蛛网膜下腔阻滞脊麻_第1页
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文档简介

蛛网膜下腔阻滞脊麻第1页,课件共15页,创作于2023年2月概念适应症禁忌症操作影响阻滞平面的因素并发症第2页,课件共15页,创作于2023年2月一、概念将局麻药注入到蛛网膜下隙,作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法,称为蛛网膜下腔阻滞,习称脊椎麻醉(spinalanesthesia),简称脊麻或腰麻。是椎管内麻醉(intrathecalanesthesia)的一种。第3页,课件共15页,创作于2023年2月二,适应症下腹,腰部盆腔下肢肛门会阴部2-3小时内第4页,课件共15页,创作于2023年2月三、禁忌症绝对禁忌症穿刺部位感染患者拒绝患有凝血疾病或其他岀血体质血容量严重不足颅内压升高

第5页,课件共15页,创作于2023年2月严重二尖瓣狭窄严重主动脉瓣狭窄相对禁忌症:败血症患者不配合既往存在神经功能障碍

第6页,课件共15页,创作于2023年2月瓣膜狭窄性心脏损伤严重脊柱畸形第7页,课件共15页,创作于2023年2月注药消毒铺巾摆体位定位穿刺调节平面蛛网膜下腔阻滞流程图L3

侧卧位坐位

第8页,课件共15页,创作于2023年2月四、影响阻滞平面的因素主要因素麻醉药溶液的比重患者体位(注射时,注射后)药物剂量注射部位

第9页,课件共15页,创作于2023年2月其他因素脑脊液容积(老年、腹内压升高、脊柱后凸侧弯)穿刺针方向患者身高第10页,课件共15页,创作于2023年2月五、并发症与不良或过度生理反应有关的并发症高位神经阻滞心搏停止(1:1500)尿潴留(骶2-骶4)

第11页,课件共15页,创作于2023年2月与穿刺针相关的并发症麻醉或镇痛不全背部疼痛(严重并发症的可能)硬脊膜穿破后头痛(伴有畏光和恶心,与体位有关,发生率曾加因素:低龄、女性、妊娠,治疗:卧床,镇痛药物,静脉或口服补液和咖啡因,硬膜外血凝块疗法)第12页,课件共15页,创作于2023年2月神经损伤脊髓或硬膜外血肿脑脊膜炎和蛛网膜炎(罕见)硬膜外脓肿(罕见,极严重)第13页,课件共15页,创作于2023年2月与药物毒性相关的并发症一过性的神经症状

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