肌肉系统超声检查及常见疾病的超声表现课件

肌肉系统超声检查及常见疾病的超声表现46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。肌肉系统超声检查及常见疾病的超声表现肌肉系统超声检查及常见疾病的超声表现46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。肌肉系统超声检查及常见疾病的超声表现2008.7.11肌肉超声检查的优点(1)X线评价肌肉创伤方面价值不大CT也不能很清楚区分肌肉的各层结构■MR适合于评价肌肉的病变,但是它不能实时动态检查价格的因素也限制了MRI在肌肉病变诊断中的应用。一、远程教育学生系统的组织系统特征（一）远程教育学生组织系统系统内部的有序结构或者是有序结构的形成过程总称为组织。就组织形式而言，有自组织与他组织两大类。自组织为系统的运行不需要外部指令，可以参考某种默契规则，自动进行有序结构的运行；而他组织则是系统的运行需要来自外部的指令。同时，自组织的形成还需要系统具有一定的开放性、远离平衡态、非线性及涨落。（二）远程教育学生的自组织管理自组织管理形式有相应的有序结构，其在外界环境的刺激下，会使得系统内各要素相互合作而自发产生，但是外界环境对系统内刺激所形成的组织形式没有明确规定。自组织具有使系统内各要素高效益合作的作用，可以最大限度地发挥系统各类资源的作用。“自组织”可以通过相对有效的制度让每一个人以及每一样东西都可以根据本性去进行运转，发挥其最大程度的潜力与积极性，使整个社会以及组织都充满活力。自组织管理在组织内外都建立了完善的信息传输和反馈系统，从而可以高效地利用与管理各类的资源。（三）远程学生自组织和学校的管理学校机构和社会有着紧密的联系，在系统管理理论中，学校系统也是整个社会的组成部分，各种因素都可以对学生的秩序和正常的运行有很大的影响，例如政治、经济、文化习俗等。远程教育的学生还有管理都有着非常明显的自组织的特性，在对学生进行管理时运用自组织理论具有重要的指导意义，将学校管理与学生自组织管理相结合，可以提高远程教育的实施效果，同时改变学生组织的耗散结构系统。二、远程教育学生的系统和管理远程教育系统也叫远程教学系统，其对于所应用国家的政治、经济、文化等方面的发展起到积极的促进作用。远程教育的实质即为，教师、学生以及课程这三个远程教育的主要构成要素通过远程教育运行系统进行各项沟通以及知识等的交流，是一个以学生为主导的学生自组织系统，同时也是各个高校为学生提供学习服务的组织环境系统。1.远程教育系统的学生规模就高校而言，师生人数较多，为保障师生良好的学习环境，需要国家教育部门对校园基础设施配置、各项功能建筑面积等进行明确的规定，确保学生配备有充足的学习以及娱乐的空间。高校进行诸如试验设备与图书馆等资源的配置，需要投入大量的资金、人力资源、土地资源等，这不仅是高校教学质量保障的基本条件之一，也是高校发展规模受到限制的原因之一。但是高校若采用远程教育系统，则对诸如操场、图书馆及学生寝室等硬件设置的要求大大降低，但是对社会公共资源的利用率却大大提升，比如远程教育可以聘请兼职教师，可以使用公共图书资源与实验基地，从而节省出大量的成本，使学校可以将资金投入到远程教育系统的开发及建设、运营当中。高校进行远程教育系统的开发，不仅可以提高高校学生的教学学习资源质量，与此同时，还可以促进高校办学规模的扩大，最后为学生的自主学习提供良好的辅助教育资源，满足学生自我发展的学习需求，为国家一级社会培养大批高素质人才。目前远程教育学生系统发展规模较大，据不完全统计，已经有10万多的远程教育系统，例如法国国家远程教育中心、印尼特布卡大学、南非大学、泰国苏可泰大学、伊朗帕亚膜努尔大学、韩国开放大学、西班牙国家远程教育大学、中国广播电视大学学生系统等。中国广播电视大学的学生系统在2007年的在册学生就有222.54万。2.远程教育系统的学生特征虽然各个学者对于远程教育的学生特征描述不相同，但是大多数都有着以下几种基本的特征：（1）远程教育的学生年龄大多都是20岁到40岁之间。（2）远程教育受教育者大多已经参加工作或已组建家庭，其利用节假日或工作业余时间学习。（3）接受远程教育的学生以自主学习为主，学习场所一般在自己家，学习的方式有观看广播电视节目、运用计算机或者网络进行学习和学习相对应的文字教材等。（4）学生选择远程教育的方式，一是学生的主动选择，其认为接受远程教育可以保持终身学习，是学生重视自身能力的学习而展开的自主学习；二是学生的被动选择，不是所有的学生都可以进入传统院校学习，更多学生倾向于选择远程教育进行自身能力的提升。（5）选择远程教育学生系统的学生，学习的积极性都比较高，不管是主动选择或者是被动地选择，都有着相对较强的学习动机，希望通过自身的自主学习可以掌握更多的专业知识以及获得相关的学位证书，谋得一个更好的工作或可以升职等，这些因素在促使着学生要努力地进行远程教育学习，争取得到成功。3.基本结构远程教育学生系统具有开放性，通过与相关因素进行相互关联、相互影响以及相互作用，从而构成了学生系统的主要结构。（1）构成要素。学生系统的构成要素包括学生的特征，例如年龄、性别、就业状况等，学生的学习动机、学习方式与学习时间、生活类型、宗教信仰等。从主流的影响力来看，学生一般特征、学习方式、学习动机、组织环境以及社会环境是构成学生系统的主要因素。（2）各个系统要素的关联性。选择远程教育的学生可以按照自己的学习习惯以及学习方式自主进行学习方案、学习进度的制定，进而形成符合自身发展提升的学习系统。学生一般性特征、初始能力、学习方式及环境状况等构成物质实体；学习的动机以及心理状况等形成了非物质的存在因素，这些因素进行相互组合，形成了学习型自组织基本的特征。因此便产生了学生团队，构成了自组织系统。同时，学校给学生提供相应的组织环境，便是“支持服务系统”，是学生系统进行良性运行的非常重要的因素。（3）组织结构。远程教育系统开发及维护运营的老师及管理团队需要围绕学习课程构建相应的学习组织环境，同时学校也需要注意加强与学生自组织之间的沟通交流，?椭?学生从无序转向有序。远程教育学生系统的构成涉及环境因素及其他相关的小系统，比如根据学生特征所构建的学生自组织系统、为学校提供学术性及非学术性支持服务为主导的组织环境等等。4.管理概述远程教育学生系统是一个相对开放的系统，其运行与管理受远程教学系统的影响。学生进行远程教育的选择是自主的行为，其可以边工作边学习，也可以自主休学、离开学校，以远程教育完成学业。从此我们可以看出，远程教学对学生的管理是比较松散的，主要是对学生进行“学习支持服务”。远程教育服务范围较广，总体而言可以将学习支持服务分为两类，即非学术性支持服务及学术性支持服务。学术类支持服务把帮助学生对课程内所包含的知识进行掌握作为主要目的，从而使学生的学习能力得到发展，例如让学生学会自主学习，同时也要对学习的进度进行控制，计算能力与读写能力得到发展，同时让学生通过远程教育完成学业考试。非学术支持服务可以很好地为学生提供非学术领域的求助与查询服务等。三、总结远程教育学生系统是一种个性化、因材施教的高效学习方式，同时也是给学生提供了自由性的对学习进行安排、进行资源共享、时间相对分散的一种新的学习方式，并让学生进行终身学习的需求得以满足。创造性学习是指学生在教师的科学指导下，积极主动参与学习，获取知识，能提出独到新颖的见解和方法，能通过自己的独立思考和探索得出与前人相同或相似的结论。近几年，笔者进行了创造性学习的实践和探索，旨在利用课堂教学这一主渠道，培养学生的创造性学习能力。一、激发学生探究的兴趣，培养创新意识学习兴趣是学习的不竭动力，也是学习成功的先决条件。兴趣作为一种非智力的心理因素，对人的智力活动和其他实践活动，有着积极的功能。激发学生的学习和探究的兴趣，是实施创造性学习的基本条件。因此，在课堂教学中，教师要根据学生的实际和年龄特征、知识经验、能力水平、认知规律等因素，抓住学习思维活动的热点和焦点，通过各种途径创设真实、新奇、有趣的教学情境，激发学生的学习兴趣，使其产生跃跃欲试的探索意识。在课堂上，教师创设了问题情境，引起了学生认知上的冲突，即外界的信息与学生已形成的认知结构和期望之间出现分歧和矛盾，就会使学生自然产生主动求知的心理冲动，从而使学生的思维处于积极、活跃的状态。二、突出学生的主体地位，是实现创造性学习的根本一切教育教学的目的必须通过学生主体的学习实践才能得以实现，一切知识、技能只有经过学生自身的认知结构的筛选和转换才能为学生所掌握。要发挥学生的主体作用，就应让他们在课堂上“动”起来，“活”起来，敢想、敢讲、敢问。只有这样，才能最大限度地调动学生的积极性，最大限度地发挥学生主体的主观能动性，提高学生的思维品质。1.启发学生敢想。“为学之道，必本于思。”物理教学的核心是发展思维，提高思维的品质。为确保学生有足够的时间与空间，教学必须以“物理活动”贯穿教学的始终，让全体学生参与知识发生、发展的全过程；必须遵循物理学的认知规律，注重物理基础知识及知识间的内在联系。只有在课堂上给学生创造多一些思考的机会，留多一些思考时间，提供多一些表达思维的机会，学生才能逐步学会有根有据地想，有条有理地讲，从而掌握思维的策略。2.重视学生“听”、“说”。“有为心声，言乃说，心乃思。”语言是思维的外壳，是思维的物质形式。教学是师生之间、学生之间多向交流的活动。“听”与“说”是交流的主要形式。教育心理学研究表明：学生课堂上获得的知识和技能，80%以上是靠“听”与“说”摄取的。学生通过听，既对教师传授的知识进行吸收和理解，又对同学发表的意见进行评判和认识。学生通过讲，一方面把自己对知识的领悟情况反馈给教师，为教师随机调整教学提供依据，以提高教学实效；另一方面，学生在“讲”中互相交流，共同加深了对知识的理解。3.鼓励学生提问。敢问是学生创造性学习的一种表现，所以课堂上当学生提稀奇古怪的问题时千万不要认为他们在无理取闹，因为敢于质疑也就是表示学生已投入到学习的状态中去了。我们要用亲切平和、宽容民主的态度鼓励学生提问；用层递有序、联想推测等方法引导学生提问；用竞赛氛围、游戏场景等手段激发学生提问的兴趣，并要积极评价，及时使学生获得成功体验，让每个学生都乐于提问。教师还可通过提问、演示实验等手段来创设质疑情境，使这一情境与学生头脑中原有的概念产生冲突和矛盾，促使他们主动思索，从而对知识的学习从一味地“机械接受”转到“主动探索”。三、改变课堂教学方式，培养学生创新思维教学方式是教师完成教学任务，实现教学目标，在教学中所采取的各种方式。在课堂教学中，教师要多采用启发式、讨论式、问题式、发现式、研究式的教学模式，创设亲切、民主、宽松、和谐的教学围氛，引导学生不断探索，积极思考，启迪思维，培养创新思维。创新思维需要有民主的氛围和宽松的环境。在课堂上，教师要精心设计几道有思维价值、能引发学生深入思考的问题。例如，有这样一道题：一个物体在光滑的水平面上同时受到三个水平恒力作用下处于平衡状态，现在把其中一个力撤去，而保持另两个恒力不变，这个物体将做怎样的运动？教师要求学生先独立思考，运用学过的知识，提出自己的观点，在民主平等宽松的氛围下，还要积极鼓励学生勇于发表自己不同的观点。有些学生认为物体做匀加速运动，有的学生认为一定是直线运动等。教师可以请这些学生阐述各自的理由，并请其他学生来质疑或补充，让他们展开激烈的讨论，使他们思维处在十分活跃的状态，激发他们的创新思维。教师通过精心设问，为学生体会“物体受到怎样力的作用，就会做怎样的运动”和正确理解力与运动的关系搭了“桥”铺了“路”，把学生的思维引向了深处。学生展开了积极的思维活动，不仅学到了知识，而且创新思维能力得到了切实的培养。四、重视学法的指导，培养创造性学习的能力古人云：“授之以鱼，不如授人以渔。”因此，教师要善于启发学生思考，诱导、激励学生，教给学生正确的学习方法。例如，总质量为M的列车以速度v0在平直轨道上匀速行驶，各车厢受到的阻力都是车重的K倍，且与车速无关。在这时刻，列车后部有一质量为m的车厢脱钩而机车的牵引力不变，则脱钩的车厢刚停下来的瞬间，则前面列车的速度有多大？学生看完题后，一时无法把题中的情景，物体运动所遵守的规律与动量守恒定律联系在一起，学生很可能会运用运动学和动力学规律来求解。正当学生心满意足之际，教师再加以点拨：有没有更简捷的解法？从而激发学生的求异思维，引导学生寻找更简捷的解法。可见，教师适时地点拨指导、启发学生的重要性。课堂上教师适时适度的点拨，能促使学生更好地理解、掌握物理知识，提高能力，实现创造性学习。“创造性学习”强调学生学习的主体性，注重学生通过能动的创造性学习活动来实现自主构建，自主发展。所以，高中物理课堂教学中，创造性学习的实施，务必打破传统固定的教学模式，寻求新的途径和策略，创造良好的创新教育的环境，有机地将知识、方法、能力、世界观融为一体，使学生在学习物理知识的过程中掌握科学方法，发展创新能力，提高思维效率。肌肉系统超声检查及常见疾病的超声表现2008.7.11肌肉超声检查的优点(1)X线评价肌肉创伤方面价值不大CT也不能很清楚区分肌肉的各层结构■MR适合于评价肌肉的病变,但是它不能实时动态检查价格的因素也限制了MRI在肌肉病变诊断中的应用。肌肉超声检查的优点(2)肌肉超声可以提供MRI所得到的所有信息实时超声检査更能获得肌肉收缩与舒张的动态图像因而有其优越性,超声简便易行,价格低廉在对损害康复的随访中更有实用性,连续的超声检查可以评价恢复的程度和阶段降低重复损伤检查技术肌肉是较大的器官,有些跨越两个以上关节。肌肉撕裂为长纺锤状损害完全断裂者,肌肉断端可以回缩10cm以上■由于这些因素,所以线阵探头是最适合的检查多用7.5MHz线阵探头肥胖患者需要用5MHz探头目前