CT增强技术培训课件

CT增强定义1CT增强技术7/29/2023CT增强的意义1.提高对病灶尤其是小病灶的检出率2.提高对病灶的定型能力3.在已确定为恶性肿瘤的，增强扫描的目的在于提高肿瘤分期的准确性，或判断肿瘤手术切除的可能性4.对于血管性病变的诊断和显示2CT增强技术7/29/2023肘静脉—上腔静脉—右心房—右心室—肺动脉—肺部毛细血管网—肺静脉—左心房—左心室—主动脉—全身毛细血管网3CT增强技术7/29/2023增强效果4CT增强技术7/29/2023增强效果5CT增强技术7/29/2023造影剂延迟时间的确定肝脏常规诊断6CT增强技术7/29/2023造影剂离子型、高渗性----泛影葡胺非离子型、低渗性----碘海醇一般造影剂60-100ml，每公斤1.5-2ml（最多）速率2.5-3ml/s7CT增强技术7/29/2023造影剂心排血量增加→血液循环速度加快→血液中造影剂循环速度加快→造影剂在血管内达峰时间提前。肾脏分泌排泄速度也加快→血管内造影剂达到达峰时间的高度也会降低。8CT增强技术7/29/2023造影剂9CT增强技术7/29/202310CT增强技术7/29/2023造影剂11CT增强技术7/29/202312CT增强技术7/29/2023造影剂13CT增强技术7/29/2023常规增强期相的设置一般动脉期注射造影剂后20-30S、静脉期60-80S脑膜瘤、脓肿适当加延迟期14CT增强技术7/29/2023肝脏基本解剖15CT增强技术7/29/202316CT增强技术7/29/2023门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成。门静脉还与腔静脉间存在侧枝吻合，正常情况下，这些吻合枝是不开放的。由于上述血管间的联系，当肝脏某些病理因素(如肝硬化,癌栓)导致门静脉循环障碍时，血流受阻，可引起脾脏淤血肿大。当侧枝循环开放，如致食管静脉淤血曲张，甚至破裂出血;如通过直肠静脉丛形成门静脉和下腔静脉吻合，可致此处静脉丛破裂导致便血;如通过脐周静脉丛形成门静脉和上、下腔静脉吻合，门静脉高压时，可出现脐周静脉怒张。17CT增强技术7/29/2023腹部具体期相的设置1、动脉早期注射后15-20S或触发扫描开始时（该时期对比剂在动脉内，还未进入器官和其他组织。）2、动脉晚期注射后35-40S。（该期也被称为“动脉期”或“早期静脉门脉期”，因可见部分强化门静脉；动脉供血所有结构显示最佳）18CT增强技术7/29/20233、门静脉期注射后60-75S。门静脉供血的肝实质强化，还可见强化肝静脉。4、肝平衡期注射后90-110S肝实质仍然明显强化，肝内静脉密度仍然高于肝实质。5、延迟期19CT增强技术7/29/2023注射后6-10min1、肝海绵状血管瘤2、肝脓肿20CT增强技术7/29/2023肝动脉期21CT增强技术7/29/2023肝静脉期22CT增强技术7/29/2023肝实质期23CT增强技术7/29/202324CT增强技术7/29/2023原发性肝癌增强后呈“快进快出”的表现，即动脉期强化，延迟后为低密度25CT增强技术7/29/2023原发性肝癌26CT增强技术7/29/2023转移性肝癌一般呈多发性散在结节状低密度影，少数呈单发结节或肿块增强后部分肿瘤由于血供不丰富，仍呈低密度，部分肿瘤表现为低密度影中更低密度影，及“牛眼征”27CT增强技术7/29/2023转移性肝癌28CT增强技术7/29/2023肝血管瘤增强后多数病灶呈“慢进慢出，早出晚归”的特征，即由周边向中心