监护仪使用及报警设置

心电监护仪的使用及报警设置01.目的02.原则03.常用监测项目报警设置04.小结CONTENT目录目的PART.01目的保证患者的安全充分发挥监护仪功能，更加确切反映病人的病情变化减少护士的工作风险，及时发现病人的异常生命体征原则PART.02原则根据医嘱进行设置报警值或根据患者上一班8小时内生命体征波动范围、患者病情动态变化设置，设置的报警值在安全范围内交班时，由交班者报告患者生命体征的波动范围，接班者应根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理报警开关必须处于打开状态，音量设置必须保证护士在工作范围内能听到020301常用监测项目报警设置PART.03常用监测项目报警设置心率每分钟60-100次。血压收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。呼吸每分钟12-20次。血氧饱和度96-100%。常用监测项目报警设置一般情况：上限：24次/分下限：12次/分异常情况：上下浮动20%-30%上限：35次/分下限：8次/分特殊情况：使用呼吸机病人，关闭监护仪呼吸参数报警呼吸常用监测项目报警设置01监护仪上没有监测呼吸的模块，呼吸是怎么监测出来的？依靠心电图的电极片来感知胸廓的阻抗变化，显示呼吸的波形和数据左下和右上的电极片是呼吸感应电极片，尽量将2个电极对角安放，以便获得最佳呼吸波如果病人以腹式呼吸为主，应把左下的电极片粘在左侧腹部起伏最明显处常用监测项目报警设置心率正常心率：上限：100次/分下限：60次/分异常心率-心动过速上限：上浮5-10%不超过150次/分下限：下调20-30%异常心率-心动过速上限：上浮20-30%下限：下调5-10%不低于40次/分常用监测项目报警设置

特殊情况

特殊心率1.有心脏起搏器的患者，监护仪开启“起搏分析”2.报警设置下限为起搏频率，如

有滞后功能可下浮5次/分三度房室传导阻滞患者1.根据医嘱设定2.原有基础上下浮1-2次/分常用监测项目报警设置

血氧饱和度SpO2异常：1.报警值根据医嘱设定2.根据《急诊氧气治疗专家共识》特殊疾病氧疗目标值设定SpO2正常：上限：100%下限：95%CO

潴留危险因素评估ESCAPE原则E：BronchiEctasia

支气管扩张S：Spinaldisease

脊柱畸形或截瘫C：Chestdisease

胸壁疾病A：Airway

obstructed

diseas

气道阻塞性疾病(COPD、哮喘、肺纤维化)P：Paralysis

瘫痪(神经肌肉接头疾病，药物过量)E：Elevated

bodyweight

体质量增加，肥胖常用监测项目报警设置血氧饱和度COPD急性加重期：上限100%，下限88%休克：

上限100%，下限94%关键词关键词急性心肌梗死：无ESCAPE风险：下限94%，上限100%有ESCAPE风险：下限88%，上限100%急性脑卒中：

无CO2潴留：下限94%，上限100%有CO2潴留：下限88%，上限100%常用监测项目报警设置02血氧饱和度监测有哪些方面注意？最常用的部位是食指，也可使用耳垂、鼻尖、额头等部位，如果碰到探头放在婴儿的手掌或脚部不用稀奇指套尽量一人一用一清洁，每1-2小时更换一次部位；防止指（趾）端血循环障碍引起的青紫、红肿、压疮现象发生(尤其是昏迷和肢体活动障碍的病人),课程内容学习03血氧饱和度指套和血压计袖带可以置于同一肢体吗？测血压时会阻断影响动脉血流，从而导致测量血压期间监测到的血氧饱和度不准确，所以临床上不建议血氧饱和度指套和自动血压计袖带在同一侧肢体上。常用监测项目报警设置12血压高于正常（≥140/90mmHg）上限上升5%-10%下限下调20%-30%过高时可根据医嘱设定正常血压

报警值设置在正常范围：收缩压：下限90mmHg，上限140mmHg舒张压：下限60mmHg，上限90mmHg血压低于正常（≤90/60mmHg）上限上升20%-30%下限下调5%-10%过低时可根据医嘱设定常用监测项目报警设置常用监测项目报警设置举例说明如患者血压160/100mmHg，如何设定报警范围？一共设定几个数值？可设定报警范围：收缩压上限

168mmHg,下限128mmHg；舒张压上限105mmHg，下限80mmHg患者血压84/46mmHg，如何设定报警范围？一共设定几个数值？可设定报警范围：收缩压上限110mmHg，下限80mmHg；舒张压上限60mmHg，下限44mmHg关键关键词关键词课程内容学习04无创血压监测有什么要注意呢？（1）注意避免在内瘘肢体、偏瘫肢体、一侧乳腺癌切除患者的同向肢体上、输液肢体、水肿血肿皮肤破损的肢体上进行血压监测。还需留意凝血功能差和廉状细胞疾病的病人，避免因测量血压导致医疗纠纷发生（2）应常规更换测量部位，每4个小时更换一次。避免持续在一侧肢体上测量，导致与袖带摩擦的肢体发生紫癜、缺血和神经损伤（3）成人、儿童、新生儿测量时，注意袖带、压力值的选择调节。因为施加于成人的压力用于儿童和新生儿会威胁到患儿的安全；而当仪器设定在新生儿是，则测不出成人的血压小结PART.04小结报警设置动态调整，每班至少关注一次（接班必须、病情变化）SP02

报警值设置要考虑特殊疾病氧疗目标值（ESCAPE原则）特殊情况遵医嘱调节报警值当HR、R