输血速度和输血量。同时需要采用局部止血措施，如子宫的正常收缩可使撕裂的毛细血管闭合，通过子宫贴压、加压包扎加压、吊带控制、使用药物等措施控制出血量。紧急手术也是一种常用的治疗手段，包括宫颈封闭、腹腔探查清创、子宫切除等方法，以达到有效止血效果。

（3）预防措施

对于高危人群，需要采取一些预防措施，以降低产科出血性休克的发生率。首先，对于高危孕妇需要进行严密监测，以发现问题及时采取措施。其次，在分娩过程中，需要提高医护人员的操作技能，预测可能发生的问题，对患者进行适度分娩，以减少出血的发生。

4.结论

产科出血性休克是一种严重的产科并发症。在临床上，应该对其临床原因及治疗措施进