胫骨骨折 的查房

Describeavisionofcompanyorstrategiccontents.Describeavisionofcompanyorstrategiccontents.Describeavisionofcompanyorstrategiccontents.Describeavisionofcompanyorstrategiccontents.Describeavisionofcompanyorstrategiccontents.胫骨骨折护理查房骨二科吕翡四肢骨折一、上肢骨

1．锁骨

2．肩胛骨

（一）上肢带骨胸骨端肩峰端肩峰喙突关节盂肩胛下窝肩胛冈肩峰端胸骨端盂上结节喙突关节盂肩峰盂下结节肩胛冈冈上窝冈下窝肩峰喙突外侧缘上角下角内侧缘肩峰喙突关节盂外侧缘肩胛下窝四肢骨折3肱骨小头（二）自由上肢骨肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨。肱骨头小结节大结节外科颈肱骨体内上髁外上髁肱骨滑车尺神经沟肱骨滑车鹰嘴窝外上髁冠突窝桡神经沟解剖颈大结节上端：肱骨头、解剖颈、大结节、小结节、外科颈。干：桡神经沟下端：肱骨小头、肱骨滑车、内上髁、外上髁、尺神经沟、鹰嘴窝。1．肱骨四肢骨折4环状关节面桡骨头桡骨颈桡骨粗隆桡骨体尺切迹茎突鹰嘴滑车切迹冠突尺骨粗隆尺骨体尺骨头茎突桡切迹2．桡骨

3.尺骨

上端：鹰嘴滑车切迹桡切迹下端：尺骨茎突尺骨头

上端：桡骨头桡骨粗隆下端：桡骨茎突尺切迹四肢骨折5舟月三角豆大小头状钩4．手骨包括腕骨、掌骨和指骨

月骨豌豆骨三角骨钩骨掌骨底手舟骨头状骨大多角骨小多角骨指骨底指骨体指骨粗隆掌骨体掌骨头近节指骨中节指骨远节指骨腕骨

8远侧列：大多角骨、钩骨头状骨、小多角骨掌骨5底、体、头指骨

14近节指骨中节指骨远节指骨近侧列：手舟骨、月骨三角骨、豌豆骨四肢骨折6（一）

下肢带骨二、下肢骨1.髂骨

2.坐骨

3.耻骨

髂前上棘髂窝弓状线耻骨梳耻骨结节耻骨联合面髂嵴耳状面坐骨大切迹坐骨棘坐骨结节闭孔髋臼窝髂前下棘髂前上棘髂嵴四肢骨折（二）自由下肢骨⒈股骨

上端—股骨头股骨颈大转子小转子

转子间线

转子间嵴臀肌粗隆下端—内侧髁外侧髁

外上髁

内上髁股骨头股骨颈小转子股骨体内侧髁大转子大转子转子间线髌面外上髁髁间窝外侧髁转子间嵴臀肌粗隆前面观后面观四肢骨折82.髌骨

3.胫骨

4.腓骨

上端—内侧髁外侧髁胫骨粗隆下端—内踝上端—腓骨头腓骨颈下端—外踝内侧髁外侧髁胫骨粗隆内踝腓骨头腓骨颈外踝髌骨胫骨体四肢骨折9(1)跗骨

7(2)跖骨

5(3)趾骨

145.足骨

距骨跟骨足舟骨骰骨内侧楔骨中间楔骨外侧楔骨近节趾骨跟骨距骨足舟骨骰骨中间楔骨内侧楔骨跖骨底跖骨体跖骨头中节趾骨远节趾骨第五跖骨粗隆外侧楔骨四肢骨折肱骨干骨折锁骨骨折肱骨髁上骨折肱骨外科颈骨折四肢骨折尺桡骨骨干骨折桡骨远端骨折掌骨骨折指骨骨折四肢骨折股骨颈骨折股骨粗隆间骨折股骨髁上骨折股骨干骨折四肢骨折髌骨骨折胫骨平台骨折胫腓骨联合骨折距骨骨折跟骨骨折四肢骨折

胫骨骨折的护理内容简介病例介绍疾病相关知识治疗与护理总结思考病例介绍患者，苏某，男性，3天前骑电动车摔伤致右小腿中断剧烈疼痛，肿胀，伴活动受限，不伴活动性出血，无意识丧失，无恶心呕吐等，于当地医院平片示：右胫骨中段横行骨折，给予石膏固定。于2015年6月30日门诊收入我科。

其他

专科查体

体温36.6℃脉搏67次/分呼吸18次/分血压120/90mmHg

意识清、应答切题、疼痛可耐受生命体征入院查体双上肢及左下肢各关节未见异常。

右下肢长腿石膏托固定好，右小腿肿胀明显，皮肤无破溃，皮下少量淤血，局部压痛，右足背动脉搏动好，末梢血运及感觉动度好。

既往体健无特殊疾病史辅助检查：平片：右胫骨中段完全骨折，呈横行病例介绍7-17-57-67-76-307-14完善入院常规检查转入骨四科完善术前准备消肿、镇痛、抗感染、防血栓治疗消肿镇痛对症治疗硬腰联合麻醉下行右胫骨中段骨折闭合复位髓内钉固定术术后恢复尚可，切口愈合良好，今日出院病程简介病例介绍住院天数：14天疾病相关知识概述胫骨是小腿部支撑体重的主要骨骼，承担约1/6体重腓骨主要供小腿肌肉附着，并加强胫骨的力量，无负重功能疾病相关知识定义

指自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨折。很常见以儿童和青壮年居多

疾病相关知识临床特点1.骨折后易产生成角、短缩、旋转畸形2.腓骨：骨折较少，较易愈合3.胫骨的前内侧位于皮下，又有棱角，故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折

侧移

成角

旋转

短缩

分离疾病相关知识临床特点4.胫骨上1／3骨折时，易造成小腿下段的严重缺血或坏死5.胫骨中1／3骨折时，可导致骨筋膜室综合症6.胫骨下1／3骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折延迟愈合或不愈合直接暴力

多为打击、撞击、车轮碾压等间接暴力

多由高处坠落、滑倒等所致疾病相关知识病因临床表现患肢疼痛、肿胀，可有反常活动及畸形开放骨折可见断端外露小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压痛X线可明确诊断疾病相关知识常伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力增加临床表现足背屈、外翻功能障碍，呈足下垂畸形疾病相关知识石膏、支具制动外固定架固定切开复位内固定闭合复位髓内针内固定治疗原则疾病相关知识第一PPT模板网，PPT素材下载/sucai/

常规护理术前护理术后护理并发症护理护理措施治疗护理石膏护理饮食护理体位护理心理护理1.松紧度及肢体有无疼痛、麻木感。2.判断腓总神经是否受压。3.患肢抬高，适当衬垫给骨突部减压。多饮水，给予高蛋白、高热量、高营养饮食，多食粗纤维食物，防止便秘。耐心解释，稳定患者情绪，做好家属思想工作，解除患者顾虑。1.抬高患肢，促进血液循环，减轻肿胀2.保持中立位，严禁外旋常规护理治疗护理CompanyLogo治疗护理术前护理备皮范围：大腿中段至足部术前用药：抗生素术前晚保证充足睡眠饮食要求：术前12h禁食，6h禁水张力性水泡的护理治疗护理术后护理及时巡视，严密监测生命体征变化体位：去枕平卧、禁食水6h皮肤：按时翻身，预防压疮引流管护理：妥善固定，保持通畅，观察引流液的性质和量并记录伤口情况：注意末梢血液循环情况及伤口渗血、敷料，保持敷料干燥，及时更换观察引流液的性质和量疼痛护理：使用镇痛泵，必要时遵医嘱给予止痛药物骨筋膜室综合征腓总神经损伤DVT治疗护理并发症护理

是由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。最常发生于前臂掌侧和小腿。

外固定压迫伤，未进行有效保护；

未充分考虑新鲜骨折整复后的伤肢肿胀情况；外固定过程中观察不细致。治疗护理张力性水泡：创伤骨科手术学对骨折后张力性水泡定义是:骨折后局部组织损伤，皮下组织发生水肿，表皮和真皮层分离，出现水泡。治疗护理局部组织损伤程度及压力不均软组织及血管内膜损伤严重血液及淋巴液回流障碍毛细血管通透性增强，液体渗出增多内生水在表皮与真皮之间的薄弱处聚集张力性水泡形成特点形成机制1.可发生在创伤的任何部位，常见于胫骨、膝踝关节和肘关节，大多在急性损伤后24～48h出现，属于表皮下的水泡。根据表皮与真皮分离程度的差异，可将水泡分为2种类型:非充血性水泡和充血性水泡

。水泡去皮后，充血性水泡主要表现为明显红斑和点状出血;非充血性水泡主要表现为红斑和无点状出血。水泡处皮肤均表现为发亮和无皱褶。治疗护理1、保持水泡完整性张力性水泡较小(直径＜1.

0cm或＜2cm)时，建议采用保守疗法，促进水泡自行吸收。水泡周围的皮肤在任何情况下都不应该做切口，因为皮肤坏死和败血症在充血性水泡中，是不可避免的后果。骨折后的水泡在手术前应保持完整，以防止水泡内细菌繁殖，导致真皮层的再生能力受到破坏;可以在水泡上做切口，但是需慎重考虑充血性水泡切口后，可能会导致皮肤延迟愈合。水泡内的液体含有噬菌素和