食道调搏参考教学课件

食道调搏PPT参考幻灯片31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。食道调搏PPT参考幻灯片食道调搏PPT参考幻灯片31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。食管心房调搏概述经食管心房调搏是利用食管与左心房紧密相邻的解剖学特点,将电极导管经鼻腔送入食管,使用电生理刺激仪发放直流电脉冲,通过贴近心脏的食管电极对心房进行调搏,从而揭示某些心律失常的发生机制以及心律失常的诊断和治疗的目的。具有无创、安全、不需X光透视、操作方便、无需严格,消毒、无需贵设备和重复性好等特点,已为国内外广泛采用在高中政治教学中创设教学情境，笔者认为应遵循学生的认知规律，让学生充分参与课堂教学，从而达到开发学生智力、培养学生综合能力、提高学生学习质量的目的。一、教学情境应有现实性，与学生实际紧密联系政治课的教学内容与现实生活紧密联系，但由于课本的局限性，使得它与学生的实际情况存在一定的距离，而教学情境的创设可以弥补这一不足之处。恰当的教学情境必定是取自于现实生活，符合学生实际的；必定是学生关心或关注的现实问题；必定是把学生的认知过程与生活体验融合起来的过程。如在教学《办事情要善于抓住重点》时，笔者创设了这样一个情境：“大家都喜欢交朋友，然而每个人交朋友都会有自己的标准，那么你的标准是什么？”这个问题贴近学生的生活实际，一下子就引起了学生的兴趣，引发了热烈的讨论。由于每个学生的特点不同，很难形成统一认识，但总有一部分内容是大家共同认可的，如性格、脾气、素质等。在此基础上，笔者接着提问：“这个问题与本课内容有什么关系？”这就使学生产生了探求正确答案的强烈欲望。这样的教学情境，不仅贴近学生实际，有较强的亲和力，而且活跃了课堂气氛，取得了较好的教学效果。二、教学情境应有针对性，以激发学生的探究欲望探究始于问题，而问题的发现及提出常常依赖于问题情境的创设，问题情境的“张力”越强，就越能激发学生的好奇心和探究欲。因此，在课堂教学中，教师应根据一些教学重点和难点创设问题情境，让学生在问题的启示下主动思考，探求新知识，正如当代著名认知心理学家米勒所说：“教师应该较少详述事实，较多提出问题，较少给以现成答案。”如在教学《正确行使消费者的权利》时，笔者出示了这样一段材料：“据某超市反映，该店自开业以来，经常发生顾客拆开食品包装品尝，或是打开其他日用品包装试用的现象，超市每年因此要损失15～20万元。这是不是消费者的合法权利？为什么？你还能列举出其他类似的现象吗？作为一名消费者，你认为应该怎样正确地行使自己的权利？”在这一系列问题的启发下，学生积极主动地探求新知识，轻松完成了预期的教学目标。三、教学情境应有中立性，为学生提供更广阔的思维空间《高中政治课程标准》提倡启发式的教学原则，“通过启发学生勇于提问和指导学生开展研究、讨论、辩论等方式，给予学生充分表达自己学习见解的机会，调动学生学习积极性，注重培养学生独立思考和自学的能力，以深刻掌握教学内容，提高教学的效率和效果。”政治教学情境的创设只是一种提示和启发，教师要引导学生通过自主学习去思考和探究问题的答案。只有这样，才能为学生提供更广阔的思维空间。如在教学《正确行使消费者的权利》时，笔者创设了这样一个情境：“学生王某到南昌某小商品市场买礼品，拿起钱某摊上的一只玩具小熊看了看，然后放回原处，而钱某却以王某弄脏玩具为名，强制要求他买下。王某不允，钱某当即破口大骂，甚至要动手打他，幸好被别人劝住。在别人的劝说下，王某只好自认晦气，买下玩具熊。请评价材料中人物的行为。”由于从情境本身是看不出正确答案的，所以学生的回答也是五花八门。在学生思考的基础上，笔者再来总结和归纳学生的回答，那么问题的正确答案也就呼之欲出了。四、教学情境应有参与性，鼓励学生主动进入学生是学习的主体，也是教学情境创设的积极参与者，教学情境的创设不是教师个人的事情，而需要学生主动进入教师创设的情境。用系统论去研究教学情境的创设，就会得出这样的结论：“创设情境绝不是教师的独角戏，而是教师和学生的共同参与，是师生情感的交融、相通过程。”在这里，教学情境是一个系统，是由相互作用和依赖的若干部分组合而成的具有特定功能的有机整体，师生是教学情境的两个极，教学行为是教学情境的中介。教学过程中师生情感的交流，是通过教学行为显现出来的。以教师的“教”为主导时，是由教师提出一个能够激发学生思考的问题，学生就会产生一种情感反射，积极配合教师的教学行为，形成师生之间的情感与知识的双向交流、一种与教材内容相适应的情绪氛围，相对理想的教学情境也就形成了；以学生的“学”为主体时，也能形成教学情境，如在热烈的讨论或辩论中，学生认真、积极的态度，执着追求知识的精神，都将构成学生与知识的双向交流，而这种双向交流是受教师指导和控制的。如在教学《农业是国民经济的基础》时，笔者先出示了一些加入世界贸易组织后我国遇到的一些农业问题的材料，然后要求学生提出自己的想法。经过汇总后，笔者在讲授新知识之前，创设了一些问题情境：①有人说：“有钱能有粮，无粮也不慌。”而且，我国主要粮油产品的市场价格均高于世界市场同类产品的价格。入世后，我们就能买到便宜的农产品，因此我们可以通过发展其他产业，到国外去购买粮食。这种做法是否正确？为什么？②加入WTO后，我国农业会面临哪些挑战？又会带来哪些机遇？面对入世，温总理说：“我最担心的是农业。”试述温总理为什么有此担心？③面对入世的挑战和机遇，我国可以采取哪些应对措施？这些问题都是由学生自己创设的，在这样的问题情境中去探求问题，不仅能获得知识，而且还能体验到探究知识的快乐。五、教学情境的形式应该多样，给学生带来全新体验教学情境的形式应该是多样的，笔者就曾使用过文字材料情境、图表材料情境、漫画情境、演示情境、动画情境以及教师的语言渲染、生活实例列举等。随着多媒体网络技术的发展和普及，利用网络平台辅助创设情境也是一种值得尝试的方法。总而言之，不论何种形式，只要能服务于教学内容，激发学生的求知欲，给学生带来感悟新知识的情感体验，都应该使用，而不仅仅只是局限于一种形式。在政治教学中创设学习情境，可以有效地激发学生的求知欲和好奇心，增强学习的针对性，有利于发挥情感在教学中的作用，对改变政治课在学生中不受欢迎的局面有一定的帮助。高职学生创业问题越来越受社会的关注。高职院校的创业创新教育不同于本科院校的创业创新教育。它应该有自己的特色，从自己的实际及特点出发，基于其职业教育的特性，主要以培养学生的创业创新意识、创业创新能力、创业创新精神及创业创新思维为目的，培养以技能为特长的创新人才，使其成为社会主义现代化建设的重要组成。回顾高职教育的现代模式，发现其需要尽快改进许多问题，以快速适应现代化创业创新的大环境，不至于被淘汰。这既是现代化经济社会发展，特别是产业机构调整、职业教育改革所要求的，也是职业教育本质的要求及现实反应。笔者所在系在高年级已经开展创业培训，为学生就业提供更宽厚的理论及实践指导，培训已初见成效。一、创业创新教育的发展现状创新创业教育应该是面向全体学生，结合专业特点及学生特长，将创新创业教育融入到人才培养的全过程。1.高职院校创业创新发展现状虽然现在创业创新教育正在全社会的教育改革中轰轰烈烈地开展，但是教育工作者可以很明显地感觉到，学校领导宣传得轰轰烈烈，教师与学生却漠不关心，使得创业创新教育很难找到切入点。加之有些地方创业创新教育的结果不是很理想，使得创业创新教育成为“面子工程”“形象工程”，学生的被动使得创业创新成为空话与口号。2.高职院校创业创新形式问题创业创新教育的形式在高职院校中的发展过于单一，并且大部分的创业创新领域过于狭窄，没有真正地发掘出学生的专业特长，充分调动出学生的创业智慧。另外，高职院校中的创业创新项目技术含量低也是其发展的另一弊端，项目仅仅是简单地复制，存在恶性竞争的潜在缺陷，极易导致浪费学校和社会的资源。3.高职院校创业创新师资队伍建设滞后创业创新教育成功与否的先决条件还在于学校是否有一支完备的教师队伍。目前，高校创业创新建设中的教师队伍不容乐观，主要表现为：一是教师创业创新意识不强，缺少行动力；二是教师创业创新素质不高，缺少执行力。二、创业创新背景下职业教育的发展途径1.开展创业创新宣传，培养创业创新理念在高职院校开展创业创新宣传，在校园积极宣传创业创新理念，营造创业创新氛围，提高全校师生创业创新意识，使全校师生明白创业创新教育是现代职业人才培养的主要途径。不要只做表面功夫，要把创业创新教育真真正正地落实到日常教育教学工作中，而不是带着功利性的目的去应付。教师在日常教育中首先要根据创新原理有意识地培养学生的创业创新意识、思维和能力。2.构建科学的创业教育机制创业教育首要解决的问题是构建区别于以往教育的教育课程体系。创业创新教育还应有切实可行的机制作为保障。与此相对应的创业创新教育教学体系及其激励机制应运而生。创业创新教育不仅需要学校、教师、学生的参与，还需要全社会及家庭的积极配合。3.加强高职院校创业创新教育师资队伍建设创业创新教育的引导者及实施者的素质直接影响到创业创新教育成功与否。因此，必须在教师队伍中宣传创业创新理念，营造创业创新教育的氛围。针对目前职业院校师资队伍中存在的问题，可从调整师资结构入手：一是充分利用现有的师资资源，选拔具有创业创新能力的教师作为各专业教育的领头人，带动其他教师创业创新能力的培养；二是积极吸收外部新鲜血液，从企业中或优秀毕业生中引入高素质的企业家担任兼职教师，通过他们创业创新的成功案例激励学生创业创新欲望，也为学生创业创新提供示例；三是选派优秀教师参加创业创新培训，利用校企合作的模式提高教师创业创新素质，培养教师创业创新意识及能力。在目前创业创新背景下的职业教育发展还是一种实践性的，涉及面非常广，涉及深度高的复杂工程。在这种教育的发展过程中还会遇到方方面面的问题。这就不仅仅需要教育工作者的高度重视，还需要各部门、全社会的关注及支持。教育工作者还需要加强创业创新教育的理论研究及实践探索，开发出更适合学生创业创新的教育模式，为学生创业提供更多的渠道及平台，推动整个职业院校的创业创新教育健康、可持续地发展。食管心房调搏概述经食管心房调搏是利用食管与左心房紧密相邻的解剖学特点,将电极导管经鼻腔送入食管,使用电生理刺激仪发放直流电脉冲,通过贴近心脏的食管电极对心房进行调搏,从而揭示某些心律失常的发生机制以及心律失常的诊断和治疗的目的。具有无创、安全、不需X光透视、操作方便、无需严格,消毒、无需贵设备和重复性好等特点,已为国内外广泛采用ThElectr。asec。ndO5mV食道调搏所需设备电生理刺激仪能发放各种程控和非程控电脉冲:S1S1S1S频率连续可调脉冲输出电压:食道0-40V输出脉宽:食道10ms电极导管:食道T双极记录仪:带食道导联的心电监护仪和心电图机。三、检查步骤1.检查前准备病人应停用可能会影响结果的药物至少5个半衰期向病人及其家属说明该检査的必要性、安全性和大致操作过程及可能出现的不适反应检査ECG仪、刺激仪和电极导管是否正常。备好除颤器、抢救药品及氧气。2.操作方法(1)放置食道电极病人取卧位,电极前端略弯一弧度,自鼻孔缓慢插入,动作要轻、慢、稳,尽量减少导管头部对咽喉壁的刺激,随吞咽动作缓慢插入食道如导管到达咽部有阻力并出现恶心时,可稍微旋转导管,同时嘱患者作吞咽动作,随之将导管送入食道对咽喉部刺激较敏感的患者可喝水或咽部喷少量1%地卡因液导管误入气管时患者会出现剧烈的咳嗽或气急,此时应将导管退出重新插入(1)放置食道电极导管插入深度一般为34-40cm。根据病人身高确定即身高cm/10+20,;或以病人的耳剑间距(耳垂至剑突基底部)加8cm为实际插管深度将导管尾端与食道导联连接,上下微调电极在食管内的位置,待录得P波呈正负双向且振幅最大,QRS波呈QR型处的两相邻电极为最佳起搏电极2)测定起搏阈值将导管输出端与刺激仪相连,用ECG仪监护和记录,以快于受检者自身心率1020次min的频率刺激,逐渐将输出电压从低调高,直至起搏刺激能稳定夺获心房即为起搏阈值,起搏电压阈值因人而异,一般为15-25∨。以高于阈值电压2-5∨为起搏刺激电压,根据病人的实际情况采用不同的刺激方案。(3)调节感知刺激仪的电脉冲须感知R波后经过一个延时间期再发放,以防电脉冲落入心脏不应期和易颤期,可保证刺激安全有效。将感知灵敏度的旋钮由低向高缓慢旋转当听到刺激仪中发出蜂鸣声与监护仪上的心搏一致表明已感知正常。四、起搏刺激方法非程控刺激法:S1S1刺激法,一种恒定频率或变频的刺激脉冲。适用于测定窦房结功能、房室交界功能、诱发和终止室上速等(1)、分级递增刺激:以快于受检者自身心率10-20次/分钟的频率起搏,然后每级递增10次/