静脉留置针应用及维护课件-002

静脉留置针的应用

什么是静脉留置针？静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。小夹子针柄针尖肝素帽白色隔离塞延长管导管留置针基本组成小夹子静脉留置针优点1.操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦；2.保护血管，减少液体外渗；3.保证合理用药时间，为输血和输液提供方便；4.保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作；5.很大程度上减轻了护理人员的工作量。留置针种类开放式留置针密闭式留置针安全型留置针防逆流留置针密闭式留置针：能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。（直型）（Y型）安全式留置针：既防针刺伤又防血液污染。临床上型号的选择：流速应用19~25ml/min小儿/脆小血管33~36ml/min输液55~65ml/min输血76~105ml/min手术室/急诊头皮针5#7#9#12#规格24G22G20G18G颜色留置针的应用一次性静脉留置针操作流程4.选择合适型号的留置针,准备3M透明敷贴1.洗手2.戴口罩3.准备用物一次性静脉留置针操作流程6.排气5.头皮针插入肝素帽.一次性静脉留置针操作流程7.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。８.碘伏消毒（环形消毒两遍，从内到外）一次性静脉留置针操作流程9.松动针芯.（软管与针芯紧密粘合,故穿刺前转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。）10.在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针.一次性静脉留置针操作流程11.在针芯侧孔处仔细观察回血.12.见回血后降低角度,继续进针0.2cm

13.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯.14.无菌敷贴固定.一次性静脉留置针操作流程固定123456特别提示1.白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。2.直刺静脉上方。3.穿刺失败时必须更换新的留置针“U”型固定

U型固定，标明穿刺时间注意肝素帽位置肝素盐水

10~100单位/毫升

保留时间持续12小时

用量5ml

生理盐水

保留时间持续8小时

用量5~10ml常用的封管液封管方法1、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml-1ml时，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。

2、封管液的量及封管时间：肝素钠溶液5ml，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。(6—8小时）

拇指食指将针尖斜面留在肝素帽内，当封管液推剩0.1-0.2ml时，用小夹子卡住延长管后拔出针尖。

双手法：

保持导管内压力平衡封管步骤肝素封管SASHS生理盐水A给药S生理盐水H肝素生理盐水封管SASS生理盐水A给药S生理盐水已封管留置针的启用必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。步骤：常规消毒肝素帽，用NS5ml冲管（先抽回血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。注意事项1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，立即重新消毒，更换敷贴。2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺日期。3.留置时间一般药物3-5d为宜4.化疗药物（除环磷酰胺、异环磷酰胺、卡铂）外都必须当天拔除。

注意事项5.观察患者有无出血倾向7.尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞8.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。5.严格无菌技术操作，更换敷料时，对穿刺部位要严格消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染注意事项9.静脉留置针不应常规采血。10.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带。11.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。拔针的注意事项

一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料“0度撕敷贴法”，“180度撕敷贴法”先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压，按压时应沿血管纵行按压，时间为5分钟患者健康教育向患者讲解有关留置针护理知识用药结束后可轻